ICU质控小组在护理质量管理中的作用

中国医疗前沿 2011年9月 第6卷 第18期National Medical Frontiers of China, Sep.2011, Vol.6 No.18

ICU质控小组在护理质量管理中的作用

李和翠 郭颖

【摘要】 目的 探讨ICU质控小组在护理质量管理中的作用。方法 对护理工作中各个环节进行监督，实施有效的监控。各质控小组每周有针对性的督查，并将反馈问题集中讨论分析、整改。结果 本科各种制度的落实、病房安全、技术操作、专科护理、物品管理、护理文书的书写等，都得到较大的提高。结论 有效的护理质量控制是促进护理工作不断改进的先决条件，在ICU中实行全员参与的质控模式不但充分调动了护理人员的工作积极性，更有效控制了护理差错事故的发生，确保了护理工作安全。【关键词】 ICU；护理质量；护理管理doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2011.18.0040【中图分类号】R197.32

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5552(2011)18-0056-01

Effectiveness of ICU quality control group in nursing quality management LI He-cui,Guo Ying.【Abstract】Objective To discuss the Effectiveness of ICU quality control group in nursing quality management. Methods To supervise and effective control each part in nursing work. Each quality control group supervised objectively each week, and discussed, analysed and corrected. Results There were significant effectiveness in carrying out regulations, ward security. Skill operation, special nursing. Article nanagement and nursing document recording. Conclusion Effective nursing quality control was precondition in promoting continuous nursing work advancement. The crew of ICU took part in quality control model not only improved nursing personnel working positiveness, but also controled the incidence of nursing mistakes and accidents. Quality control model ensured nursing work security.【Keywords】ICU; Nursing quality; Nursing management

ICU(intensive care unit)作为危重患者的主要医疗组织形式，其任务是运用危重病医学理论，集中具有抢救危重患者经验的专业人员和现代化的监测技术、治疗仪器，加强对危重患者进行集中治疗和护理，以取得最为有效的救治效果。这就要求我们必须加强护理管理，提高护理质量，使重症患者的护理跟上不断提高的专科医疗步伐。我科2010年1月-2010年10月通过全员参与、建立专项质控小组、协助护士长进行全面护理质量控制的模式来进行护理管理，不但充分调动了护理人员的工作积极性，更有效地控制了护理差错事故的发生，确保了护理工作安全。1 质量控制内容

我科根据院考核标准和重症医学科护理质量评价标准将护理质量控制内容分为：护理记录质控、特级护理质量质控、基础护理质控、感染管理质控、各项规章制度执行质控、急救物品管理质控、专科技术操作质控等七个部分。进行全科护理质量监督、检查、指导，护士长利用每周四下午，分析总结质控中存在的问题，进行质量评价，做出决策，修订下一步质量控制目标。2 质量控制方法

护理质量的好坏取决于护理过程中各个环节的质量管理，就是对整个护理过程和各个具体的护理环节及其可影响护理质量的各种因素进行有效地质量控制。2.1 建立护理质量控制小组

按质量控制内容的不同，分别组成相关的质量控制小组，组长由责任心强、技术过硬、知识丰富全面的主管护师、护师组成，每组成员由3-4名护士组成。质控小组有护理记录质控组、特级护理质量质控组、基础护理质控组、感染管理质控组、各项规章制度执行质控组、急救物品管理质控组、专科技术操作质控组。2.2 转变观念，提高护理人员参与质量管理的热情

转变传统的认为护理质量管理是护士长的事的观念。工作中很多护理人员不能充分认识到全员参与质量管理的重要性，对自

作者单位：163001 黑龙江省大庆市油田总医院重症医学科作者简介：李和翠(1973-)，女，本科学历，主管护师，护士长。Email：nq8257210@sina.com

身工作及岗位在整个质量环节中的重要性认识不够，人人参与管

理的意识不强。为此，我科对护理人员进行教育，改变传统的思维模式，强化全员质量意识，提高护士参与意识，让护理人员以主人翁的态度自觉参与科室管理，培养人人参与、人人都是管理者的思想。人人参与管理可使参与管理者增进责任感，增强对自己工作的认识，从而提高完成工作的能力，提高护理人员的工作热情。2.3 提高护理人员质量意识，为质量管理奠定基础

2.3.1 科室组织护理人员学习并掌握各项护理质量标准、操作规程、护理工作制度和各级护理人员岗位职责，让护理人员了解工作中正确的做法、行为规范及操作规程，并按照执行。从自身做起，使护理人员认识到推行护理质量标准有利于更好地满足患者需要，维护患者和自身的利益，减少纠纷的发生，保证护理质量的落实。

2.3.2 科室质控组织每周四下午召开质量分析会对存在的问题进行总结，分析产生的原因，找出不足，提出解决问题的办法，落实改进的措施，使护理质量管理工作保持良性运转，同时是一个学习和掌握质量标准的过程，可以使护理人员掌握质量管理的标准和方法，自觉把好质量关。

2.3.3 提高护理人员的质量意识还要注重护理人员基本素质的提高。一是加强“三基”培训，使技术操作标准化、规范化。二是健全、完善和强化各项规章制度。要求护理人员不仅要熟悉各项护理规章制度、岗位职责、工作质量标准，还要认真组织好分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写标准的学习，坚持人人过关，并在工作中严格落实。2.4 抓住重要环节的质量控制

注重环节质控，强调预防为主。提高质量的良方是事先预防，不是事后检验。

2.4.1 注重细微环节的护理安全质控是护理质量的重要标志， 是护理管理工作的重点。ICU护理工作量大、涉及面广、参与人员多、衔接环节多，细微的差错有可能造成严重的后果，故细节管理是关键，只有树立细节决定成败的观念，注重细节问题的管理，才能保证护理质量与护理安全。在护理工作中，各项护理工作都有其规范及要求，护理人员对各规范、职责自觉履行的程度是影响护理质量高低的关键。护士在工作中，由于受主客观因素的干扰，往往

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护理园地57

抢救车规范化管理的设计及应用

隗彬美 靳秀荣 温长慧

【摘要】 目的 通过抢救车的规范化管理，保障抢救物品的完好备用，提高护理人员的快捷、有序的应急抢救能力。方法 在评估、分析的基础上，规范抢救物品的种类放置，制定抢救车的管理质量标准，完善抢救车管理制度。结果 提高了抢救车的管理质量(P<0.01)，提高了护士的满意度(P<0.01)，缩短了护士取用抢救车内物品的时间(P<0.01)。结论 抢救车规范化管理的应用，确保了抢救车内物品的安全使用，保证了急救护理质量，避免了医疗纠纷的发生。【关键词】 抢救车；管理；设计；应用doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2011.18.0041【中图分类号】R197.32

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5552(2011)18-0057-02

【Abstract】Objective Standardized Management of Rescue vehicles to protect the integrity of backup save items and to enhance nurses' emergency rescue capabilities quickly and orderly. Methods Based on the assessment and analysis, make the standard of items placed on the rescue, set the rescue vehicle management quality standards, improve and perfect the rescue vehicles management system. Results It improves the quality of management of the rescue vehicle and nurses satisfaction rate and shortens the time of nurse access to items in the rescue vehicle. Conclusion The application of standardized management of the rescue vehicle, ensure the safe use of goods, ensure the quality of emergency care, avoid the occurrence of medical disputes.

【Keywords】Rescue vehicle; Management; Design; Application

急救医学已发展成为一门独立的学科，由于急症发作突然，病情危重，如不及时采取正确有效的抢救措施，就会失去抢救时

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机，而抢救车的准备是赢得抢救时机的前提。在临床工作中，每个护理单元均备有抢救车。本人作为医院危重病护理学组的成员，负责抢救车管理的检查工作。在检查中发现科室之间在抢救车的使用和管理中存在较大差别。为了抢救车内物品安全、快速、准确的应用于患者的抢救，在护理部的指导下，对全院24个科室的抢救车在评估、分析，的基础上进行了规范化管理。抢救车实行规范化管理1年，收到了良好的效果。现介绍如下：1 一般资料

在护理部的领导下，由院危重病护理学组对全院24个科室的抢救车使用情况进行了评估分析，结果如下：

全院抢救车24辆，7种规格，型号不统一；抢救药品、物品的种类、放置顺序不统一，随意性大；护士取抢救药品、物品的时间

作者单位：250101 山东省济南市第三人民医院作者简介：隗彬美(1972-)，女，本科学历，主管护师。Email：weibinmei@126.com

科室之间相差大；护士对抢救药品的剂量、主要的药理作用掌握

情况科室之间有差别；交接班记录本登记记录格式不统一，记录内容凌乱。

2 抢救车规范化管理的设计方法2.1 规范抢救车管理的内容

统一抢救车的规格及规范车内药品、物品。根据评估、分析结果向护理部、分管院领导提出申请，对规格陈旧、不适用现代抢救技术的5辆抢救车进行了更换。同时规范了抢救药品、物品的种类、数量、放置顺序。将抢救车内药品、物品分为抢救药品、输液用物、吸氧用物、吸引用物、CPR用物和专科抢救器材6大类区。吸氧用物、吸引用物、CPR用物和专科抢救器材成套固定放置。专用消毒塑料袋封口包装，封口处粘贴消毒日期、失效日期、消毒者签名。抢救药品按心肺复苏新指南要求，结合临床实践，规定了7类20种药品(分为循环用药、兴奋呼吸中枢、强心利尿、血管活性药、镇静药、抗过敏药)。每种药品5支共100支。放置顺序以循环用药、兴奋呼吸中枢、强心利尿、血管活性药、镇静药、抗过敏药为横排放置。设计并使用“抢救车内药品、物品一览表”表内注明车

会造成护理工作程序中特别是细小环节的中断或缺失，如各类物

品区别摆放不明确、抢救车污渍不及时清理、治疗护理过程中用物不能及时归位、缺乏严格的核对、洗手依从性的降低等。质控小组针对护理工作中易被忽略的问题，及时记录、通报，并进行周总结、分析，有效地控制了护理工作中的疏漏、缺点、不足。2.4.2 重点时间的环节质量控制。晚夜班、节假日是护理质量的薄弱环节。质控小组的成立能及时发现晚夜班、节假日护理工作中的疏漏、缺点、不足，保证了护理质控工作的连续性。2.4.3 护理人员环节的质量控制。对新护士的管理是护理安全管理中最重要的环节。质控小组对年轻护士在工作中多检查、多指导，能够不断强化其对各项工作标准的掌握，及时发现其工作中的不安全隐患，提高工作质量。2.5 建立质量控制登记本

我科建立了自制的重症医学科质控本、ICU护理记录问题

反馈本。由各质控小组组长负责将发现的各类护理问题综合整理登记，注明责任人。护士长每日督查，利用每周四下午的质量分析会，分析总结质控中存在的问题，进行质量评价，做出决策，修订下一步质量控制目标。

3 效果观察

通过在ICU中实行全员参与的质控模式，护理人员增强了责任感和管理意识，使质量控制不单纯是管理者的职责，也是每位护理人员的职责。提高了护理质量，确保了护理工作的安全。通过对护理工作中的各个重点环节全面持续质量控制，我科各项护理指标合格率在95-100%之间，因护理问题引起的投诉为0，有效控制了护理差错事故的发生，确保了护理工作安全。

(收稿日期：2011-08-14)

(本文编辑：黄菲)