武汉科技大学2019年研究生命题A答案

考试时间：3小时满分300分

可使用的常用工具：□无□计算器□直尺□圆规（请在使用工具前打√）一、选择题(共120小题，每小题1分，共120分)

1.D2.D3.E4.B5.E6.B7.B8.B9.D10.D11.E12.C13.D14.A15.D16.A17.E18.C19.B20.A21.B22.D23.E24.B25.C26.A27.C28.A29.A30.B31.D32.A33.D34.B35.B36.A37.D38.D39.C40.C41.D42.B43.D44.D45.B46.E47.A48.C49.D50.E51.B52.A53.C54.A55.E56.C57.A58.C59.B60.B61.D62.E63.A64.B65.C66.D67.C68.B69.D70.C71.C72.E73.D74.E75.E76.D77.C78.D79.C80.B81.E82.E83.D84.B85.A86.E87.B88.B89.E90.E91.E92.C93.B94.B95.E96.C97.A98.C99.A100.B101.E102.C103.E104.A105.C106.D107.A108.D109.E110.B111.C112.C113.A114.D115.E116.A117.D118.B119.A120.C二、问答题（每题20分，共100分）1.试述弗洛伊德的人格发展理论中人格发展的主要时期及特点。答：口欲期（出生～1岁）此期的原始欲主要集中于口腔，婴儿通过吸吮、吞咽、进食等经口的活动来获得快乐与安全感。肛欲期（1～3岁）此期的原始欲主要集中于肛门区。儿童的愉快感主要来自于排泄所带来的快感及自己对排泄的控制。性蕾期（3～6岁）此期的原始欲集中在生殖器。儿童喜欢触摸自己的性器官，为快感的主要来源，并会察觉到性别差异。潜伏期（6～12岁）此期性本能处于潜伏状态，主要集中于智力及身体的活动上。生殖期（12岁以后）青春期开始后，原始欲又回到生殖器。其注意力从双亲转向所喜爱的异性伴侣，建立起正常的成熟的两性关系，性心理的发展趋向成熟。第1页共3页2.试述胰腺手术后引流管的护理措施。答：(1)胰腺手术后引流管多，应明确名称，放置位置和各自的作用，在各个引流管上贴好标签，与相应引流装置正确连接。(2)妥善固定，防止脱出。(3)保持引流通畅，防止引流管扭曲，折叠，堵塞，如为腹腔双套管，可用生理盐水加抗生素持续慢速冲洗，维持低负压吸引，有堵塞，则用20ml生理盐水缓慢冲洗。(4)定时更换引流装置，严格无菌操作，保护引流管周围皮肤。(5)观察和记录引流夜的颜色，性质，量。如有异常，及时找出原因。(6)定期取引流液做细菌培养，合理选用抗生素。3.试述慢性肺源性心脏病患者气体交换受损的护理措施。答：（1）病情观察：判断病人呼吸困难类型并动态评估病人呼吸困难的严重程度。（2）环境与休息：保持并使环境安静舒适、空气洁净和温湿度适宜。（3）保持呼吸道通畅：协助病人清理呼吸道分泌物和异物，指导病人正确使用支气管舒张药。（4）氧疗和机械通气的护理：根据呼吸困难的类型、严重程苏不同，进行合理氧疗或机械通气。（5）用药护理：遵医嘱应用支气管舒张药、呼吸兴奋药等，观察药物疗效和不良反应。（6）心理护理：应按为病人，在病人呼叫时及时出现在病人身边并给与心理支持以增强其安全感。4.试述等渗性缺水的病因、临床表现及处理原则。答：（1）病因：消化液急性丢失：大量呕吐、肠瘘，急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤等体液丢失于第三间隙。（2）临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等；体液丢失达体重5%，心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷、组织灌注不良等。体液丢失达体重6%-7%时，除上述表现外，还表现为休克。并伴有代谢性酸中毒。（3）处理原则：积极治疗原发病，轻度等渗缺少可用等渗盐水或平衡盐溶液补充。严重缺少常用乳酸钠和复方氯化钠溶液。5.如何判断上消化道出血患者有继续出血或再出血？答（1）反复呕血，甚至呕吐物有咖啡色转为鲜红色。（2）黑便次数增加且粪便稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。（3）虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善，或好转后有恶化，血压波动，中心静脉压不稳定。（4）血红细胞计数，血红蛋白量和红细胞比积继续下降，网织红细胞计数持续增高。（5）在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。（6）门静脉高压的病人原有脾大，再出血后暂时缩小，如不见脾大恢复亦提示出血不止。三、病案分析题（每题20分，共80分）1.答：（1）该患者的医疗诊断是：腹腔空腔脏器损伤，胃破裂的可能性大。（2）主要护理问题有：体液不足---与呕吐，禁食有关；疼痛---与脏器受损有关；焦虑—与病情有关；潜在并发症—与病程或治疗手段有关；知识缺乏---与预后知识缺乏有关（3）该患者入院后的护理措施主要有：①体位：绝对卧床休息，禁止随意搬动病人。②禁食，水和禁灌肠，同时行胃肠减压。③密切观察病人生命体征及腹部情况，有变化随时第2页共3页通知医生。④遵医嘱给予镇痛处理。⑤尽快开辟静脉通道，维持体液平衡。记录24小时出入水量。⑥预防并发症，该病人有腹腔内感染或脓肿形成的可能，应及时预防。⑦心理护理。⑧健康教育。2.答：（1）此病人可能出现了输液反应：循环负荷过重反应（或急性肺水肿）。（2）出现此问题最主要的原因可能是：➀输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重引起。➁病人原有心肺功能不良。（3）护士应采取以下护理措施以解决出现的问题：➀应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理（如病情允许可取端坐位）。➁给予高流量氧气吸入（6-8L/min,20%-30%乙醇湿化）。③遵医嘱给予镇静剂，平喘，强心，利尿和扩血管药物，以稳定病人情绪，扩张血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。④必要时进行四肢轮扎。⑤静脉放血200-300ml，慎用，贫血者禁用。3.答：（1）应及时做心电图和血清酶学检查（2）该患者当前最重要的护理诊断是疼痛：胸痛。（3）应采取的护理措施如下：①卧床休息发病后12小时内病人应绝对卧床休息。保持安静舒适的环境，谢绝探访人员，床上活动应减少到最低程度。②饮食起病后4-12小时给予流质或半流质饮食。③吸氧给予间断或持续吸氧，氧浓度2~4L/min，吸氧是心肌梗死治疗中的重要措施，及时、通畅、有效吸氧是至关重要的。④疼痛护理需要迅速给予有效的止痛剂。遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等药物镇痛时，应注意随时观察病人疼痛的变化情况，专人守护。⑤溶栓护理1）协助评估病人是否有溶栓禁忌症2）溶栓前先检查血常规、出凝血时间和血型。3）迅速建立静脉通道，遵医嘱应用溶栓药物，注意观察有无不良反应。4）溶栓疗效的观察。4.答：（1）糖尿病酮症酸中毒（2）常见诱因：急性感染；胰岛素不适当减量或突然中断治疗；饮食不当；胃肠疾病；脑卒中；心肌梗死；床上；手术；妊娠；分娩；精神刺激。（3）①立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。②绝对卧床休息，注意保暖，给予持续低流量吸氧。③加强生活护理，特别注意皮肤、口腔护理。第3页共3页