2023年控感科工作总结模板(2篇)

感控科半年工作总结

一、主要工作开展及业务指标完成情况： （一）业务指标：

上半年感染病例____例，同比减少____例，感染率0.3，与去年同比持平，菌培送检率____%，同比增长____%，感染病例菌培送检率____%，同比增长____%，阳性率____%，同比增长____%，无菌切口感染率____%，与去年同比持平。定期开展重点科室空气、物表、手卫生、使用消毒剂的监测____次，普通科室监测____次。全院紫外线灯管监测____次，召开感染控制例会____次。____感控专业培训____次，食堂感控知识培训____次，医疗废物专职人员培训____次。

（二）院长工作报告部署工作完成情况：

1、按照院长工作报告部署，以十二项新法规为抓手开展“带着问题学法规”医院感染预防与控制知识全员培训活动，以国家感控平台培训课件为背景，采取创新培训模式，目的是使医务人员更全面深刻的了解法规，十二期的培训活动，现已经完成七期。

2、制定了感染病例送检制度及病例漏报制度，并按照执行。 3、加强了医疗废物的管理，重新与专职收集人员及登记人员签订责任书，对新上岗的登记人员按照《医疗废物管理条例》要求进行健康体检，建立健康档案。

（三）上级文件落实情况：

____、____月____日按照《省卫生计生委____省血液透析室（中心）等三项省级医院感染控制管理规范____》（黑卫医规发〔____〕

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____号）文件要求，落实执行了省手术室、分娩室、血液透析室（中心）三项新法规，并____自查并整改，下发整改通知书三份。要求科室严格按照法规执行各项操作，并落实法规要求的相关事宜，保证重点科室不发生感染暴发，保证医疗安全。

2、按照《____省卫生计生委____年全省医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作方案____》（黑卫监督函〔____〕____号）文件要求，开展综合自评工作，等待迎检。

二、未完成工作：

（一）____开展院内感染暴发演练，计划下半年完成。 （二）重新调整口腔科布局流程目前没有完成，下半年将协调各部门完成。

三、下半年重点工作：按照感控科工作计划及院长工作报告部署内容继续开展工作

（一）、是对重点科室的感控管理，

（二）、按照新法规重新制定各科室的考核标准及感控管理制度，

（三）、加强切口管理，尤其是无菌切口手术管理

（四）持续加强对医疗废物的存放、打包、分类、收集、交接、转运管理。

2023年控感科工作总结模板（二）

本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下，在医务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下，感控科能一贯落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，从制度

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上进一步加强医院感染管理，强化院感控制意识，常规督导院感管理制度的落实，加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。同时借二级医院复审的东风，做了大量工作，采取多种措施，努力促进我院的院内感染管理的提高，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：

一、管理目标完成情况：

医院感染发病率____%感染病例漏报率____%手卫生依从性67&多重耐药菌发现率____%Ⅱ类抗生素治疗前送检率____%Ⅰ类手术感染率0导尿管相关泌尿系感染发病率____%无菌物品合格率____%

二、院感管理

1.据工作变动及时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员会，会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、统一，如与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》。与供应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用换药碗，指导医生换药时严格执行无菌观念，一人一包。指导科室建立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记录》等工作。

2.制作下发《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要危险因素的变化及相关感染的控制效率做以预测及改进。

3.____月份迎接了专家对我院血透室的验收工作；____月份迎接了市卫监局对

1我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查；____月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的专项检查。

三、感染监测：

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（一）全院综合及目标性监测

1.学习全面提高院感诊断水平评估医院感染现状，根据院感管理要求，做好医院感染病例前瞻性监测。

1—____月份全院共监测____例病患，医院感染病例共计____例，医院感染率为____％，漏报率为____%，全年无感染暴发事件发生。

2.进行了多重耐药菌的目标性监测，1—____月份全院细菌培养送检标本共____份，检出多重耐药菌____例，多重耐药菌发现率为____%，对报告的多重耐药菌感染病例，感控科及时下病区进行隔离措施的指导，并不定期进行检查，与洗衣房联系统计多重耐药菌病人被服的处置情况，以确保防控措施落实到位，避免多重耐药菌在院内暴发。

3.6—____月在神经内科、肝胆泌尿外科开展导尿管相关泌尿系感染的目标性监测监测，共监测病员____人，发生泌尿系感染____人，感染率为____%。

4.全院手术切口愈合情况的监测，手术切口例数为____例，感染____%例，Ⅰ期愈合率为____%。

（二）环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。

1.根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期对院内空气、物体表面、医护人员手卫生状况使用中的消毒液等进行监测，1—____月对空气采样____份，其中合格____份，不合格____份，合格率为____%；对物表采样____份，其中合格____份，不合格____份，合格率为____%；对手采样____份，其中合

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2格____份，合格率为____%。消毒后物品采样____份，其中合格____份，合格率为____%；灭菌后物品采样____份，其中合格____份，合格率为____%；对使用中消毒剂灭菌剂采样____份，其中合格____份，合格率为____%。今年感控科扩大了物品采集范畴，规范采集方法，引导医务人员规范处置各类物表，降低了院内交叉感染的机率。

2.对全院紫外线灯管进行了强度检测，不合格灯管已反馈给负责人及时更换，且为新换灯管也进行了强度检测，目前全院紫外线灯管均合格。

三、质量控制：

1.根据医疗安全质量控制及医院改革的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据消毒隔离、无菌技术、标准防护、医废处理、____制度、感染病例管理、重点部位等方面每月进行全面检查，梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，并将考核结果与科室绩效挂钩。定期检查整改情况督促改进，防止院感病例暴发。

2.切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、供应室、血透室、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作。认真排查安全隐患，为保证院感安全，感控科每月进行重点部门的实地培训和指导，防止院感事件发生。

____月初将院感应知应会知识、制度、流程通过oa发至科室，月底进行抽查，根据掌握结果纳入考核，督促医务人员不断积累，熟练掌握。

四、手卫生管理

手卫生设施配置情况。治疗室、换药室、均配有洗手液，治疗车上配备速干手消毒剂。病区走廊分别在前部、中部、后部各配备快速

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手消凝胶，方便医护人员及患者使用。门诊各科诊室配备洗手液、速干手消毒凝胶。统

3一指导速干手消毒凝胶打开后有效期为一个月。每月定期下科室暗查医务人员手卫生应从性，随机提问手卫生相关知识，抽查洗手正确性，手卫生管理有了一定的提高。

五、教育培训：

加强医院感染培训及考核，按照培训计划进行了院科两级培训。 （一）全员培训

____月____日、____月____日分别召开了医院感染管理委员会。____月____日召开了多重耐药菌联席会议。____月____日进行第一季度院感培训，题目《医院感染相关知识》。____月____日进行第二季度院感培训，题目《职业安全防护》。____月____日进行第三季度院感培训，题目《医院感染病例诊断标准》。____月____日进行第四季度院感培训，题目《秋季传染病防控知识及手卫生》。

（二）专科培训

1—____月对血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行院感知识培训及指导。

7—____月血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行二甲评审相关资料的查漏找出短板，及时补缺。

____月份分别对洗衣房、医疗废物专管人员进行了培训与指导。 （三）临时培训

对本院及全区医务人员进行了中东呼吸综合征防控知识的培训。对新上岗人员及实习人员进行了岗前培训并考核。

（四）外出学习

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参加了是卫计委____的基层医务人员的培训，为期____天。 六、医务人员职业防护的管理：

4加强医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，____相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。同时规范了职业暴露处置流程，修订了医务人员锐器伤登记表及报告表。指导科室使用纸箱替代利器盒，针刺伤情况有所减少。1—____月全员共上报职业暴露事件____起，均已做规范处理。

七、加强医院医疗垃圾的管理：

加大对全体医务人员的宣传及培训力度，提高意识，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装。医疗垃圾专管人员将医疗垃圾及时回收，回收医疗垃圾用运送工具密闭转运，并做好暂存处的消毒处理工作，医疗垃圾与科室、环卫所交接，及时记录并保留三联单。与殡仪馆签订协议规范处置病理性废物。将按照生活垃圾处理的输液袋交给有资质的回收公司。感控科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现问题及时整改。

八、存在不足：

1.医务人员手卫生依从性不足，干手设施配备不足。 2.医院感染病例报告不及时，经常出现漏报现象。 3.器械清洗质量需提高。 4.院感制度、知识需进一步落实。

总之，医院感染涉及全院每个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于从治疗到护理的每一个细节当中，为此医院感染工

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作要长抓不懈，达到医院感染要求的标准，为我院医疗安全保驾护航。

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