门诊部医院感染管理制度

一、总体要求

1、严格执行本制度有关规定。

2、儿科门诊、感染性疾病科门诊、肠道门诊应与普通门诊分开设置。设单独出入口和隔离诊室；建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，应及时采取隔离措施并送指定隔离诊室诊治，对被污染环境及人员及时消毒， 并根据病原体的种类选择合适的消毒方法和消毒剂。

3、感染性疾病科门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、器械固定，一人一用一消毒，地面、桌椅、门把手等物品用 1000-1500mg/L 含氯消毒液消毒，每天2 次。一切污物放入黄色医疗废物袋内集中处理。挂号、候诊、收费、取药、病历、采血、化验、注射等与普通门诊分开。

二、预检分诊制度

1、各首诊科室负责对就诊病人进行传染病预检和分诊。 2、预检时应注意鉴别传染病症状体征、询问病人的流行病学史。

3、对不明原因的发热病人、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、肺结核等具有或其他可能具有传染性疾病的病人需要输液时，应将其转送感染性疾病科或安置于隔离输液室。

4、各首诊科室负责及时报告疫情。

三、各诊室医院感染管理制度

1、各诊室要有流动水洗手设备和干手设施，配备免水洗手消毒液。

2、使用一次性压舌板，一人一用，用后放入黄色医疗废物袋内，统一集中处理。

3、耳镜每次用后送消毒供应中心消毒，妇科采用一次性扩阴器。

4、对性病病人治疗后及时进行终末消毒，性病诊查用后的一次性物品必须放入黄色医疗废物袋内集中转运处理。

5、各科门诊诊室的诊疗床、桌、候诊椅、地面、窗台、门把等用 500mg/L 含氯消毒液擦拭，每日不少于二次。

6、必要时对被感染病人污染的环境进行物表和空气消毒，并记录在册。

7、使用后的锐器必须放入锐器盒，锐器盒满 3/4 时或者达到 24 小时者及时更换。医疗废物放入黄色医疗废物袋内，生活垃圾放入黑色垃圾袋内。

8、建立健全日常清洁、消毒制度，每天进行环境清洁、消毒 2 次。

9、尽量开窗通风，保障新风畅通。无通风条件时安装空气消毒设施。

四、输液室医院感染管理制度

1、布局合理，明确分设清洁区、污染区，分区标识清楚，设地面区域标识。

2、定时通风换气,保持输液室内空气新鲜。

3、配液间按要求进行每日两次环境、物表、空气消毒： 输液床、桌椅等表面每天用 500mg/L 含氯消毒液擦拭 1 次，发生污染及时清洁消毒。

地面采用湿式清扫，有污染时用 500mg/L 的含氯消毒液拖擦物表及地面。拖把抹布专用，用后冲净消毒晾干备用。

洁净工作台在配液前 30min，洁净台内开紫外线灯照射消毒，配液前后工作台面均 75%酒精擦拭消毒，操作完毕对室内进行彻底清扫。

4、静脉输液集中配置室应按照《静脉输液集中配置中心建设与管理指南》进行建设与管理。

5、医务人员进入室内，应衣帽整洁，无菌操作时应戴口罩，严格执行无菌技术操作规程。

6、接触病人前后、进行无菌操作前后须用肥皂液及流动水洗手，或用速干手消毒剂消毒双手，进入病房的治疗车应每车配备速干手消毒液。治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

7、设置无菌物品专用柜，无菌物品按灭菌日期放入专柜，过期灭菌物品必须重新灭菌。

8、一人一针一管一用一灭菌，合格率达到 100%。

9、注射、治疗时，应铺无菌盘。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明开启时间，超过 2 小时后不得使用。如发生污染则不得再继续使用。各种溶媒须注明起用时间，其存放时间不得超过 24 小时。

10、灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，存放时间不得超过 24 小时。

11、尽可能用小包装的复合碘消毒剂，并注明开启日期，使用时间不得超过 7 天。如使用碘伏、酒精罐应密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次。

12、提倡使用一次性换药包，使用小包装的灭菌纱布和棉球，禁止用消毒液浸泡灭菌器械。

13、必须用消毒持物钳取用灭菌物品。

14、反复使用的消毒物品（如压脉带等）应送消毒供应中心统一消毒灭菌。

15、感染性医疗废物置入有明显标识的黄色医疗废物袋内，针头、刀片等锐器放入利器盒内，并在利器盒标注开启时间。医疗废物参照《医疗废物管理条例》及相关制度要求执行。

五、门诊采血室医院感染管理制度

1、工作人员须穿工作服戴工作帽进行操作，操作前后要洗手。 2、严格区分工作区和生活区，每日用 250 - 500mg/L 含氯消

毒剂擦拭工作台面、地面。

3、使用合格的一次性用品，用后参照《医疗废物管理条例》及相关制度要求执行。

4、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片，对每位病人操作前洗手或手消毒。

5、无菌物品如棉签、棉球，纱布等及其容器应在有效期内使用。开启后使用时间不得超过 24 小时。使用后的废弃物品，应及时按感染性废物处理，不得随意丢弃。

6、各种被微生物污染器具应及时消毒、灭菌后后清洗；各种废弃标本应按感染性废物处理。

7、工作间每天通风，保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。

8、遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散。并视污染情况向上级报告。