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原发性高血压的康复护理

2020-11-16 来源:步旅网
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原发性高血压的康复护理

一.概述

原发性高血压是指由于动脉血管硬化以及血管运动

中枢调节异常所造成的动脉血压持续高的一种疾病又称高血压病,WHO高血压治疗指南将高血压定义为在未服抗高血压药的情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危四挡。

二.主要功能障碍评定

1.诊所偶测血压 是目前临床诊断高血压的标准方法,

由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量。 2.自我测量血压 患者在家中或其他环境里给自己测

量血压。在评价血压水平和指导降压治疗上成为诊所偶测血压的重要补充。

3.动态血压监测 可提供24小时、白昼与夜间各时间

段血压的平均值和离散度,能较敏感、客观地反应实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律,与靶器官损

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害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。 三.康复护理措施 (一)病情观察

1.血压监测:在血压监测过程中向患者说明血压变化随

人的情绪、行为活动而发生波动,以消除精神紧张,监测血压变化时必须密切注意有无头痛、烦躁不安、出汗、面色苍白或潮红等不适症状。

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2.心脏:血压长期升高,左心室负荷过重致高血压性心

脏病,失代偿时有心悸、发绀、呼吸困难和各种心律失常的表现。

3.脑:有无头痛、头昏、耳鸣、失眠、记忆力下降、乏

力等类似神经衰弱的表现。如有剧烈头痛、血压急骤升高、伴喷射性呕吐、甚至意识障碍和癫痫样发作,系高血压脑病的表现。

4.肾脏:可有尿量的改变,如多尿、夜尿增多和浮肿。

晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时观察有无尿毒症表现。

(二)一般护理

1.密切观察降压药物反应,准确及时服药,治疗方案确

定后,护理人员要配合医师合理应用抗高血压药物。

2.调整饮食结构:治疗饮食宜三多三少即多维生素、多

矿物质、多纤维素;少盐(每天3~5g)、少脂肪、少热量。另外多吃蔬菜、水果等,少吃动物内脏如肝、心、肾等。

3.合理安排生活

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4.保持室内空气清新,环境要舒适、整洁、安静。 (三)康复措施的应用 1.适应症

适用于临界性高血压、1~2级原发性高血压以及部分病

情稳定的3级高血压病患者。

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2.禁忌症

任何情况不稳定者均应属于禁忌症。 3常用方法

(1) 自然因子疗法:①矿泉疗法:采用碘泉浴、二氧化

碳泉浴、硫化氢泉浴及淡泉浴等。开始半身浸浴,逐渐过渡到全身浸浴,水温35﹏37度,每次10到15分钟,每天一次或每两天一次,10到15次为一个疗程。②空气浴:选择海滨、深林疗养地为宜,每日晨起可在海滨或深林地散步、做呼吸操、练太极拳等。③日光浴:可选择在河岸、山区、海滨浴场及特别建筑的日光浴场中进行。方法有全身照射和局部照射两种。宜从小量开始,逐渐增加照射量。

(2) 物理疗法:①直流电离子导入法:每周以1到3次

为宜,6到12周为一个疗程。②脉冲超短波疗法:每天一次,10次为一个疗程。③穴位磁疗。

(3) 运动疗法:①运动训练时间一般为30到60分钟,

每天一次,每周3到7天训练。训练效应的产生至少需要1周的时间,达到较显著的降压效应则需4

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到6周。②有氧训练:常用方法有步行、踏车、游泳、慢节奏韵交谊舞等。停止活动后心律应在3到5分钟内恢复正常。步行速度一般不超过110步/分,一般为50到80m/min,每次锻炼30到40分钟左右。50岁以上者活动时的心律一般不超过120次/分钟。

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③循环抗阻运动:采用相当于40%最大一次收缩力作为运动强度,做大肌群(如肱二头肌、腰背肌、胸大肌、股四头肌等)的抗阻收缩,每节运动重复10到30秒,10到15节为一个循环,每次训练1到2个循环,每周3次,8到12周为一个疗程。

(4) 放松训练:头低位时,不宜低于心脏水平位置。 (5) 纠正危险因素:降低体重、限制乙醇的摄入、减少

钠盐的摄入,维持饮食中足够的钾、钙和镁;减少饮食中胆固醇和饱和脂肪酸的摄入。

(6) 遵医嘱合理的用药,定时、定量、定点给于服药。 (7) 针灸疗法 (8) 中医药疗法

四.心理护理

(1)自我分析:找出影响情绪的主客观根据,自觉的

调整自己的需要、动机、目的是否与现实吻合,以便于同困难进行有效的斗争。

(2)自我冷化法:指导患者遇到激动、紧张等即将发

作的时候从时间和程度实行“冷化”。

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(3)松弛训练:紧张状态会伴随肌肉紧张、呼吸急促、

心跳加快,通过松弛训练,可调节整个心里状态。

(4)鼓励患者说出心中的疑虑以及想法,给于心里安

慰。找同种例子给于讲解,给予战胜疾病的信心。

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五.健康指导

1.按时服药,根据血压及病情变化,调整用药。 2.合理安排生活和工作,注意劳逸结合。坚持体育锻

炼,如医疗步行、太极拳、降压体操等,因地制宜,持之以恒。

3.改变不良生活习惯,低盐饮食,每日摄入量控制在

5g以下,避免食用鱼肉罐头及腌制、熏烤的鱼肉产品,肥胖者控制在标准体重的10%上下范围;低热量、低脂饮食。

4.戒烟,有利于血管内皮细胞的正常功能。

5.定期复查,注意心、脑、肾功能状况。有并发症,

按并发症要求做好针对性保健指导,定期到医院复查。

如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

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