化疗药物注射管理规范

为了减少化疗药物注射时对患者的不良后果，进一步提高护士操作水平,特制定我院化疗药物注射管理规范。

一、 基本要求

1、发疱性药物外渗后可以引起局部组织坏死，建议中心静脉输入,其他化疗药物使用外周静脉输注时，应选择粗且弹性较好的静脉，并要有计划地使用静脉和选择合适的输液器.

2、化疗操作必须有经过科室专门培训的注册护士执行，穿刺的护士，要取得我院静脉留置针技术准入资格，静脉穿刺技术娴熟、准确率高。 3、认真执行医嘱制度及查对制度,输注化疗药物时需经双人核对床号、姓名、剂量、用药途径，并双签名. 二、化疗药物治疗的护理

1、护士必须了解患者病情及化疗方案,熟悉药物的分类、给药方法和给药速度、药物的作用及不良反应等。严格按照药物说明书配置药液和给药,药物须现配现用。联合化疗时，应注意化疗药物的先后顺序。 2、护士操作前必须向患者及家属解释化疗程序、注意事项及可能出现的不良反应等。

3、护士配置化疗药物时，做好自我防护和隔离工作：戴口罩、帽子、乳胶手套,穿一次性隔离衣等。怀孕和哺乳期的工作人员应避免接触化疗药物。

4、注射时必须用0。9%生理盐水或5%葡萄糖做引导,确认在血管后，方可注入化疗性药物.

5、输液期间加强巡视，原则上30-60分钟巡视一次,在输液卡背面上做好巡视记录,注意倾听患者主诉，观察输注局部有无肿胀、疼痛,滴液是否通畅及全身反应，一旦滑出，立即停止输入，汇报医生并及时妥善处理。

6、注射完毕后，必须用0。9％生理盐水或5%葡萄糖静脉冲式冲管，拔针后按压进针处5—10分钟,甚至更长时间,并要继续观察穿刺血管有无异常情况.

7、在执行静脉化疗操作时，应有专人负责护理，从药物的核对、配置、静脉穿刺、用药到结束,尽量在当班内完成,如需交班，应严格执行床边交接，并详细记录。

8、如果发生化疗药物外渗，要按照规范及时处理并填写医疗（安全)不良事件报告单，逐级上报，并进行跟踪监控。

9、建立定期随访制度，化疗结束患者出院时，必须提供详细的出院指导,出院后还要定期随访，了解化疗后患者的恢复情况，为患者提供必要的指导，保证下个周期化疗按期顺利执行.

三、用物处理

1、配置化疗药物，使用过的废弃物应放置在双层专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药物蒸发污染室内空气.

2、在处理患者化疗后排泄物（尿液、粪便)、呕吐物时，必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后，应反复用水冲洗。