对高龄妇科肿瘤患者进行手术治疗的方法及效果研究

《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第ｌ５卷第６期　・妇幼保健・　１．４统计学处理　１　３５　均低于中老年组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ两　用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件对本研究中的数据进行处理，　计数资料用％表示，用ｘ　检验，计量资料用均数±标准　差（　±Ｓ）表示，用ｆ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学　意义　。　２结果　组患者腰部酸痛及尿频、尿急的发生率相比差异无统计学　意义（Ｐ＞０．０５）。详见表１。　２．２两组患者病理特征的比较　２．１　两组患者临床特征的比较　青年组患者白带异常、月经紊乱及接触性阴道出血的　发生率均高于中老年组患者，其不规则阴道出血的发生率　青年组患者宫颈腺癌的发生率及癌细胞局部淋巴节的　转移率均明显高于中老年组患者，其宫颈鳞状细胞癌的发　生率明显低于中老年组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ　两组患者癌细胞远处器官的转移率相比差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５　ｏ详见表２。　表１两组患者临床特征的比较［ｎ（％）］　组别　例数　宫颈腺癌　宫颈鳞状细胞癌　癌细胞局部淋巴节转移　癌细胞远处器官转移　３讨论　年宫颈癌患者的临床特征及其宫颈癌的病理特征存在一定的　宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤。近年来，宫颈　差异，加强对不同年龄段宫颈癌患者宫颈癌的病理特征及临　癌在我国的发病率逐年攀升，且患者呈年轻化的趋势。导　致这一情况发生的原因主要有以下几点：１）多数青年女性　未养成定期体检的习惯，未能及时对宫颈癌进行有效的预　防。２）性伴侣过多、性生活过早、性生活习惯不良及性功　能紊乱等均会导致青年女性罹患宫颈癌。３）长期口服避孕　药、吸烟、酗酒等不良的生活习惯会诱发宫颈癌。４）性生　活不洁，感染高危型ＨＰＶ是导致青年女性罹患宫颈癌的独　立危险因素［６－８１。　床特征的分析，可为临床医生制定治疗方案提供客观依据，　对改善患者的预后具有重要的意义。　参考文献　［１】谭国柱，王秀娟．老年官颈癌患者的临床病理特点及预后分析［Ｊ］．　实用癌症杂志，２０１４，２９（１）：６６－６７，７１．　［２】汤凯雯，杜佩妍，吴蕴瑜．官颈癌年轻患者与中老年患者临床　特点及预后因素对比研究［Ｊ］．国际医药卫生导报．２０１４。２０　（１４）：２０４９—２０５１．　本次研究的结果显示，在临床特征方面，青年组宫颈癌　患者白带异常、月经紊乱及接触性阴道出血的发生率均明显　高于中老年组宫颈癌患者，其不规则阴道出血的发生率明显　低于中老年组宫颈癌患者，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ　两组患者腰部酸痛及尿频、尿急的发生率相比差异无统计学　意义（Ｐ＞０．０５）。在病理特征方面，青年组患者宫颈腺癌的　发生率及癌细胞局部淋巴节的转移率均明显高于中老年组患　者，其宫颈鳞状细胞癌的发生率明显低于中老年组患者，差　异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ两组患者癌细胞远处器官的转　移率相比差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５　ｏ可见，青年与中老　【３］彭志霞。苏大伟，罗璐．刍议老年宫颈癌与中青年宫颈癌的临床病　理特点对比［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４。８（１３）：７１－７２．　［４］明芳，李立，徐又先，等．青年宫颈癌患者与中老年宫颈癌患者的　临床与病理特点分析［Ｊ］．中国医药指南。２０１　２，１Ｏ（１２）：３４－３６．　【５］王晓，李华．青年与中老年宫颈癌的临床病理特征对比［Ｊ］．中　国医药指南．２０１　５。１　３（１８）：９３—９４．　［６】卢捷．对比分析青年与中老年宫颈癌的临床病理特征［Ｊ］．世界　最新医学信息文摘：连续型电子期刊．２Ｏ１　５。１　５（２７）：１　７４．　ｆ７］陈文彬，闰新玲．青年宫颈癌与中老年宫颈癌的临床病理特征　对比分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１　５。１　３（１　６）：１８１．　【８］张家龙．中青年、中老年患者宫颈癌病理特点分析［Ｊ］．中国当　代医药。２０１　２，１９（４）：１　７９，１８２．　对高龄妇科肿瘤患者进行手术治疗的方法及效果研究　汪华玉　（重庆市三博长安医院妇产科，重庆４０００２３）　［摘要１目的：研究对高龄妇科肿瘤患者进行手术治疗的方法及效果。方法：随机选取２０１３年４月至２０１　６年４月期间某院收治的１　２６例高龄　妇科肿瘤患者作为本次研究的对象。在这些患者入院后，对其均进行阴道彩超检查及肿瘤病理检查等综合检查，确定患者肿瘤的部位、大小及类型，　并对其进行相应的手术治疗。手术治疗结束后，观察这１　２６例患者的治疗效果。结果：治疗结束后，妇科良性肿瘤患者的临床治愈率为５１．７％，妇　科恶性肿瘤患者的临床治愈率为４２．６％。结论：根据高龄妇科肿瘤患者肿瘤病灶的位置、大小及类型，为其制定有针对性的手术治疗方案，可提高其　对手术的耐受性，从而确保其进行手术治疗的效果。　【关键词】高龄妇科肿瘤患者；手术治疗；方法；效果　’　［中图分类号】Ｒ７３７　［文献标识码】Ｂ　【文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）６—０１３５—０２　１３６　《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第１５卷第６期　二塑　堡　：　治疗。对手术病理分期为Ｉ期的子宫内膜癌患者施行筋膜　外全子宫切除术及双侧附件切除术。对手术病理分期为Ⅱ　期的子宫内膜癌患者施行广泛性的子宫切除术及双侧附件　切除术、腹腔淋巴结切除术及腹主动脉淋巴结取样术。对　手术病理分期为Ⅲ期、Ⅳ期的子宫内膜癌患者，　根据其具体情况对其施行肿瘤切除术及肿瘤细胞减灭　术。手术结束后，医护人员密切关注患者手术切口的渗血　情况，严密监测其体温的变化情况，经常询问其切口疼痛　的程度，严格按照无菌操作的相关要求为患者换药。在患　者卧床期间，医护人员为其活动并按摩下肢的肌肉及关节，　研究发现，长期存在紧张、焦虑的情绪，体内雌激素的　分泌异常，胸腺及淋巴的功能下降，发生单纯疱疹病毒、人　类乳头状瘤病毒感染均是导致女性发生妇科肿瘤的主要原因。　妇科肿瘤的发病原因较复杂。此病患者的临床表现主要为不　规律的阴道出血及白带增多、有异味［１，２１０临床上对此病患者　通常进行手术治疗。为了进一步探讨对高龄妇科肿瘤患者进　行手术治疗的方法及效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　将２０１３年４月至２０１６年４月期间某院收治的１２６例高　龄妇科肿瘤患者作为本次研究的对象。在这１２６例患者中，　有６８例患者被确诊患有妇科恶性肿瘤。这６８例患者的年龄　为６０　８８岁。其中，年龄为６０—６９岁的患者有３２例，　为７Ｏ～７９岁的患者有２５例，为８０～８８岁的患者有１１例。　在这些患者中，有３９例子宫内膜癌患者，有２３例卵巢癌患者，　有６例子宫颈癌患者。有５８例患者被确诊患有妇科良性肿瘤。　防止其出现下肢深静脉血栓。在术后为患者提供高能量、　高蛋白、易消化的食物。在患者出院前，对其进行常规的　阴道彩超检查。１个月后，调查这些患者的临床疗效。　１＿３疗效判定标准　将这些患者的临床疗效分为临床治愈、有效、无效。　具体的疗效判定标准见表１。　表１本次研究的疗效判定标准　标准　临床表现　临床　患者腹痛、阴道出血的症状消失，对其盆腔进行Ｂ　治愈　超检查的结果显示，患者的肿瘤病灶消失。　患者腹痛、阴道出血的症状有所缓解，对其盆腔进　妯　伺从　行Ｂ超检查的结果显示，患者的肿瘤病灶基本消失。　患者腹痛、阴道出血的症状仍存在，对其盆腔进行　千蜘　从　Ｂ超检查的结果显示，患者的肿瘤病灶依然存在。　１．４统计学处理　这５８例患者的年龄为６Ｏ～８９岁。其中，年龄为６Ｏ一６９岁　的患者有２７例，为７０～７９岁的患者有２０例，为８０～８９　岁的患者有１１例。在这些患者中，有１６例卵巢良眭肿瘤患者，　有３１例子宫肌瘤患者，有１１例输卵管良性肿瘤患者。　１．２治疗方法　对卵巢良性肿瘤患者施行子宫及双侧附件切除术或单　侧附件切除术。将患者的肿瘤切除并完整地取出，以防止　肿瘤破裂或囊液流出，从而避免肿瘤细胞种植于患者的腹　腔。对子宫肌瘤患者进行全子宫切除术或次子宫切除术。　对输卵管良性肿瘤患者进行患侧输卵管切除术。对卵巢癌　患者进行肿瘤切除术，并进行手术病理分期，术中对患者　的肿瘤病灶进行解剖，必要时制作冰冻切片进行病理组织　检查。术后根据患者肿瘤病灶的组织学类型、细胞分化的　使用统计学软件ＳＰＳＳ　１８．０对本次研究中的所有数据进　行处理，用（　±Ｓ）表示计量资料，用ｔ对其进行检验。　用（％）表示计数资料，用ｘ　对其进行检验。用Ｐ＜Ｏ．０５　表示差异有统计学意义。　２结果　程度、进行手术病理分期的结果及残余病灶的大小决定是　否对其进行化疗。对宫颈癌患者，根据其临床分期对其施　行全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术，术后对其进行放射　治疗结束后，妇科良性肿瘤患者的临床治愈率为５１．７％，　妇科恶性肿瘤患者的临床治愈率为４２．６％。详情见表２。　表２这些患者的临床治疗效果　３讨论　的增长，老年患者机体各器官的功能会逐渐衰退，易罹患　研究发现，年龄为４０—６５岁的女性是妇科肿瘤的高　发人群。对于卵巢肿瘤患者，临床上通常在术后对其切除　的肿瘤组织进行病理冰冻切片检查，以确定其肿瘤的性质。　患者的卵巢肿瘤若为良性，应对其进行卵巢肿瘤剔除术。　患者的卵巢肿瘤若为恶性，应对其进行全子宫双附件大网　较多的慢性疾病。因此，在对高龄妇科肿瘤患者进行手术　治疗前，应充分考虑其机体对手术的耐受性，做好充足的　术前准备，为其选择合适的麻醉方案，并在术中严密监测　其生命体征，以确保其进行手术治疗的安全性。　本次研究的结果证实，根据高龄妇科肿瘤患者肿瘤病灶　膜切除术，术后再对其进行化疗。子宫颈癌、子宫内膜癌　及卵巢癌是妇科临床上发病率较高的三大恶性肿瘤。对妇　科恶性肿瘤患者的病情进行早期的诊断，根据诊断的结果　对其进行相应的手术治疗是十分重要的。１期卵巢癌患者的　肿瘤病灶可在常规的妇科检查中发现。因此，对于高龄女　性而言，定期进行妇科体检是十分重要的。研究发现，在　妇科恶性肿瘤患者发病的早期对其进行根治手术，患者的　的位置、大小及类型，为其制定有针对性的手术治疗方案，　可提高其对手术的耐受性，从而确保其进行手术治疗的效果。　参考文献　［１　古萍．高龄患者妇科肿瘤手术治疗的临床效果观察［Ｊ］．中国医　］药指南，２Ｏ１　１。６（１４）：２６８－２６９．　预后较好。与之相比，晚期妇科恶性肿瘤患者的预后较差。　目前，临床上治疗妇科恶性肿瘤的方法主要包括手术切除　疗法、化学疗法、放疗、内分泌疗法及中医疗法等。手术　疗法是临床上治疗妇科恶性肿瘤的主要手段　】。随着年龄　［２】王文桃．高龄患者妇科肿瘤手术治疗临床效果分析［Ｊ］．中国现　代药物应用，２Ｏ１　５。８（１　７）：８７－８８．　【３】朱景华．高龄患者妇科肿瘤手术治疗临床效果分析［Ｊ］．中国实　用医药。２Ｏ１　５，１　７（１　９）：１　１　Ｏ一１　１　１．　ｆ４１贾有娟．高龄患者妇科肿瘤手术治疗的临床分析［０］．中国卫生　标准管理，２０１　５，１　２（１　７）：１３１—１　３２．