案)
一、填空题
1、为避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应，应用毛果芸香碱滴眼时应_______ 2、溴隐亭服用大剂量时，对_________受体有较强的激动作用，故可用于治疗_________ 3、氨基糖苷类抗生素的抗菌机制主要是_______，还能_______。 4、拉贝洛尔可阻断______受体、______受体和______受体。
5、我国《药品管理法》等规定的新药是指未曾_______在上市销售的药品，对已上市的_______，_______，_______药均不属于新药。
6、泻药根据作用机制可分为________、________和________三大类。
二、选择题
7、女性用药时应考虑的“四期”不包括（ ） A.月经期B.妊娠期C.分娩期D.哺乳期E.更年期 8、心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生（ ） A.恶心、呕吐B.腹泻C.过敏反应D.心功能不全E.心绞痛发作 9、有关铁的吸收，叙述正确的是（ ）
A.四环素类抗生素可促进铁的吸收B.饭后服用吸收比饭前好 C.二价铁较三价铁易吸收D.含有维生素C的食物可阻碍铁的吸收 E.口服铁剂主要在空肠和回肠上段吸收
10、新生儿使用磺胺类药物易出现胆红素脑病，是因为药物（ ）
A.减少胆红素排泄B.竞争血浆白蛋白而置换出胆红素C.降低血-脑脊液屏障的功能 D.溶解红细胞E.抑制肝药酶
11、目前临床治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）主要治疗方案为，患者达到5年无病生存，且未见长期毒性作用，使APL成为第一种基本可被治愈的急性髓细胞性白血病。（ ） A.培美曲赛联合卡铂B.吉西他滨联合VP16C.全反式维甲酸联合三氧化二砷 D.卡铂联合VP16E.紫杉醇联合卡铂 12、红霉素、克林霉素合用可（ ）
A.扩大抗菌谱B.由于竞争结合部位产生拮抗作用C.增强抗菌活性D.降低毒性 E.增加毒性
13、只有透过血脑屏障在脑内变成多巴胺才能产生抗帕金森病作用的药物是（ ） A.司来吉兰B.苯海索C.金刚烷胺D.左旋多巴E.以上都不是 14、麦角新碱治疗产后出血的主要机制是（ ） A.收缩血管B.引起子宫平滑肌强直性收缩 C.促进凝血过程D.抑制纤溶系统E.降低血压
15、患者，男，54岁，慢性心衰急性加重就诊。医生给予125ug标准剂量的地高辛，24小时后测定血药浓度为2ng/ml。地高辛靶浓度为0.8ng/ml，该患者用药剂量宜调整为（ ）
A.25μg B.50ug C.75ug D.100ug E.125ug
16、病人，女，六十岁。突然出现单侧视力下降，需要选择快速、短效的扩瞳药，你的选择是（ ）
A.去氧肾上腺素B.肾上腺素C.阿托品D.甲氧明E.阿可乐定
17、患者，女性，50岁，3年前被诊断为“精神分裂症”，服用氟哌啶醇，开始剂量1mg/d，2周以后服用2mg/d维持剂量可有效控制症状发作。但2周前，患者出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等症状。导致这些症状发生的最可能的原因是（ ）
A.精神分裂症（Ⅱ型）B.帕金森综合征C.静坐不能D.急性肌张力障碍 E.迟发性运动障碍
18、患者，男，突发心前区剧痛，急诊诊断为急性心肌梗死，并伴室性心动过速，应首选的治疗药物是（ ）
A.奎尼丁B.维拉帕米C.普罗帕酮D.利多卡因E.地高辛 19、溴隐亭能治疗帕金森病是由于（ ）
A.中枢抗胆碱作用B.激动DA受体C.激动GABA受体D.提高脑内DA浓度 E.使DA降解减少
20、患者，女，55岁，肥胖，洛伐他汀治疗半年，血胆固醇水平仍达9.8mmol/L（正常值2.9~6.0mmol/L），医生建议她加服依折麦布，后者的作用部位在（ ） A.脂肪细胞B.毛细血管内皮细胞C.血小板D.肝细胞E.小肠上皮细胞
21、张某，66岁。既往患“慢性心力衰竭”。近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而入院。体检：高血压190/100mmHg，诊断为“高血压危象”。应首选下列何药治疗（ ） A.硝普钠B.可乐定C.哌唑嗪D.硝苯地平E.卡托普利 22、降血糖作用持续时间最长的药物是
A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.格列吡嗪E.正规胰岛素 23、属于Ⅲ类抗心律失常药的是（ ）
A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米
24、恶性淋巴瘤患者接受环磷酰胺治疗，同时服用美司钠，其目的是为了预防下列哪个不良反应发生？（ ）
A.心脏毒性B.肝毒性C.肺纤维化D.骨髓毒性E.出血性膀胱炎
25、某男性哮喘患者，24岁，反复发作喘息10余年，加重发作约6小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺呼吸音明显减低，未闻入干湿啰音，可触及奇脉。适当的药物治疗是（ ）
A.山莨营碱静脉注射B.糖皮质激素+氨茶碱静脉注射
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙肾上腺素D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素静脉注射 E.补液+氨茶碱静脉注射
26、治疗疟疾最大缺点是复发率高，应与伯氨喹合用的是（ ） A.吡嗪酰胺B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素
三、名词解释
27、生物利用度
28、灰婴综合征
29、耐药性（drug resistance）
30、5-HT-DA受体阻断剂
31、正性肌力药物
32、医源性肾上腺皮质功能不全
33、MIC
34、保钾性利尿药
35、自体活性物质
四、简答题
36、简述苯妥英钠抗癫痫的作用机制有哪些？
37、简述硝普钠的作用机制和临床应用。
38、简述除极化型肌松药的作用机制。
39、雌激素和孕激素对水盐代谢的影响有何不同？
40、何谓内在拟交感活性，具有内在拟交感活性的β受体阻断药有何特点？
41、5~@1.0mg，严重者应随后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。同时采用其他急救措施。
@5.简述β-内酰胺类抗生素复方制剂组方的基本规律。
参考答案
一、填空题
1、压迫内眦
2、黑质-纹状体的DA 帕金森病
3、抑制细菌蛋白质合成 破坏细菌胞浆膜的完整性
4、β1，β2 ，a1
5、中国境内外 改变剂型 改变给药途径 增加新的适应证 6、渗透性泻药 刺激性泻药 润滑性泻药
二、选择题
7、E 8、E 9、C 10、B 11、C 12、B 13、D 14、B 15、B 16、A 17、B
18、D 19、B 20、E 21、A 22、B 23、D 24、E 25、B 26、E
三、名词解释
27、生物利用度：药物制剂给药后其中能被吸收进入体循环的药物相对分量及速度。 28、灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、吐奶、皮肤苍白和发绀。
29、耐药性（drug resistance）：指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称抗药性。
30、5-HT-DA受体阻断剂：氯氮平抗精神分裂症的治疗机制涉及阻断5-HT2A和DA受体、协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，因此，氯氮平被称为5-HT-DA受体阻断剂。
31、正性肌力药物：能够加强心肌收缩力，用于充血性心力衰竭的药物。
32、医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用GCs尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。这是由于长期大剂量使用GCs，反馈性抑制垂体、肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。
33、MIC：药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
34、保钾性利尿药：指竞争性拮抗醛固酮（如螺内酯）或直接作用于远曲小管和集合管使KNat交换减少（如氨苯蝶啶）而产生利尿作用，长期服用可引起高血钾的药物。 35、自体活性物质：又称局部激素，以旁分泌方式到达邻近部位发挥作用，而不进入血液循环。这些不同种类的自体活性物质，包括前列腺素、组胺、5-羟色胺、白三烯和血管活性肽类（如P物质、激肽类、血管紧张素、利尿钠肽、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、神经肽Y和内皮素等）以及一氧化氮和腺苷等，具有不同的结构和药理学活性，广泛存在于体内多组织中。
四、简答题
36、答：苯妥英钠抗癫痫的作用机制包括：
（1）稳定细胞膜，降低其兴奋性，这一作用通过抑制细胞膜Na+通道，阻滞Na内流实现。
（2）抑制神经元快灭活型Ca2+通道，抑制Ca2+内流。
（3）较大浓度时，苯妥英钠抑制K外流，延长动作电位时程和不应期。
（4）高浓度时苯妥英钠能抑制神经末梢对GABA的摄取，增加抑制性递质GABA的含量。 （5）苯妥英钠可抑制异常高频放电的发生和扩散，从而抑制癫痫发作。
37、答：硝普钠在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮，直接松弛小动脉和小静脉平滑肌。主要用于高血压急症的治疗和手术麻醉时控制性降压。
38、答：此类药物为非竞争型肌松药，其分子结构与ACh相似，能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与ACh相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对ACh起反应，从而使骨骼肌松弛。
39、答：（1）雌激素水盐代谢的影响：雌激素能够激活肾素-血管紧张素系统，使醛固酮分泌增加，促进肾小管对水、钠的重吸收，故可致轻度的水钠潴留和血压升高；雌激素在儿童可显著增加骨骼的钙盐沉积，促进长骨骨骺愈合，在成人则能增加骨量，改善骨质疏松。
（2）孕激素对水盐代谢的影响：黄体酮与醛固酮结构相似，通过竞争性对抗醛固酮的作用，增加Nat和CIT的排泄，从而产生利尿作用。
40、答：有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用，也称内在拟交感活性。由于这种作用较弱，一般被其β受体阻断作用所掩盖。若对实验动物预先给予利血平以耗竭体内儿茶酚胺，使药物的β阻断作用无从发挥，这时再用β受体阻断药，如该药具有ISA，其激动β受体的作用便可表现出来，可致心率加速，心排出量增加等。ISA较强的药物在临床应用时，其抑制心肌收缩力、减慢心率和收缩支气管作用一般较不具ISA的药物为弱。
41、答：（1）广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制药：如氨苄西林和舒巴坦，阿莫西林和克拉维酸；（2）抗铜绿假单胞菌广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制药：如哌拉西林和他唑巴坦、替卡西林和克拉维酸；（3）第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制药：如头孢哌酮与舒巴坦、头孢噻肟与舒巴坦；（4）碳青霉烯类与肾脱氢肽酶抑制药：如亚胺培南与西司他丁；（5）碳青霉烯类与氨基酸衍生物：如帕尼培南与倍他米隆；（6）广谱青霉素与耐酶青霉素：如氨苄西林与氯唑西林。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容