（资料性附录）单位消防安全评估报告
B.1 报告封面
单位消防安全评估报告
（xx省xx市）
报告编号：XXXX（年号）/XXXX（编号）
委托单位：项目名称：项目地址：报告日期：
（消防评估机构名称）（
加盖公章）
35
B.2 说明页
评估报告说明
1.本报告是由（消防评估机构）出具的消防安全评估报告；2.评估工作时间：xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日；3.小组成员评估工作分工：
4.本报告缺少消防评估机构公章无效。
5.本报告缺少报告编写人、项目负责人、技术负责人、审核人、批准人、评估人员签字无效。6.本报告涂改后无效。7.（其他事项）
消防评估机构地址：消防评估机构联系人及电话：
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B.3 签字页
消防安全评估报告
项目名称：签发日期：
报告编写人：项目负责人：技术负责人：报告审核人：报告批准人：
（姓名）（姓名）（姓名）（姓名）（姓名）
（签字）（签字）（签字）（签字）（签字）
评估人员信息
序号1 2 3
成员
4 5
（根据具体项目实际参与人数编制，项目负责人应具有相应的工作经验。
）
评估成员项目负责人
姓名
职务/职称
职业资格证书及编号
签字
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B.4 报告首页
项目信息
项目名称
项目地址
消防安全责任人联系电话
消防安全管理人联系电话
管理单位
维保单位
评估结论
分项名称分项得分分项权重综合评定得分
消防安全管理单元
建筑防火单元
消防设施单元
综合得分与等级
对应关系
综合评定得分消防安全等级
[85，100] Ⅰ级
[60，85）Ⅱ级
[0，60）Ⅲ级
直接判定Ⅲ级
消防安全等级XXX级
编写人：项目负责人：技术负责人：审核人：批准人：
签发日期：年月日
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B.5 报告正文
一、评估单位基本情况
本部分主要介绍消防安全评估单位的建筑物基本信息、消防设施基本信息、消防安全管理等内容。
二、评估依据
本部分主要介绍在单位消防安全评估工作中所参照的规范、标准及相关文件。
三、评估范围
本部分主要介绍评估项目的主要工作内容和注意事项。四、存在的消防安全问题
本部分主要分析消防安全评估工作中所发现的问题，并按评估单元进行分析。序号
一、建筑防火单元
1 2
二、消防设施单元
1 2
三、消防安全管理单元
1 2
问题描述
整改措施
备注
五、消防安全对策、措施及建议
本部分别针对建筑防火单元、消防设施单元、消防安全管理单元中所发现的主要问题，分别给出相应的对策、措施及建议。
六、评估结论
根据评估单位的消防安全综合评定结果，给出相应的评估结果。
七、附件（用于支撑评估报告的原始证明材料）
（1）（2）（3）（4）（5）
评估对象和消防安全合规性检查结合评定的相关资料文件；结合现场情况确定消防安全评估指标体系及各项权重；《单位消防安全评估参照表》检查记录情况；
项目负责人、报告审核人以及报告批准人的注册证书、资格证书等影印件；其他。
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