疼痛评价表

疼痛等级 无痛 轻度疼痛 （不影响睡 评分 0 临床表现 无痛 女静平卧时痛, 翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛 1分：安静平卧不痛，翻身咳 嗽时疼痛 1-3 眠） 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不 痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深 呼即1级疼痛 吸疼痛 有疼痛但能够忍受，正常生活，睡眠无干扰。 中度疼痛 （入眠浅，影 4-6 女静平卧时有疼痛,影响睡 眠 4分：安静平卧时间隙疼痛 5分：安静平卧时持续疼痛 6分：静卧时疼痛较重 响睡眠） 即II级疼 痛 重度疼痛 （睡眠严重 疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药, 睡眠受干扰。 7-10 翻转不安、无法入睡、全身 大汗、无法忍受 7分：疼痛较重，翻转不安， 疲乏，无法入睡 8分：持续疼痛难忍，全身 受扰） 大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 即III级疼 痛 10分：最疼痛，生不如死 疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有 植物神经功能紊乱或被动体位。 评级评分结果 说明 a.小于或等于3分，无需用药； b.大于或等于4分，根据WHC三阶梯止痛原则给药（见附页）。口 服、按时、按阶梯、个性化、注意具体细节。 WH（癌痛三阶梯止痛原则

根据世界卫生组织（WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的 五项基本原则如下：

1） 口服给药。口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途 径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等。

2） 按阶梯用药。指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇 痛药物。 ①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物（NSAID）。 ②中度疼痛：可选用弱阿 片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。 可合用非甾体类抗炎药物。

在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的 止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的 不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。 如果患者诊断为神经病 理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

3）按时用药。指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持 稳定、有效的血药浓度。目前，控缓释药物临床使用日益广泛，强调以控缓释阿 片药物作为基础用

③重度疼痛：可选用强阿片类药，并

药的止痛方法， 在滴定和出现爆发痛时， 可给予速释阿片类药 物对症处理。

4）个体化给药。指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方 案。使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当 根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有 神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。

5）注意具体细节。对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解 程度和机体反应情况， 注意药物联合应用的相互作用， 并及时采取必要措施尽可 能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。