隧洞C25砼衬砌（XXX-XXX桩号）单元工程施工质量报验单
（广水三门【2018】质报 号）
合同名称：三门县溪北片防洪排涝整治一期工程（三门县入城道路北至晏站局部） 致：宁波市科技园区华信建设工程咨询有限公司三门县溪北片防洪排涝整治一期工程项目经理部 隧洞C25砼衬砌XXX~XXX 单元工程（及编号）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵单位方核验。 附： 隧洞C25砼衬砌XXX~XXX 单元工程施工质量评定表 隧洞C25砼衬砌XXX~XXX 单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：广州市水电建设工程有限公司 三门县溪北片防洪排涝整治一期工程 （三门县入城道路北至晏站局部）项目经理部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 监理 附件：监理复核检验记录备查表 监理机构：宁波市科技园区华信建设工程咨询有限公司 机构 三门县溪北片防洪排涝整治一期工程 （三门县入城道路北至晏意见 站局部）项目经理部监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份，监理机构 份，发包人 份，设代机构 份。
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表2.1
普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
隧洞C25砼衬砌XXX~XXX 单元工程量 施工单位 施工日期 广州市水电建设工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 工序名称（或编号） 基础面 1 施工缝处理 工序质量验收评定等级 合格 / 2 模板制作及安装 合格 3 △钢筋制作及安装 预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装 △混凝土浇筑（含养护、脱模） 合格 4 合格 5 合格 6 外观质量检查 合格 施工 单位 自评 意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料________SL 632—2012 的要求。 单元工程质量等级评定为：________ 。 质检员： 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到_______等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料_____SL 632—2012监理 的要求。 单位 单元工程质量等级评定为：________ 。 复核 意见 监理工程师： 年 月 日 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
三门县溪北片防洪排涝整治一期工程（三门县入城道路北至晏站局部） 表2.1.1-1 普通混凝土基础面处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 山石基 1 主 控 项 目 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 / 质量要求 隧洞C25砼衬砌0+245~0+257 单元工程量 施工单位 施工日期 广州市水电建设工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 合格数 合格率 100% 检查记录 符合设计要求 符合设计要求 地表水和2 地下水 妥善引排或封堵 妥善引排 100% 一般 岩面 符合设计要求；清洗洁净，无1 项清理 积水、无积渣杂物 目 基本清洗洁净，无积水、无积渣杂物 70% 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 质检人员： 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 监理工程师： 年 月 日 监理 单位 复核 意见
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单元工程施工检验（三检）记录
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 检测项目 1、 XXX 2、 XXX XXX XXX XXX 单元工程量 施工单位 施工日期 广州市水电建设工程有限公司 年 月 日～ 年 月 日 1、XXX 初检 班组负责人： 年 月 日 班组负责人： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 复检 终检 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
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表2.1.2 普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 隧洞C25砼衬砌XXX~XXX 单元工程量 施工单位 施工日期 广州市水电建设工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 满足混凝土施工荷载要求 1,2,1,2,1 1,2,3,1,2 3,2,7,6,7 2,5,2,2,5 / -1,-2,-2,-4,-2 / / / 2,2,3,2，3 / 2,,2 ,3,1,4 / 1.3,1,2,1.4,2.1 / / 涂刷均匀、无明显色差 表面光洁、无污物 合格数 合格 10 5 5 5 4 4 4 100% 100% 100% 100% 100% 80% 80% 80% 70% 70% 检验项目 质量要求 稳定性、刚满足混凝土施工荷载要求，并符1 度和强度 合模板设计要求 承重模板底2 允许偏差0~+5mm 面高程 排架、结构断面允许偏差±10mm 梁、板、尺寸 主 3 轴线位置 允许偏差±10mm 墙、控 柱、允许偏差5mm 墩 垂直度 项 目 结构物外露表面 内模板：允许偏差0~+10mm； 外模板：允许偏差-10mm~0 4 边线与设计边隐蔽内面 允许偏差15mm 线 预留孔、洞尺允许偏差0~+10mm 寸 5 孔、洞尺寸及孔洞位置 允许偏差±10mm 位置 相邻两钢模：允许偏差2mm 外露表面 1 板面错木模：允许偏差3mm 台 隐蔽内面 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm 局部平外露表面 2 木模：允许偏差5mm 整度 隐蔽内面 允许偏差10mm 一般 板面缝外露表面 钢模：允许偏差1mm 木模：允许偏差2mm 项3 隙 隐蔽内面 允许偏差2mm 目 结构物水平4 允许偏差±20mm 断面内部尺寸 产品质量符合标准要求，涂刷均5 脱模剂涂刷 匀，无明显色差 6 模板外观 表面光洁、无污物 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 质检员： 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 监理工程师： 年 月 日 监理 单位 复核 意见
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单元工程施工检验（三检）记录
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 检测项目 3、 XXX 4、 XXX XXX XXX XXX 单元工程量 施工单位 施工日期 广州市水电建设工程有限公司 年 月 日～ 年 月 日 1、XXX 初检 班组负责人： 年 月 日 班组负责人： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 复检 终检 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
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表2.1.3 普通混凝土钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 钢筋接头的力学性能 焊接接头和焊缝外观 帮条对焊接头中心 接头处钢筋电 弧 焊 轴线的曲折 长度 宽度 隧洞C25砼衬砌XXX~XXX 质量要求 符合质量标准和设计的要求 符合规范要求和国家及行业有关规定 不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤 纵向偏移差不大于0.5d 单元工程量 施工单位 施工日期 广州市水电建设工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 符合设计要求 符合规范要求 合格数 合格率 100% 2 100% 3 无裂缝、无脱焊点、漏焊点 100% / ≤4° 允许偏差-0.5d 允许偏差-0.1d 允许偏差-0.05d ≤4° -2、-1、-3、-2、-3 -0.1、-0.2、-0.2、-0.3、-0.1 -0.3、-0.2、-0.1、-0.1、-0.2 表面无气孔夹渣 5 5 5 100% 100% 100% 100% 100% 焊缝 主 控 项 高度 表面气 在2d长度上数量不多于2个；孔夹渣 气孔、夹渣的直径不大于3mm 焊Ø25~ 接接40mm目 头钢 根钢筋 筋 部对 未4 连 焊Ø40~ 焊 透70mm接 及 深度钢筋 熔 接头处钢筋槽 中心线的位焊 移 ≤0.15d / ≤0.10d / 0.10 d且不大于2mm / （长为2d）和焊缝截面蜂窝、气孔、焊缝表面上不多于3个，且每个直径不大于非金属杂质 1.5mm 绑 缺扣、松扣 扎 连 接 弯钩朝 向正确 搭接长度 ≤20%，且不集中 符合设计图纸 允许偏差-0.05mm设计值 / ≤20%，且不集中 / / 100%
续表2.1.3 项次 检验项目 质量要求 检查记录 合格数 合格率 / 挤压后套筒长度应为原套筒长度压痕处的1.10~1.15倍，或压痕处套筒的带套筒外外径波动范围为原套筒外径的肋钢形尺寸 0.8~0.9倍 筋冷挤挤压 符合型式检验结果 压道次 连接接头 ≤4° 接头弯折 钢裂缝 挤压后肉眼观察无裂缝 机筋械检查 主 4 连连丝头外保护良好，无锈蚀和油污，牙形控 接接 观质量 饱满光滑 项直（套头外目 无裂纹或其他肉眼可见缺陷 锥观质量 ）螺纹外露 无1扣以上完整丝扣外露 连丝扣 接接丝头螺纹与套筒螺纹满足连接要头螺纹 求，螺纹结合紧密，无明显松动，匹配 以及相应处理方法得当 / / / / / / / 5 6 1 一2 般项目 3 钢筋间距 保护层厚度 钢筋长度方向 同一排受力钢筋间距 板、墙 无明显过大过小的现象 允许偏差±1/4净保护层厚（50mm） 允许偏差±1/2净保护层 (11900mm) 允许偏差±0.1倍间距（250/200mm） 无明显过大过小的现象 43，44,42 ,43, 45 11891,11903,11904, 11872,11902 243/242/241/231/223 193/192/203/182/173 5 4 100% 100% 80% 8 80% 双排钢筋，其排与排间距 允许偏差±0.1倍排距 允许偏差±0.1倍箍筋间距 / 4 梁与柱中箍筋间距 / 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 质检员： 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 监理工程师： 年 月 日 监理 单位 复核 意见
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单元工程施工检验（三检）记录
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 检测项目 5、 XXX 6、 XXX XXX XXX XXX 单元工程量 施工单位 施工日期 广州市水电建设工程有限公司 年 月 日～ 年 月 日 1、XXX 初检 班组负责人： 年 月 日 班组负责人： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 复检 终检 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
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表2.1.4 普通混凝土预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 片（带）外观 隧洞C25砼衬砌 XXX~XXX 质量要求 表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等 符合设计要求（按基础面要求验收合格） 符合设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 广州市水电建设工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 表面平整，无浮皮、锈污等 合格数 合格率 100% 2 主 控 项目 4 3 基座 片（带）插入深度 / 符合设计要求 100% 沥青井（柱） 位置准确、牢固，上下层衔接好，电热元件及绝热材料埋设准确，沥青填塞密实 符合工艺要求 / 5 接头 宽 符合工艺要求 / / 7523,7524,7524,7524,7533 ≥20mm，双面焊接 5 100% 100% 100% 止水片、止水带 一般允许偏差±5mm 允许偏差±2mm 允许偏差±20mm ≥20mm，双面焊接 1 片(带)偏差 高 长 金属止水片 橡胶、PVC搭接 长度 金属止水片与PVC止水带接头栓接长度 片（带）中心线与3 接缝中心线安装偏差 止水带 ≥100mm 115mm 1 100% 项2 目 ≥350mm（螺栓栓接法） / 允许偏差±5mm 1,2,2,5,6 3,1,3,3,6 8 80% 伸缩缝（填充材料） 主控项1 目 1 伸缩缝缝面 平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效 涂刷均匀平整、与混凝土黏结紧密，无气泡及隆起现象 平整，顺直，干燥 涂敷沥青料 / 80% 一铺设厚度均勻平整、牢固、搭接般2 粘贴沥青油毛毡 / 项紧密 目铺设预制油毡板或铺设厚度均匀平整、牢固、相邻铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安3 块安装紧密平整无缝 其他闭缝板 装紧密平整无缝
续表2.1.4 项次 检验项目 孔口装置 排水管通畅性 排水孔倾斜度 质量要求 按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象 通畅 允许偏差4% 允许偏差100mm 允许偏差1% 检查记录 / / / / / 合格数 合格率 主1 控项目2 1 排水2 排水孔（管）位置 系统一孔深不小于般项基倾8m 目岩斜3 排度孔深小于水8m 孔 1 铁件外观 梁、柱的锚 允许偏差2% 允许偏差±0.5% 安装牢固、可靠，接头不漏水、不漏气、无堵塞 / / / 深度 冷却及灌浆管路 主控项1 目一般项1 目管路安装 管路出口 露出模板外300~500mm，妥善保护，有识别标志 / 主高程、方位、埋入控1 项深度及外露长度等 目符合设计要求 / 表面无锈皮、油污等 允许偏差20mm / / 铁件 孔位置 钢筋网的锚一筋 般项目3 钻孔底部的孔径 4 5 钻孔深度 钻孔的倾斜度相对设计轴线 2 锚筋钻筋 允许偏差50mm 锚筋直径d+20mm 符合设计要求 允许偏差5%（在全孔深度范围内） / / / / 施工 单位 自评 意见 监理 单位 复核 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 质检人员： 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 监理工程师： 年 月 日
三门县溪北片防洪排涝整治一期工程（三门县入城道路北至晏站局部）
单元工程施工检验（三检）记录
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 检测项目 7、 XXX 8、 XXX XXX XXX XXX 单元工程量 施工单位 施工日期 广州市水电建设工程有限公司 年 月 日～ 年 月 日 1、XXX 初检 班组负责人： 年 月 日 班组负责人： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 复检 终检 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
三门县溪北片防洪排涝整治一期工程（三门县入城道路北至晏站局部） 表2.1.5 普通混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 新建输水隧洞工程 洞身工程 单元工程量 施工单位 浙江金华市顺泰水电建设有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 无不合格料入仓 合格数 合格率 100% 隧洞C25砼衬砌 0+113-0+125 施工日期 质量要求 无不合格料入仓。如有少量不入仓混凝土1 合格料入仓，应及时处理至达到料 要求 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，2 平仓分层 无骨料集中现象 主 控 3 项目 4 混凝土振捣 铺设均匀、无骨料集中现象 100% 振捣器垂直插入下层5cm，有振捣有次序、间距、留振时间合理，次序，间距、留振时间合理，无无漏振，无超振 漏振、无超振 符合要求，无初凝现象 满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 厚度宜为2~3cm，均匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 符合要求，无初凝现象 / 表面保持湿润 / 基本无外部水流入 100% 100% 100% 80% 铺筑间歇时间 浇筑温度5 （指有温控要求的混凝土） 6 1 2 混凝土养护 砂浆铺筑 积水和泌水 一插筋、管路模板、钢筋基本护好,符合设计要般保护好，符合设计要求 3 等埋设件以及 80% 求 项模板的保护 目 混凝土表面保护时间、保温材料质量符合4 / 保护 设计要求 脱模时间符合施工技术规范5 脱模 脱模时间符合要求 80% 或设计要求 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集施工 中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 单位 自评 工序质量等级评定为：__________。 意见 质检人员： 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合监理 格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 单位 复核 工序质量等级评定为：__________。 意见 监理工程师： 年 月 日
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单元工程施工检验（三检）记录
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 检测项目 XXX XXX XXX 9、 XXX 10、 XXX 单元工程量 施工单位 施工日期 广州市水电建设工程有限公司 年 月 日～ 年 月 日 1、XXX 初检 班组负责人： 年 月 日 班组负责人： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 复检 终检 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
三门县溪北片防洪排涝整治一期工程（三门县入城道路北至晏站局部） 表2.1.6 普通混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 2 项目 3 1 检验项目 有平整度要求的部位 形体尺寸 重要部位缺损 表面平整度 隧洞C25砼衬砌XXX~XXX 质量要求 符合设计及规范要求 符合设计要求或允许偏差±20mm 不允许出现缺损 每2m偏差不大于8mm 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求 单个面积不超过0.01m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求 经处理符合设计要求 短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 广州市水电建设工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 / 长度：12m 直径：2.01m、2.02m、2.00m 无重要部位缺损 3,2,4,3,2 3,2,3,4,6 基本无蜂窝、麻面 合格数 合格率 2 100% 10 100% 100% 2 一般3 项目 4 麻面/蜂窝 80% 孔洞 基本无孔洞 80% 错台、跑模、掉角 基本无错台、跑模、掉角 80% 5 表面裂缝 基本无表面裂缝 80% 施工 单位 自评 意见 监理 单位 复核 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 质检人员： 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 监理工程师： 年 月 日
三门县溪北片防洪排涝整治一期工程（三门县入城道路北至晏站局部）
单元工程施工检验（三检）记录
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 检测项目 11、 12、 XXX XXX XXX XXX XXX 单元工程量 施工单位 施工日期 广州市水电建设工程有限公司 年 月 日～ 年 月 日 1、XXX 初检 班组负责人： 年 月 日 班组负责人： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 复检 终检 注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
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