编号：辽走运客字2010
2010年经营期限届满客运班线延续经营申请表
经营单位： 王成红
线路名称： 普兰店---双 塔
辽宁省交通厅运输管理局
1、客运班线延续经营的申请表
申请人名称（公章） 经营许可证号 （个人申请填身份证号） 联系人 线路名称 途径主要地点 主要停靠站点 王成红 27544 王成红 电话 普兰店---双 塔 杨树房.皮口.城子坦.墨盘 杨树房.皮口.城子坦.墨盘 2/1 车辆数 基本 信息 日发班次 车牌号码 客运班线类型 班车类别 经营方式 里程 (公里) 是否高速线路 1 辽B3785W 一类 二类 三类 四类■ 直达 普通■ 公车公营 承包 其它■ 高速里程（公里） 是 否■ 始发地市处意见 年 月 日 声明：我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠，我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路客运班线经营许可将被撤销 申请人签字： 日期： 说明：本表填写需要运算机打印，并在相应项目上打√。
二、线路走形图
注：可另附它页
3、驾驶人员的机动车驾驶证、从业资格证复印件
4、公安部门出具的3年内无重大以上交通责任事故的证明
五、运输服务质量许诺书
注：可另附它页
六、普通客运班线停泊站点核定表（普通班线提供）
经营单位 线路名称 停靠站点 对发单位意见： 年 月 日 上客站点 下客站点 对发单位 车牌号码 孙屯.太平.唐屯.双塔孙屯.太平.唐屯.双塔 普兰店.袁屯.长山寺.兴隆堡.唐家房.杨树房.李屯.皮口.赞子河.崔家窑.城子坦.苗屯.石岭子.墨盘. 普兰店.袁屯.长山寺.兴隆堡.唐家房.杨树房.李屯.皮口.赞子河.崔家窑.城子坦.苗屯.石岭子.墨盘. 始发地市级运管机构意见： 年 月 日 终到地市级运管机构意见： 年 月 日 说明： 一、此表适用于延续经营的客运班线和新申请开通的客运班线。
二、原则上停泊站点（上、下客站点）同对发单位线路维持一致。
3、市内停泊站点由各市运管机构和相关部门肯定后自行掌握。
4、增加和减少普通班线停泊站点（上、下客站点），由相关运管机构从头核定。
5、延续经营的客运班线的停泊站点申请者必需依照原运行状态填写，由对发企业、始发、终到地市级运管机构盖章后生效，
对有异议的，由属地市级运管机构裁定；新开通的客运班线，由始发、终到和途经地级市运管机构盖章后生效。 6、此表作为核定票价表停泊站点的依据。
7、此表由申请单位打印，相关运管机构修改必需盖章后生效.
附件2
配发道路运输证应提供的车辆材料
一、车辆行驶证复印件
二、车辆技术品级证明（车辆技术检测合格证）复印件
3、承运人责任险复印件
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