（中文填写，字迹清晰，易于辨认）
请随此表附上申请人护照首页和身份证复印件
㈠ 申 请 人 本 人 情 况 ① 申请人基本信息 姓 名 曾用名 婚姻状况 □ 已婚 □ 未婚 □ 离异 □ 分居 □ 丧偶 出生地 __________省_________市 现居住地址 你在居住国的身份是：□ 公民 □ 永久居民 □ 访客 □ 劳工 □ 学生 □ 其他（若选择“其他”，请提供你在该国居住的具体日期：从__________到__________。） 固定电话（含区号） 现行名工作 地单位 电称 址 话 传真 手机号码 现行职业 工作年限 电话、传真请附上区号 ② 申请人就业履历（历任工作单位） 在职期名地期名地期名地间 称 址 间 称 址 间 称 址 从 年 月 到 年 月 时任职位 所属行业 从 年 月 到 年 月 时任职位 所属行业 从 年 月 到 年 月 时任职位 所属行业 单位 在职单位 在职单位 ③ 申请人教育履历（曾就读学校，请从小学填到最高学历） 在校期名地期名地期名地间 称 址 间 称 址 间 称 址 从 年 月 到 年 月 学历/学位 所学专业 从 年 月 到 年 月 学历/学位 所学专业 从 年 月 到 年 月 学历/学位 所学专业 学校 在校学校 在校学校 ㈡ 申请人配偶情况（除“未婚”及“离异”，其他情况申请人均需填写；若为“丧偶”，仍请务必完整填写带 \"*\" 各栏） *姓名 任职名单位 地出生地 _______省________市 身份证号码 称 址 现行职业 手机号码 - 1 -
last updated in 25-05-2011
电话 传真 电话、传真请附上区号 是否曾经结婚：□ 是 □ 否。 如果是，请提供前任配偶的姓名：__________，起止日期：__________到__________。 ㈢ 申请人子女情况（申请人所有子女,包括“继养”及“收养”之子女） 姓名 性别 □ 男 身份证号码 □ 女 婚姻状况 出生日期 年 月 日 出生地 ______省______市 现姓行名 地 址 性别 □ 已婚 □ 未婚 □ 离异 □ 分居 □ 丧偶 现行职业 □ 男 身份证号码 □ 女 婚姻状况 出生日期 年 月 日 出生地 ______省______市 现姓行名 地 址 性别 □ 已婚 □ 未婚 □ 离异 □ 分居 □ 丧偶 现行职业 □ 男 身份证号码 □ 女 婚姻状况 出生日期 年 月 日 出生地 ______省______市 现行地址 □ 已婚 □ 未婚 □ 离异 □ 分居 □ 丧偶 现行职业 ㈣ 申请人父、母情况（若“已故”，仍请务必完整填写带 \"*\" 各栏） 父母亲 亲 *姓名 现行地址 *姓名 现行地址 *出生地 _____省_____市 *出生日期 年 月 日 现行职业 现行职业 *出生地 _____省_____市 *出生日期 年 月 日 ㈤ 申请人兄弟姐妹情况（涵盖“同父同母”、“同父异母”及“同母异父”三种情况；*姓名 □ 妹妹 出生日期 年 月 日 *关系 □ 哥哥 □ 弟弟 □ 姐姐婚姻状况 □ 已婚 □ 未婚 □ 离异 □ 分居 □ 丧偶 现行职业 址 出生地 ______省______市 现行地 *姓名 *关系 □ 哥哥 □ 弟弟 □ 姐姐 □ 妹妹 出生日期 年 月 日 婚姻状况 □ 已婚 □ 未婚 □ 离异 □ 分居 □ 丧偶 现行职业 出生地 ______省______市 现行地 址 *姓名 *关系 □ 哥哥 □ 弟弟 □ 姐姐 □ 妹妹 出生日期 年 月 日 婚姻状况 □ 已婚 □ 未婚 □ 离异 □ 分居 □ 丧偶 现行职业 出生地 ______省______市 现行地址 * 若父母、子女或兄弟姐妹任何一方已死亡，请提供其死亡所在城市和日期。 请提供过去五年中所有的出境记录，包括目的地国家及旅行起始日期。 如果你获得过加拿大签证或被拒签过，请提供具体日期和签证类型： - 2 - last updated in 25-05-2011
在过去五年中，你或者陪你同行的家庭成员是否在其他国家居住超过六个月。如果是的，请说明国家及居住时间： 是否曾经任职于军队、民兵、民防组织、情报机构或警方。如果是，请提供详情： 是否曾经任职于任何政府或司法部或政党（如公务员、警察、医院行政人员、法官等）。如果是，请提供详情：
重 要 说 明：
1. 请如实、完整、认真填写我司提供的中文表格并署名；除非申请人相应栏目
却无符合的内容可填，否则烦请每栏均详尽、负责地填写；
2. 请申请人在填写表格的时候，务必提供第一手的真实个人信息，以便我司签证
专员能够在充分了解既有信息的基础上，为申请人提供最有针对性的个人信息调整和/或补充建议；
3. 所有后期对您个人资料/信息做出的技术性调整和/或改动，我司工作人员都将
在与您沟通，征得您的许可的前提下加以操作；
4. 具备以上资料并不保证客人获得加拿大签证,在办理过程中可能因材料不充
足、不准确、不清楚或别的方面原因而要求申请人补充其他材料，请申请人务必尽力配合提供；
5. 申请人提供的未盖章复印件，签证办理结束后，将由我司保留，作“存档备案”
之用；故，不予退还；
6. 凡曾经申请过加拿大移民或非移民签证的申请人，无论您以前的申请是否被拒
签，都要如实说明；
7. 获得签证后，申请人必须缴纳随团归国保证金（自出邀请函则免），此次旅行
结束归国后，凭本人护照原件取回赴加前缴纳之保证金； 8. 照片规格要求, 【上海以外居民可在当地拍摄赴加签证专用照片】：
① 规格：35mm * 45mm ( 宽 × 高 ) ② 白色背景；
③ 面部（下巴到头顶）长度在31mm～36mm之间；
④ 三个月内近照。
9. 申请人超过70周岁，使、领馆会要求申请人到指定医生处进行健康检查，由
于此原因导致延期获知申请结果的 和 因体检结果不符合领馆要求而被使、领馆拒签的，我司对此类延误和拒签，不承担责任；（年龄低于70周岁的申请人，亦有可能被使领馆要求进行健康体检）；
10. 关于需要申请人填写的“申请表”和“家属和教育情况表”：
我们在此郑重承诺不会将您提供之个人信息，在未获得您的授权情况下，用于其它商业用途。
申请人承诺：
1、 已详细阅读以上内容并予认可； 2、 填写和提供之信息和材料原件均属实；
3、 在签证办理过程中会积极配合我司签证操作人员，及时提供需补材料/信息。
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申请人签名：
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