市政分项工程质量验收记

表A-2 编号：

工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 施 工 单 位 检 查 结 论 项目经理 分包单位负责人 检验批数 项目技术负责人 分包项目经理 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结果 项目专业技术负责人（签字） 年 月 日 验 收 结 论 监理工程师（签字） （建设单位项目专业技术负责人）（签字） 年 月 日

注：本表由施工单位制表人填写，总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织施工项目经理和 有关勘察、设计单位项目负责人进行验收，并应按上表进行记录。如有分包单位参加可增设签字盖章栏。

分部（子分部）工程质量验收记录

表A-3 编号：

工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 分项工程名称 质量控制资料 项目经理 项目技术负责人 分包技术负责人 检验批数 施工单位检查评定结果 验收意见 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收 结论 分包单位 施工单位 验 收 单 位 勘察单位 设计单位 监理单位 建设单位 项目经理（签字） 年 月 日 项目经理（签字） 年 月 日 项目负责人（签字） 年 月 日 项目负责人（签字） 年 月 日 总监理工程师（签字） 年 月 日 项目负责人（签字） 年 月 日 注：本表由施工单位制表人填写，总监理工程师（建设单位项目负责人）组织施工单位项目经理和

有关勘

察、设计单位项目负责人进行验收，并应按上表进行记录。

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

表A-4 编号：

工程名称 施工单位 项目经理 序号 项目 萧山东入城口环境综合整治工程一标段 （彩虹大道高架） 浙江中南建设集团有限公司 章之真 技术负责人 项目技术负责人 验收记录 共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部 姚金满 孙水忠 工程规模 开工日期 竣工日期 142973888元 2011.5.8 验收结论 1 分部工程 2 质量控制资料核查 安全和主要使用功能核查和抽查结果 共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项 3 共核查 项，符合要求 项。共抽查 项，符合要求 项 4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项 5 综合验收结论 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 勘测单位 （公章） 单位（项目）负责人（签字） 年 月 日 （公章） （公章） 参加 验收单位（项目） 总监理工程师单位 负责人（签字） （签字） 年 月 日 年 月 日 （公章） （公章） 单位（项目） 项目经理（签负责人（签字） 字） 年 月 日 年 月 日 单位（子单位）工程质量竣工验收记录

表A-4 编号：

工程名称 施工单位 项目经理 序号 项目 萧山东入城口环境综合整治工程二标段 （彩虹大道高架） 杭州萧宏建设集团有限公司 钟玉英 技术负责人 项目技术负责人 验收记录 共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部 俞康军 白长江 工程规模 开工日期 竣工日期 202564758元 验收结论 1 分部工程 2 质量控制资料核查 安全和主要使用功能核查和抽查结果 共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项 3 共核查 项，符合要求 项。共抽查 项，符合要求 项 4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项 5 综合验收结论 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 勘测单位 （公章） 单位（项目）负责人（签字） 年 月 日 （公章） （公章） 参加 验收单位（项目） 总监理工程师单位 负责人（签字） （签字） 年 月 日 年 月 日 （公章） （公章） 单位（项目） 项目经理（签负责人（签字） 字） 年 月 日 年 月 日

单位（子单位）工程观感检查记录

表A-5 编号：

工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 项目 混凝土顶 排水设施 渗漏水情况 路面 观感质量综合评价 检查结论 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 总监理工程师（签字） 施工单位项目经理（签字） （建设单位项目负责人） (签字) 年 月 日 年 月 日 注：质量评为差的项目，应进行返修。

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

表A-6 编号：

工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、交桩、放线、复核记录 施工组织设计、施工方案及审批记录 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告 成品、半成品出厂合格证及试验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 工程质量事故及事故调查处理资料 分项、分部工程质量验收记录 新材料、新工艺施工记录 检查结论： 份数 核查意见 核查人 施工单位项目经理（签字） 总监理工程师（签字） （建设单位项目负责人）（签字） 年 月 日 年 月 日

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及

主要功能抽查记录

表A-7 编号：

工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 结论： 安全和功能检查项目 地基土承载力试验记录 基桩无损检测记录 桩基承载力试验记录 钻芯取样检测记录 同条件养护试件试验记录 斜拉索张拉力振动频率试验记录 索力调整检测记录 桥梁的动、静载试验记录 桥梁工程竣工测量资料 份数 核查、抽查意见 核查、抽查人 总监理工程师（签字） 施工单位项目经理（签字） （建设单位项目负责人）（签字） 年 月 日 年 月 日

桥梁工程竣工实体检测验收记录表

CJJ2-2008 编号： 单位名称 施工单位 项目经理 技术负责人 项目技术负责人 验收记录 验收结论 施工执行标准名称及编号 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 主控 1 项目 2 桥下净空不得小于设计要求 单位工程所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整 桥梁轴线位移 10 桥梁 车行道 实体 桥宽 ±10 人行道 检测 1 允许 长度 +200，-100 偏差 引道中线与桥梁中线偏差 ±20 （mm） 桥头高程衔接 ±3 桥梁实体外形检查应符合下列要求：1.墩台混凝土表面应平整，色泽均匀，无明显错台、蜂窝麻面，外形轮廓清晰。2.砌筑墩台表面应平整，砌缝应无明显缺陷，勾缝应密实坚固、无脱落，线一般 脚应顺直。3.桥台与挡墙、护坡或锥坡衔接应平顺，应无明显错项目 台；沉降缝、泄水孔设置正确。4.塔索表面应平整，色泽均匀、无明显错台和蜂窝麻面，轮廓清晰、线形顺直。5.混凝土梁体（框架桥体）表面应平整、色泽均匀、轮廓清晰、无明显缺陷；全桥2 整体线形应平顺、梁缝隙基本均匀。6.钢梁安装线形应平顺，防护涂装色泽应均匀、无涂、无划伤、无起皮，涂膜无裂纹。7.拱桥表面平整，无明显错台；无蜂窝麻面、露筋或砌缝脱落现象，色泽均匀；拱圈（拱肋）及拱上结构轮廓圆顺、无折弯。8.索股钢丝应顺直、无扭转、无鼓丝、无交叉，锚环与锚垫板应密贴并居中，锚环及外丝应完好、无变形，防护层应无损伤，斜拉索色泽应均匀无污染。9.桥梁附属结构应稳固，线形顺直，无明显错台、无缺棱掉角。 综合验收结论 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 勘察单位 参加 （公章） （公章） （公章） （公章） （公章） 验收 项目负责人（签字） 总监理工程师（签项目负责人（签字） 项目经理（签字） 项目负责人（签字） 单位 字） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日