面瘫临床路径

面瘫病（面神经炎）中医临床路径 之答禄夫天创作

创作时间：二零二一年六月三十日 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者. 一、面瘫病（面神经炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）.

西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）. （（二）诊断依据 1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编, 中国中医药出书社出书社, 2007 年）. （2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编, 人民卫生出书社, 2004 年）. 2．疾病分期

（1）急性期：发病 15 天以内. （2）恢复期：发病 16 天至 6 个月. （3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上. 3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”.

面瘫（面神经炎）临床罕见证候： 风寒袭络证

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

风热袭络证 风痰阻络证 气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”.

1．诊断明确, 第一诊断为面瘫（面神经炎）. 2．患者适合并接受中医治疗. （四）标准治疗日为≤60 天. （五）进入路径标准

1．第一诊断必需符合面瘫（TCD 编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）.

2．患者同时具有其他疾病, 若在治疗期间无需特殊处置, 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时, 可以进入本路径.

3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋凑趣炎、神经 lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等招致的周围性面瘫或各种原因招致的中枢性面瘫患者, 不进入本路径. （六）中医证候学观察

四诊合参, 收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证候的静态变动. （七）入院检查项目

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

1．必需的检查项目

（1）血惯例、尿惯例、便惯例 （2）神经系统检查 （3）面肌电图（EMG） 2．可选择的检查项目

根据病情需要而定, 如颅脑影像学检查（CT 或 MRI）、神经兴奋性试验（NET）、最年夜安慰试验（MST）、面神经电图（ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等. （八）治疗方案 1．针灸治疗

采纳循经与面部局部三线法取穴针灸治疗. 2．辨证选择口服中药汤剂

风寒袭络证：祛风散寒, 温经通络. 风热袭络证：祛风清热, 活血通络. 风痰阻络证：祛风化痰, 通络止痉. 气虚血瘀证：益气活血, 通络止痉. 3．其他疗法.

4．护理：辨证施护. （九）出院标准

1．临床症状消失或明显好转, 面肌功能障碍恢复或年夜部份恢复. 2．症状总积分较治疗前下降 30％以上. （十）有无变异及原因分析

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

1．治疗期间合并其他疾病, 需要其他特殊治疗, 退出本路径. 2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行, 退出本路径. 面瘫（面神经炎）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断 中医：面瘫（TCD编码：BNV120） 西医：面神经炎（ICD-10 编码：G51.802） 患者姓名： 性别：年龄：住院号：

发病时间：年月日 住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日≤60天 实际住院日： 天 时间 主 要 诊 疗 工 作 年月日 （第1天） □询问病史、体格检查、初步诊断 □收集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成住院病历和首次病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 年月日 （第2-3天） □汇总化验单结果 □收集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □实际医师查房：评估治疗效果, 调整或弥补诊疗方案 □完成上级医师查房记录 □观察是否需要调整治疗方案 □完成入院检查 长期医嘱: □中医内科护理惯例 □分级护理 □普食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □针灸治疗 临时医嘱: □继续完善入院检查 □对症处置 □观察病情变动 □生活护理、饮食指导、心理护理、按时巡视病房 重 点 医 嘱 主要 护理 工作 病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 长期医嘱: □针灸科护理惯例 □分级护理 □普食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □针灸治疗 临时医嘱: □血惯例、尿惯例、便惯例 □神经系统检查 □面肌电图检查 □其他检查项目 □入院介绍、入院评估 □健康宣教 □护理惯例 □完成护理记录 □指导患者完成相关辅助检查 □按时巡视病房 □无 □有, 原因： 1. 2. □无 □有, 原因： 1. 2. 创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

时间 年月日 （第4-6天） □上级医师查房：治疗方案进行评估, 确定是否需要调整治疗方案 □完成日常病程记录和上级医师查房记录 □进行中医证候判断 □收集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □治疗效果评估 长期医嘱: □中医内科护理惯例 □分级护理 □普食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □针灸治疗 临时医嘱: □对症处置 年月日 （第7-10天） □上级医师查房：治疗方案进行评估, 确定是否需要调整治疗方案, 明确是否出院 □完成日常病程记录和上级医师查房记录 □进行中医证候判断 □收集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □治疗效果、预后评估 长期医嘱: □中医内科护理惯例 □分级护理 □普食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □针灸治疗 临时医嘱: □ 复查异常检查 □ 对症处置 年月日 （第天） □出院日完成“出院总结”和“病历首页”的填写 □向患者交代出院注意事项、预约复诊时间 □通知出院 □出院后健康宣教 长期医嘱: □门诊随诊 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 □观察患者病情变动 □ 健康宣教 □生活护理、饮食指导、主要 心理护理、按时巡视病房 护理 工作 □观察患者病情变动 □ 健康宣教 □生活护理、饮食指导、心理护理、按时巡视病房 □指导患者规画出院手续 □出院指导 □无 □有, 原因： 病情 1. 变异 2. 记录 责任 护士 签名 医师 签名 □无 □有, 原因： 1. 2. □无 □有, 原因： 1. 2. 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日