护理人员职业防护制度

护理人员职业防护制度

护士是一个神圣的职业，和医生一样都在救死扶伤。但是护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多的不安全因素，是发生职业损伤的高位群体。危害护士执业安全的因素有机械，物理性，化学性，心理性，工作环境，这些相关损伤因素严重威胁护士的身心健康。护理管理者要建立适当的职业安全与防护措施，以减少护士职业病的发生，增强护士职业安全性。

生物因素：经血液传播疾病种类有20多种，最常见的包括HBV、HCV、HIV等。据研究，含病毒浓度最高的血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。

化学因素：护士每天在工作中接触大量的化学消毒剂，用于各种物品的消毒，这些消毒剂对人体造成的伤害是缓慢的，不会迅速表露出一些自觉症状，往往容易被护士所忽略，但这些药物可以释放、挥发到空气中，有些药物可以通过皮肤、黏膜被人体直接吸收，对呼吸道及神经系统均有一定的影响。还有化疗药物，护士在配制和接触这些药物的过程中经呼吸道、皮肤直接吸收，剂量虽小，但因蓄积的作用，便会造成白细胞减少、流产率高，甚至致癌、致畸等危害。放射也是护士职业损伤危害因素之一，一些治疗释放出来的射线，是一种波长很短的电磁波，其穿透力很强，如果放疗护士在没有任何防护的情况下接触放射线，会造成有机损伤，如白细胞减少、不孕不育、放射病、致癌等。

环境因素：“三班倒”扰乱了护士的生物钟，可引起失眠、饮食代谢紊乱、慢性疲劳。同时，长期的睡眠不足，对人的认知能力和神经性行为的影响也是严重的。主要表现：一为注意力下降，警觉性降低;二为认知能力下降，必将导致工作效率低;三为记忆力下降;四为经常感疲乏，即使睡眠充足，亦感觉疲劳、无力;患者的痛苦表情、患者及家属的无理刁难均可使护士产生不良心境。另外，护理专业在社会中的各种评论及自我价值得不到体现，也给护士造成一定的心理压力及消极情绪。

防护对策

防止和减少针刺伤的发生

提高自我防范意识，护理部及科室应组织学习，制定合理的防护措施。将各种针头使用后收纳在锐器盒内。一旦发生针刺伤后应积极处理，用健侧手从近心端向远心端挤压受伤部位，排出部分血液，减少受污染的程度，用流动水洗手，碘酒消毒局部，并进行各种检查如乙肝两对半、HIV、HCV等，做好传染性疾病预防工作。接触患者血液、体液时，尽量戴乳胶手套或一次性手套，若接触怀疑或已证实被污染的血液、体液时，应严格遵守消毒隔离制度，穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时戴防护眼罩，套一次性鞋套。在日常工作中要爱惜自己，勤剪指甲，勤洗手，懂得保护自己皮肤的完整性，在接触患者前后要认真洗手。

严格按常规执行操作制度

提高自我防范意识，护理部及科室应组织学习，制定合理的防护措施。配制化疗药物时(孕期及哺乳期停止接触这类药物)，按照消毒隔离制度着装整齐，配药工作开始后，不能接触其他物品。开启化疗药的药瓶时，注意针剂药液将开口偏向对侧，并用酒精纱布裹住掰安瓿。稀释粉针剂，沿瓶壁缓慢注入，以免粉剂扩散到空气中。在操作的过程中不慎皮肤直接接触化疗药，就立即以自来水冲洗15min以上，然后以2.6%硫代硫酸钠局部清洗。如果化学消毒剂不慎侵及眼睛，应立即用清水冲洗眼睛15min;侵及皮肤，则立即脱去衣服，清水冲洗30min以上。总之，在进行各项操作时，应严格遵守常规操作规程，尽量减少意外事故的发生或将损害程度减少到最小。

预防职业疲劳综合征

护理人员在日常生活中应注意生活起居，劳逸结合，以保持良好的健康状态，并加强营养，加强体质锻炼，增强肌肉、韧带等组织的韧性和抗疲劳能力[4]。利用业余时间加强腰背肌功能锻炼如五点支撑法、三点支撑法，增强腰背肌的力量，有利于缓解腰骶部疼痛及减少腰肌劳损的发生。使自己以最好的健康状态投入到工作中。生理、心理性疲劳的自我调节：一是平时应保证充足的休息与睡眠。

二合理制定排班，利于体力的调整恢复。三注意膳食的营养与均衡，多食鱼类、豆制品，新鲜蔬菜及水果。四感觉心情郁闷时，应及时排解，最有效的是交谈，与那些也承受着相同或相近精神折磨的“朋友”倾诉。五奖励自己：完成每一项工作，可以选择各种方式奖励自己，以达到自我放松的目的。

增强法律意识以及护士自身素质的自我完善是现代护士必须具备的

在日常治疗及护理工作中，应认真、严格、科学的执行医嘱，但不可盲目执行。只有在抢救过程中，医生下达口头医嘱，护理人员应复述一遍，确认无误方可执行，并要记录在案。在非特殊的情况下护士可以拒绝执行医生的口头医嘱。现代护理模式要求护士要用文明、礼貌的语言与患者和家属沟通，要体现人性化服务、微笑服务，并学会控制自己的情绪，不带个人情绪上班，否则容易引起患者的误解。利用业余时间了解与本职工作有关的法律知识，树立法制观念。护士要不断接受在职训练和继续教育，以提高自身的学术修养。