姓名 曾用名 政治面貌 户籍地址 性别 国籍 民族 身份证号 联系方式 户籍地公安机关 常住地公安机关 基本 常住地址 信息 单位及职务职称 已(拟)任涉密岗位 持有因公出入境证件情况 持有因私出入境证件情况 持有外籍、境外永久居留 权或长期居留许可情况 无 护照 港澳通行证 台湾通行证 无 护照 港澳通行证 台湾通行证 无 有 证件号码 证明人 主要学习及工作经历 家庭成 起止日期 主要学习经历、工作单位及任职情况 与本人关系 姓名 国籍 是否有境外居留权、长期居留许可 单位及职务 政治面貌 员及主要社 会关系情况 因私出国(境)情况 接受境外资助情 时间 国家地区 机构名称 资助内容 金额 起止日期 所到国家或地区 事由 况 处分时间 或者违法 犯罪记录 处理结果 处理原因 处理机构 不良嗜好情况 (赌博酗酒吸毒等) 本人及配偶、子女是否存在不得任(聘)用到涉密岗位工作的情形 (人事部门签字盖章) 年 月 日 其他需要说明的情况 本人承诺 本人承诺上述内容均属实,如有虚假,自愿承担党纪政纪责任和法律后果。 承诺人: 年 月 日 (保密机构签字盖章) 年 月 日 接受保密知识培训、上岗保密教育以及鉴订保密承诺书情况 签字: (审查部门盖章) 年 月 日 审 查 意 见 签字: (审查部门盖章) 年 月 日 签字: (审查部门盖章) 年 月 日 备注 1、 涉密人员上岗审查、在岗复审均填本表。 2、 已填报《领导干部个人有关事项报告表》的,可按照本表要求补充有关内容,不重复填报本表。 3、 审查意见由机关、单位涉密人员所在部门、组织人事部门、保密工作机构填写。
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