职工伤亡事故统计（月、年）报表
填报单位： 表3-3
职工平均人数（人） 本企业职工 分包人员 伤亡事故件数（件） 合计 死亡 重伤 本月 本企业职工 死亡 重伤 分包人员 死亡 重伤 合计 死亡 重伤 伤亡人数（人） 自年初累计 本企业职工 死亡 重伤 分包人员 死亡 重伤 受伤害人损失工作日总数（日） 直接经济损失（万元） 本月 累计 死亡率（%） 单位 名称 合计 统计负责人： 填报人： 实际报出日期： 年 月 日
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