家庭医生工作考核表

一级指标二级指标三级指标指标内容及要求分值222555评分标准无故缺勤或未参加各类培训、会议，每发现1次扣1分考核方法查看出勤及培训会议记录出勤率、培训每周至少1天参与团队工作，出勤率100%；根据要求参与各类全科医生培训及中心会议，参加率100%。参与率参与团队报表及时率、各类家庭医生报表上交及时、准确，每项数据均有相应资料加以说明，及时率和准确率均为100%。准确率系统操作及工能熟练运用工作平台及健康管理平台进行数据查看、分析；指导乡村医生开展系统操作及其他工作。作指导签约服务家庭医生签约开展所辖区域内居民的签约工作，常住居民签约覆盖率50%以上，重点人群家庭签约率95%以上。率签约服务覆盖为签约居民开展基本医疗、公共卫生各类服务，全年开展持续健康管理不低于签约总人数的50%。率对签约的重点人群及家庭开展健康评估，有评估分析报告，健康评估率不低于签约居民数的5%，评估报告完整。根据体检、健康评估或疾病筛查等结果为签约居民制定针对性健康管理方案，有具体管理措施，制订率不低于签约居民的5%。未按时上交报表出现1次扣2分，报表数据不准确查看报表上交记录，1处扣1分，弄虚作假不得分核实报表真实性对系统的具体操作不能熟练运用的扣2分，对乡村医生工作指导不到位扣2分。签约覆盖率每下降2%扣1分，重点人群签约每下降2%扣2分健康管理率每下降2%扣1分，扣完为止。现场查看系统操作查看签约记录查看服务记录，核对服务报表一、综合管理26分开展健康评估签约居率民健康管理制订健康管理方案率未开展健康评估不得分，健康评估不足5%，每缺查看报表及健康评估1人扣0.5分，报告不完整每发现1份扣2分。报告未建立健康管理方案不得分，健康管理方案制订查看报表及健康管理不足5%，每缺1人扣0.5分，方案不完整每发现1方案资料份扣2分。新建管理卡信息不全或不准确，发现1例扣2分，通过系统查看建卡及审卡不及时发现1例扣1分。审核情况慢性病门诊就诊有效随访率每下降2%扣1分，扣完为止，随访数据不真实发现1例不得分。查看随访记录及系统的操作5慢性病建卡、完成慢性病患者建卡，对所辖区域内的新建卡1周内完成审核，要求管理卡内容完整准确，审卡及时审核疾病管理二、公共卫生服务工作42分其他重点人群管理慢性病门诊随通过门诊就诊开展慢性病随访，有效随访率80%以上，签约慢性病患者门诊就诊随访100%，数据准确真实。访重点患者干预对血压、血糖控制不良慢性病患者制定有干预措施及加强随访记录，并有干预效果的评估，有登记记录。34454343未开展重点患者干预不得分，干预记录不全发现查看干预记录及随访1例扣2分，无干预效果评估没发现1例扣1分。记录建卡率每下降2%扣1分，管理率每降1%扣1分，控10月查看信息系统进制率每降1%扣1分，数据不真实不得分。行核算未开展不得分，随访记录不详或无健康指导意见查看随访记录，抽查每发现1例扣1分。服务情况年内未开展体检分析不得分，有分析报告无干预查看报表及分析报告措施扣1.5分未开展访视发现1例不得分，未按时完成每发现1查看报表及访视记录例扣2分，病史质量不达标每例扣2分。年内未开展个案管理不得分，低于10%或每少1例查看报表计算个案管扣2分，内容不完整每例扣1分。理数及记录册慢性病管理效高血压建卡率＞40%，管理率＞95%，血压控制率＞70%；糖尿病建卡率＞40%，管理率＞95%，血糖控制率＞60%果重点人群上门每月开展一定数量的包括空巢老人、重性残疾人、脑梗等行动不便患者的上门随访服务，有服务记录。随访老年人体检指协助团队完成老年人体检结果的告知、复查及报表统计等工作，开展体检分析，有指导干预措施导干预产后访视按要求完成所辖区域内产妇产后3-7内的访视，病史记录及时完整，信息准确精神病人个案做好病情不稳定患者的随访，全年开展至少5例（或不低于10%）病人的个案管理工作，内容具体完整管理叶榭镇家庭医生制服务工作考核评估细则

一级指标二级指标三级指标健康讲座二、公共卫生服务工作42分健康教育指标内容及要求按要求有讲座签到、照片、小结等资料，统一格式进行整理，人数30-50人以上，1-2月1次，不少于6次/年分值4评分标准考核方法讲座每少1次扣2分，资料不全或未按格式整理发查看讲座资料现1次扣2分，人数未达到要求不列入计算。活动每少1次扣2分，资料不全或未按格式整理发查看小组活动资料现1次扣2分。健康咨询未登记内容或无相应解答的，每发现1例扣1分未参与筛查工作，根据实际情况予以酌情扣分查看报表和记录健康自我管理按小组活动要求开展，做好相关记录，人数一般在20-30人，活动次数同健康讲座小组活动健康咨询通过电话、网络交流工具等方式接受签约家庭居民的健康咨询，有相应的咨询内容和解答，有记录根据工作安排协助团队开展居民大肠癌、糖尿病高危人群筛查对符合家庭病床设置要求的签约居民建床，每个家庭医生建床每年不少于签约居民的2‰42疾病筛查疾病筛查设置家庭病床2查看工作安排表5家庭病床全年家庭病床建床数未达到指标的，每少1张扣1查看家庭病床报表分未按要求开展巡查，发现1例扣2分，病史记录不查看家床病史及收费规范发现1例扣2分，治疗用药不合理1例扣3分处登记每月未开展预约门诊的不得分，预约就诊率每低查看卫生室报表，预于1%扣1分，预约门诊无记录或记录不全，每例约就诊登记扣2分。发现有重症病人或慢性病新发并发症无转诊记录查看转诊报表及记录的，每发现1例扣3分，转诊记录不完整每发现1单例扣2分对上级转回社区的病人未开展随访的每发现1例扣3分，无病情记录的每例扣2分。查看报表及记录单家庭病床巡查按要求每周开展家庭病床巡查工作，完成相关病史记录，各类治疗用药必须合理，记录规范完整管理预约门诊就诊压、血糖控制不良的病人为主要预约对象并做好登记，预率约就诊率每月不低于签约居民就诊人数的5%。协助签约居民开展转诊工作，对转诊前、中一系列过程有上转病人管理详细病情描述，包括转诊医院（科室、专家等），转诊前后有联系沟通记录。家庭医生每月应有一定数量的签约居民的预约就诊，以血3三、基本医疗22分预约门诊64双向转诊转回社区管理对家庭医生知晓情况对家庭医生服务满意度对签约家庭中成员由上级医院转回社区的，应及时开展随访，了解并记录病情。4四、居民满意度10分签约居民知晓签约居民对家庭医生联系方式和服务内容等知晓率90%以上率5抽查签约家庭20户，知晓率每下降1%扣1分。每半年开展一次评估，电话或随机抽查签约居民满意签约家庭居民对家庭医生服务满意度90%以上率5抽查接受服务的签约居民20人，满意度每下降1%每半年开展一次评扣1分；有投诉、纠纷不得分，并按中心奖惩条估，电话或随机抽查例予以相应处罚。