癌性疲乏发病机制及干预措施研究进展

癌性疲乏发病机制及干预措施研究进展

马　岩，葛　莹，韩今华，宋新灵

Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅ

ＭａＹａｎ，ＧｅＹｉｎｇ，ＨａｎＪｉｎｈｕａ，ＳｏｎｇＸｉｎｌｉｎｇ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉｌｉｎＣｈａｎｇｃｈｕｎ１３００４１，Ｃｈｉｎａ．

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅｉｓｖｅｒｙｃｏｍｍｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅｒｅａｒｅｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｓｔｕｄｉｅｓｏｎ，ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｃａｎｃｅｒａｒｙｆａｔｉｇｕｅｉｓｓｔｉｌｌｎｏｔｃｌｅａｒ，ａｎｄｉｔｓｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓａｒｅｎｏｔｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅｐｅｒｆｅｃｔ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｗｉｌｌｒｅｖｉｅｗｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅ，ｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄｏｔｈｅｒａｓｐｅｃｔｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ

ＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２０，２８（１７）：３０８１－３０８５

【指示性摘要】癌性疲乏临床十分常见，尽管目前有关癌性疲乏的研究越来越多，但癌性疲乏发病机制仍不十分清楚，其系统性干预措施也不完善。本文将从癌性疲乏的发病机制、筛查评估、干预措施等几个方面进行综述。

【关键词】癌性疲乏；发病机制；干预措施

【中图分类号】Ｒ７３０．６　　　【文献标识码】Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０２０．１７．０３７【文章编号】１６７２－４９９２－（２０２０）１７－３０８１－０５

　　癌性疲乏（ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅ，ＣＲＦ）最早于１９７９年由美国护理人员Ｈａｙｌｏｃｋ和Ｈａｒｋ提出。美国国立综合癌症ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＣａｎｃｅｒＮｅｔｗｏｒｋ，ＮＣＣＮ）定义ＣＲＦ网（

是指一种痛苦的、持续的、主观上的，关于躯体、情感或认知上的疲乏感或疲惫感，与近期活动量不符，与肿瘤本身或肿瘤治疗有关，妨碍患者日常活动的临床症状。Ｐｉｐｅｒ从护理学角度将ＣＲＦ定义为一种受生物节律影响的主观疲惫感。相比正常人的疲劳，ＣＲＦ则更为严重，更为痛苦，且较难从休息中得到缓解。

ＣＲＦ是肿瘤患者最常见的临床症状之一，很少独立发生，常常伴随疼痛、失眠、抑郁、贫血等，且失眠、过度劳累可加重肿瘤患者ＣＲＦ的严重程度。ＣＲＦ可发生在肿瘤患者治疗前，并在肿瘤治疗中加重，可一直持续至治疗结束后，严重ＲＦ往往是肿瘤患者疾影响肿瘤患者的工作、社交、情绪。Ｃ

１－３］病进展和不良预后的征兆［。肿瘤患者在接受治疗期间，

ＣＲＦ一般可在肿瘤治疗结束后１年左右逐渐减轻，但仍有相当一部分患者在治疗结束后数年仍存在ＣＲＦ。有研究表明，对于长期存活的乳腺癌患者来说，约有２５％～３３％的患者在

１０］

诊断为恶性肿瘤１０年后仍受ＣＲＦ困扰［。

１　ＣＲＦ的发病机制

尽管有关ＣＲＦ发病机制的研究已经进行多年，但ＣＲＦ确切发病机制目前仍不明确，仍缺乏对ＣＲＦ发病机制的系统性研究。目前认为，ＣＲＦ的发生是多因素作用的结果，如免疫反应、内分泌因素、个人行为、药物、营养因素和心理因素等皆可能导致ＣＲＦ的发生；参与ＣＲＦ发生的生物学机制垂体－肾上腺轴（ＨＰＡ）功包括细胞因子调节异常、下丘脑－能失调、５－羟色胺（５－ＨＴ）神经递质失调、细胞免疫调节失调等。目前研究最多也最受关注的是细胞因子调节异常，重点是促炎细胞因子。肿瘤本身及肿瘤治疗过程中引发的细胞因子调节异常和免疫反应是ＣＲＦ发生的基础。目前认为，与ＣＲＦ相关的炎症、感染等生理因素以及焦虑、抑郁等心理因素都与免疫相互作用和神经激素变化有关，而这些变

１１，１２］化都是通过促炎细胞因子介导的［，如在心理压力和身体

因研究人群、治疗方法和评估手段的不同，ＣＲＦ的发病率为

４］

２５％～９９％［。ＣＲＦ的发生和严重程度与肿瘤患者的抗肿

瘤治疗密切相关，既往接受化疗的晚期肿瘤患者更易发生严

［５－７］

ＲＦ。化疗引起的血液学、胃肠道和神经系统毒性重的Ｃ

压力作用下，ＨＰＡ轴会发生应激反应，导致体内皮质醇水平发生变化，压力的持续存在会出现皮质醇耗竭，临床上出现肾上腺功能不全，引发疲劳、无力。１．１　促炎细胞因子与ＣＲＦ的关系

有关神经－免疫信号相关研究已经证明外周炎性细胞因子可以向中枢神经系统传递信号，从而引起疲劳症状及其

１３，１４］

。与ＣＲＦ有关的促炎因子主要包括ＩＬ－１、他行为改变［

等不良反应是引起肿瘤患者ＣＲＦ的重要因素。对于接受放疗的肿瘤患者来说，ＣＲＦ逐渐加重是放疗剂量累积最严重的

８］［９］

。此外，肿瘤患者术后亦可出现ＣＲＦ。不良反应之一［

【收稿日期】　２０１９－１０－２４

【作者单位】　吉林大学第二医院放疗科，吉林　长春　１３００４１【作者简介】　马岩（１９８７－），男，黑龙江大庆人，主治医师，主要从

事肿瘤综合治疗的研究工作。Ｅ－ｍａｉｌ：７２９９５８８４７＠ｑｑ．ｃｏｍ

ＴＮＦ－、ＩＬ－６及其相应受体如ＩＬ－１受体拮抗剂（ＩＬ－１ｒｅαｃｅｐｔｏｒａｎｔａｇｏｎｉｓｔ，ＩＬ－１ＲＡ）、可溶性ＴＮＦ受体（ｔｈｅｓｏｌｕｂｌｅＴＮＦｒｅｃｅｐｔｏｒ，ｓＴＮＦＲ）、可溶性ＩＬ－６受体（ｔｈｅｓｏｌｕｂｌｅＩＬ－６

·３０８２·

ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ｓＩＬ－６Ｒ）及Ｃ反应蛋白（Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）等。

在肿瘤治疗前、肿瘤治疗过程中和治疗结束后，炎症细胞因子均可参与到ＣＲＦ的发生过程中。相关研究已经揭示了肿瘤治疗前炎症因子与ＣＲＦ的关系，在肿瘤治疗前，肿瘤

１５］细胞本身是炎症细胞因子的来源。Ｍｅｙｅｒｓ等［入组了５４

马　岩，等　　癌性疲乏发病机制及干预措施研究进展相比于良性肿瘤和正常女性，夜间皮质醇和皮质醇变异性在

３１］

ｃｈｒｅｐｆ等［的研究也得出卵巢癌患者中显著失调。随后Ｓ

了类似的结论，并认为治疗１年后卵巢癌患者疲乏状态的改善和皮质醇分泌正常化有关。此外，长期生存的肿瘤患者皮

３２］

质醇水平亦影响ＣＲＦ的发生。Ｃｕｎｅｏ等［随访了３０例平均

生存期为５年的卵巢癌患者皮质醇水平与疲劳的关系。结果发现平坦昼夜皮质醇斜坡与较高的疲劳水平相关，提示幸存者经历持续疲劳与ＨＰＡ轴功能失调有关。１．３　细胞免疫调节失调与ＣＲＦ的关系

肿瘤治疗过程可以长期和显著的改变机体的免疫系统，这可能是炎症活动和相关疲劳症状改变的基础。免疫反应调节主要依靠Ｔ辅助细胞亚群，其中Ｔｈ２分泌的细胞因子主例新诊断的急性骨髓性白血病和骨髓增生综合征的患者，在化疗前，６５％的患者出现严重的疲乏，患者血清中的ＩＬ－１ＲＡ、ＩＬ－６及ＴＮＦ－和患者的疲α水平较对照组明显升高，

１６］

ｌｅｖｅｎｇｅｒ等［于手术前检查了１３６例卵巢乏具有相关性。Ｃ

癌女性中睡眠障碍、疲劳和血浆ＩＬ－６之间的关系，结果表Ｌ－６水平具有显著相关性，ＩＬ－６与手术前明术前疲乏和Ｉ

疲劳之间的关系可能由睡眠不足引起。放疗和化疗是肿瘤治疗的两种主要治疗手段，放化疗既可以引起患者疲劳又可以使炎性细胞因子升高。因此有假设认为，促炎细胞因子在

肿瘤患者治疗过程中导致了ＣＲＦ的发生。Ｂｏｗｅｒ等［１７］

检测

了正在接受放射治疗的２８例早期乳腺癌和２０例早期前列腺癌患者血清中促炎细胞因子的水平，结果表明，入组的４８例患者血清中ＩＬ－１ＲＡ及ＣＲＰ的水平与疲劳症状的增加呈

正相关。Ｌｉｕ等［１８］

通过多维疲劳症状库存－简表（Ｍｕｌｔｉｄｉ

ｍｅｎｓｉｏｎａｌＦａｔｉｇｕｅＳｙｍｐｔｏｍＩｎｖｅｎｔｏｒｙ－ＳｈｏｒｔＦｏｒｍ，ＭＦＳＩ－ＳＦ）评价患者疲劳状况，研究了５３例Ⅰ－Ⅲ期乳腺癌患者在经

过至少４周期化疗过程中的疲劳与促炎细胞因子的关系，结果表明，与化疗前相比，化疗过程中入组患者疲劳程度有所增加，ＩＬ－６水平也有所升高。Ｗａｎｇ等

［１９，２０］

研究了放化疗

联合治疗局部晚期结直肠癌、食管癌和非小细胞肺癌患者的疾病症状和炎症标志物的关系，结果表明促炎细胞因子的急

性增加和疲劳的严重程度呈正相关。Ｘ

ｉａｏ等［２１］

进行了一项炎症因子和接受放疗的头颈部肿瘤患者ＣＲＦ关系的前瞻性研究，通过对４６例头颈部肿瘤患者放疗前１周至放疗结束后１个月血清中ＩＬ－６及ＣＲＰ的检测发现，血清中ＩＬ－６和ＣＲＰ的水平与患者ＣＲＦ的严重程度密切相关。此外，其他研究也支持肿瘤患者在接受治疗后，促炎细胞因子也在Ｃ

ＲＦ的发生中起到一定作用［２２－２４］

。

１．２　下丘脑－垂体－肾上腺轴（ＨＰＡ）功能失调与ＣＲＦ的关系

肿瘤本身以及与肿瘤治疗相关的一些因素可以导致机体激素分泌失衡，内分泌功能紊乱，进而导致ＣＲＦ的发生。较早的一些研究已经明确ＨＰＡ轴功能失调与慢性疲劳综合征、纤维肌痛及类风湿性关节炎有关，而上述疾病均有疲乏的症状，且上述疾病均伴有体内血清皮质醇斜率改变，因此可以推测ＨＰＡ轴相关的内分泌紊乱和ＣＲＦ的发生有关

［２５，２６］

。ＨＰＡ轴可以直接或间接通过控制炎症反应影响

ＣＲＦ的发生，这些效应主要是由ＨＰＡ轴通过控制糖皮质激素的分泌实现的

［２７，２８］

。Ｂｏｗｅｒ等

［２９］

研究乳腺癌患者皮质醇

水平和疲劳关系时发现，与对照组相比，存在疲劳的乳腺癌患者血清皮质醇水平明显偏低，唾液中皮质醇斜率也更平坦，昼夜变化节律不明显，对疲劳乳腺癌患者进行个体分析发现，自我描述最疲劳的乳腺癌患者有最平坦的皮质醇斜率。经历疲乏的乳腺癌患者常常在白天皮质醇水平降低更

缓慢。Ｗｅｉｎｒｉｂ等［３０］

研究了１７７例拟诊为卵巢癌的患者术前

及３０例健康女性的疲劳与皮质醇分泌的关系。１７７例患者中有１００例确诊为卵巢癌，７７例为良性肿瘤患者。结果发现

要是ＩＬ－４、５、６、１０，许多肿瘤过程和慢性疲乏性疾病与Ｔｈ２

细胞变化有关，可能是形成ＣＲＦ的基础。Ｂｏｗｅｒ等［３３］入组

了２

０例存在持续性疲劳的乳腺癌患者时发现，与对照组比较，存在持续性疲劳的乳腺癌患者的循环系统中Ｔ细胞显著增多，研究认为乳腺癌患者的持续性疲劳可能与Ｔ细胞参与的慢性炎症反应有关。此外，一些研究也认为乳腺癌患者

ＣＲＦ发生与白细胞升高有关［３４，３５］

。

２　ＣＲＦ的筛查与评估

从根本上说，ＣＲＦ是肿瘤患者的一种主观感受，因此ＣＲＦ的筛查和评估要全面系统地通过患者的自我报告和其他可靠的方法实现。目前，ＣＲＦ的筛查和评估量表较多，目前并未形成统一的评估方法。ＣＲＦ的筛查和评估应遵循动态评价的原则，在肿瘤患者接受抗肿瘤治疗前、治疗过程中、治疗结束后及患者出现与ＣＲＦ相关的如恶心、疼痛等临床表现时，都应及时进行筛查，做到及时发现，及时处置。

ＮＣＣＮ指南按年龄对患者进行分类［３６］

：对于＞１２岁的患者

采用０～１０分评分工具（０～３分为轻度疲乏；４～６分为中度疲乏；７～１０分为重度疲乏），７～１２岁患者采用１～５分评分工具（１～２分为轻度疲乏；３分为中度疲乏；４～５分为重度疲乏），５～６岁的儿童则采用询问其是否疲劳进行筛查。对于轻度疲乏的患者，ＮＣＣＮ建议对患者进行健康宣教，教会患者进行疲乏管理。对中度以上的疲乏，需要对患者进行全面的评估，包括患者病史及体格检查，及疾病状态评估，以排除疾病复发、疾病进展等情况。

此外，ＮＣＣＮ指南还推荐了其他的ＣＲＦ评估工具，按量表的维度可分为两大类，一类是包括简明疲乏量表（ＢｒｉｅｆＦａｔｉｇｕｅＩｎｖｅｎｔｏｒｙ，ＢＦＩ）在内的单维度疲乏量表。ＢＦＩ是最常用的单维度疲乏量表，该表由Ｍｅｎｄｏｚａ设计，指标包括患者当时的疲乏程度，过去２４小时的疲乏程度，及对日常行为、情绪与他人关系的影响。采用１０分制描述。中文版的ＢＦＩ具

有较好的信效度［

３７］

。单维度疲乏量表仅能测量疲乏的严重程度，而多维度量表在评估范围方面更有优势。多维疲乏量表包括多维疲乏量表（Ｍｕｌｔｉ－ＤｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＦａｔｉｇｕｅＩｎｖｅｎｔｏｒｙ－２０）和Ｐｉｐｅｒ疲乏修订量表（ＴｈｅＲｅｖｉｓｅｄＰｉｐｅｒＦａｔｉｇｕｅＳｃｏｒｅ，ＰＦＳ－Ｒ）等。ＰＦＳ－Ｒ是由Ｐｉｐｅｒ等研制的测量ＣＲＦ的多维量表，目前被广泛应用。ＰＦＳ－Ｒ共２２个条目和５个开放式问题，从情感、认知、行为等方面对患者进行评估，同时了解疲乏的持续时间、成因及缓解方法等。每个测量维度采用１０分制。最后得出平均分对患者进行评估。ＰＦＳ－Ｒ相对复杂，适用于科研及临床研究等。３　ＣＲＦ的干预措施

现代肿瘤医学　２０２０年０９月　第２８卷第１７期　　ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｓｅｐ２０２０，ＶＯＬ２８，Ｎｏ１７３．１　对肿瘤患者及家属的宣传教育

ＮＣＣＮ指南推荐对正在接受治疗和治疗结束后的肿瘤ＲＦ的宣传教育。对于正在接受患者和家属均需进行有关Ｃ

放化疗等抗肿瘤治疗的患者，应强调ＣＲＦ是治疗过程中常见的治疗相关反应，并不意味治疗本身无效，使患者有信心坚持完成治疗，提高治疗依从性。对于治疗结束后的患者，ＲＦ仍有可能发生，让患者有充分的要告知其治疗结束后Ｃ

思想准备。同时应加强治疗后患者ＣＲＦ的筛查评估工

３７］作［。

·３０８３·

４６］

。但目前有关缓解ＣＲＦ的作用于中枢神经系统的药物效［

的临床研究较少，尚未达成共识，故应根据患者个体情况谨慎应用。此外，中药成方制剂在缓解ＣＲＦ中也起到一定的

４７，４８］

作用［。

４　小结

综上所述，随着目前肿瘤治疗手段的进步，肿瘤患者生ＣＲＦ成为了目前肿瘤患者整个疾病进程中最存期明显延长，

常见的症状之一。ＣＲＦ的发病机制较为复杂，目前研究最多的是促炎因子介导的ＣＲＦ，但有关ＣＲＦ的发病机制目前仍ＲＦ的筛查和评估不十分清楚，仍需要进一步研究。有关Ｃ工具较多，目前仍缺乏统一的评估方法，不同的研究采用不

３．２　非药物性干预措施

３．２．１　运动　运动是干预ＣＲＦ有效的手段之一。Ｍｅｎｅｓｅｓ

－Ｅｃｈáｖｅｚ

等［３８］

进行的一项针对８个临床试验在内的荟萃分析表明，运动可降低肿瘤患者的炎症反应（ＩＬ－６）水平，从而起到缓解ＣＲＦ的作用。瑜伽作为一项身心运动，在改善肿瘤患者ＣＲＦ方面也起到一定的作用。Ｃｒａｍｅｒ等

［３９］

最近进

行的一项包括２４个临床试验２１６６个乳腺癌患者在内的荟萃分析表明，与没有治疗的患者相比，瑜伽可改善患者ＣＲＦ。此外，包括跑步、行车、健美操等在内的强度适中改善心肺功能的渐进性有氧运动也有助于预防和改善ＣＲＦ对肿瘤患者

的影响［４０－４２］

。ＮＣＣＮ建议采用运动疗法干预患者ＣＲＦ时应

做到个体化实施，应根据患者的自身特点进行个性化干预。对于骨转移、血小板减少、发热、存在跌倒风险等不易运动的患者采取运动疗法时要更为审慎。

３．２．２　物理疗法　物理疗法指按摩及将经皮神经电刺激和针灸穴位相结合的经皮穴位电刺激疗法等疗法。吴奕帆

等［４３］探讨了经皮穴位电刺激对非小细胞肺癌患者化疗后癌

因性疲乏的效果，将１９４例初次化疗的非小细胞肺癌患者分成对照组６６例、穴位组６１例和假穴位组６７例。对照组患者实施化疗常规护理，穴位组在常规护理基础上运用经皮穴位电刺激方法，假穴位组则在常规护理基础上使用电刺激，避开上述穴位，且无其他穴位的区域。分别在初次化疗前１天、第８天和第２８天观察３组患者的Ｐｉｐｅｒ疲乏修订量表和癌症患者生命质量量表的评分指标，结果表明长期使用经皮穴位电刺激对非小细胞肺癌患者化疗期间癌因性疲乏有缓解作用。

３．２．３　其他非药物性干预措施　其他非药物性干预措施主要有心理社会干预、营养咨询等。心理社会干预包括认知行为疗法、心理教育疗法、表达支持疗法等。营养咨询的目的在于在肿瘤患者的营养层面上干预ＣＲＦ的发生。Ｚｉｃｋ等

［４４］

进行的一项随机研究将３０例乳腺癌患者分为缓解疲乏食谱组（

ｔｈｅｆａｔｉｇｕｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｄｉｅｔ，ＦＲＤ）和健康教育组（ｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｈｅａｌｔｈｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ，ＧＨＣ）两组，结果表明，３个月后，ＦＲＤ组的疲劳状况较ＧＨＣ组改善更为明显。３．３　药物性干预措施

用于治疗肿瘤患者ＣＲＦ的药物主要有改善睡眠类药物、中枢兴奋剂、中药以及保健食品等。在应用药物缓解ＣＲＦ时应充分权衡药物引起的不良反应和药物疗效之间的关系。哌醋甲酯是一种作用于中枢神经系统的药物，具有改善疲劳的作用，此外还有改善部分患者厌食、恶心、注意力不

集中等作用。Ｑｕ等［４５］进行的一项有关哌醋甲酯的荟萃分

析入组了７个临床试验，经分析证明了哌醋甲酯缓解ＣＲＦ的有效性和安全性。除哌醋甲酯外，其他一些作用于中枢神经系统的药物如莫达非尼和曲唑酮也有可能对缓解ＣＲＦ有

同的ＣＲＦ量表，这对ＣＲＦ研究的一致性造成了影响［４９］。因

此，设计出一份更为全面更为实用的ＣＲＦ量表会对ＣＲＦ的评估及相关研究起到重要作用。此外，ＣＲＦ的治疗主要有非药物治疗和药物治疗两种，目前尚缺乏副作用小，疗效好的治疗ＣＲＦ的药物。非药物治疗仍是目前主要治疗ＣＲＦ的方法。

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［１２］　ＮｏｗｅＥ，Ｓｔｂｅｌ－ＲｉｃｈｔｅｒＹ，ＳｅｎｄｅｒＡ，ｅｔａｌ．Ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａ

ｔｉｇｕｅｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓａｎｄｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｓ：Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ

［Ｊ］．ＣｒｉｔＲｅｖＯｎｃｏｌＨｅｍａｔｏｌ，２０１７（１１８）：６３－６９．·３０８４·

［１３］　ＤａｎｔｚｅｒＲ，Ｏ＇ＣｏｎｎｏｒＪＣ，ＦｒｅｕｎｄＧＧ，ｅｔａｌ．Ｆｒｏｍｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｔｏ

ｓｉｃｋｎｅｓｓａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：Ｗｈｅｎｔｈｅｉｍｍｕｎｅｓｙｓｔｅｍｓｕｂｊｕｇａｔｅｓｔｈｅｂｒａｉｎ［Ｊ］．ＮａｔＲｅｖＮｅｕｒｏｓｃｉ，２００８，９（１）：４６－５６．

［１４］　ＫｕａｎＥＬ，ＺｉｅｇｌｅｒＳＦ．Ａｔｕｍｏｒ－ｍｙｅｌｏｉｄｃｅｌｌａｘｉｓ，ｍｅｄｉａｔｅｄｖｉａ

ｔｈｅｃｙｔｏｋｉｎｅｓＩＬ－１ｎｄＴＳＬＰ，ｐｒｏｍｏｔｅｓｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆαａｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＮａｔＩｍｍｕｎｏｌ，２０１８，１９（４）：３６６－３７４．

［１５］　ＭｅｙｅｒｓＣＡ，ＡｌｂｉｔａｒＭ，ＥｓｔｅｙＥ．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ｆａｔｉｇｕｅ，ａｎｄ

ｃｙｔｏｋｉｎｅｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｇｅｎｏｕｓｌｅｕｋｅｍｉａｏｒｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００５，１０４（４）：７８８－７９３．

［１６］　ＣｌｅｖｅｎｇｅｒＬ，ＳｃｈｒｅｐｆＡ，ＣｈｒｉｓｔｅｎｓｅｎＤ，ｅｔａｌ．Ｓｌｅｅｐｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ，

ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ，ａｎｄｆａｔｉｇｕｅｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＢｒａｉｎＢｅｈａｖＩｍｍｕｎ，２０１２，２６（７）：１０３７－１０４４．

［１７］　ＢｏｗｅｒＪＥ，ＧａｎｚＰＡ，ＴａｏＭＬ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｉｏｍａｒｋｅｒｓａｎｄ

马　岩，等　　癌性疲乏发病机制及干预措施研究进展

，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｏｖａｒｉｕｌａｔｉｏｎａｎｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２０１０，１１６（１８）：４４１０－４４１９．

［３１］　ＳｃｈｒｅｐｆＡ，ＣｌｅｖｅｎｇｅｒＬ，ＣｈｒｉｓｔｅｎｓｅｎＤ，ｅｔａｌ．Ｃｏｒｔｉｓｏｌａｎｄｉｎｆｌａｍ

ｍａｔｏｒｙｐｒｏｃｅｓｓｅｓｉｎｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ：Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｆａｔｉｇｕｅ，ａｎｄｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．ＢｒａｉｎＢｅｈａｖＩｍｍｕｎ，２０１３（３０Ｓｕｐｐｌ）：Ｓ１２６－Ｓ１３４．

［３２］　ＣｕｎｅｏＭＧ，ＡｎｄｒｅｗＳｃｈｒｅｐｆ，ＳｌａｖｉｃｈＧＭ，ｅｔａｌ．Ｄｉｕｒｎａｌｃｏｒｔｉｓｏｌ

ｒｈｙｔｈｍｓ，ｆａｔｉｇｕｅａｎｄｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｉｖｅ－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖｏｒｓｏｆｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２０１７（８４）：１３９－１４２．

［３３］　ＢｏｗｅｒＪＥ，ＧａｎｚＰＡ，ＡｚｉｚＮ，ｅｔａｌ．Ｔ－ｃｅｌｌｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓｉｎｂｒｅａｓｔ

ｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖｏｒｓｗｉｔｈｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｆａｔｉｇｕｅ［Ｊ］．ＪＮａｔｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔ，２００３，９５（１５）：１１６５－１１６８．

ｆａｔｉｇｕｅｄｕｒｉｎｇｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｂｒｅａｓｔａｎｄｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２００９，１５（１７）：５５３４－５５４０．

１８］　ＬｉｕＬ，ＭｉｌｌｓＰＪ，ＲｉｓｓｌｉｎｇＭ，ｅｔａｌ．Ｆａｔｉｇｕｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｒｅａｓ

ｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃｈａｎｇｅｓｉｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍａｒｋｅｒｓｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＢｒａｉｎＢｅｈａｖＩｍｍｕｎ，２０１２，２６（５）：７０６－７１３．

１９］　ＷａｎｇＸＳ，ＳｈｉＱ，ＷｉｌｌｉａｍｓＬＡ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏｋｉｎｅｓａｒｅ

ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｓｙｍｐｔｏｍｂｕｒｄｅｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＮＳＣＬＣｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＢｒａｉｎＢｅｈａｖＩｍｍｕｎ，２０１０，２４（６）：９６８－９７４．

２０］　ＷａｎｇＸＳ，ＬｏｒｅｔｔａＡＷｉｌｌｉａｍｓ，Ｓｕｎｉｌ，ｅｔａｌ．ＳｅｒｕｍｓＴＮＦ－Ｒ１，ＩＬ

－６，ａｎｄｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｆａｔｉｇｕｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｈｅｍｏｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＢｒａｉｎＢｅｈａｖＩｍｍｕｎ，２０１２，２６（５）：６９９－７０５．

２１］　ＸｉａｏＣ，ＢｅｉｔｌｅｒＪＪ，ＨｉｇｇｉｎｓＫＡ，ｅｔａｌ．Ｆａｔｉｇｕｅｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｎ

ｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｙ－ｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＢｒａｉｎＢｅｈａｖＩｍｍｕｎ，２０１６（５２）：１４５－１５２．

２２］　Ｃｏｌｌａｄｏ－ＨｉｄａｌｇｏＡ，ＢｏｗｅｒＪＥ，ＧａｎｚＰＡ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｉｏ

ｍａｒｋｅｒｓｆｏｒｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｆａｔｉｇｕｅｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖｏｒｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２００６，１２（９）：２７５９－２７６６．

２３］　ＢｏｗｅｒＪＥ，ＧａｎｚＰＡ，ＡｚｉｚＮ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｔｏｐｓｙｃｈｏ

ｌｏｇｉｃａｌｓｔｒｅｓｓｉｎｆａｔｉｇｕｅｄｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖｏｒｓ：Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｔｏｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ［Ｊ］．ＢｒａｉｎＢｅｈａｖＩｍｍｕｎ，２００７，２１（３）：２５１－２５８．

２４］　ＢｏｗｅｒＪＥ，ＧａｎｚＰＡ，ＩｒｗｉｎＭＲ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌ

ｓｙｍｐｔｏｍｓａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ：Ｄｏｆａｔｉｇｕｅ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｓｌｅｅｐｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓｈａｒｅａｃｏｍｍｏｎｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｓｍ［Ｊ］？ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１１，２９（２６）：３５１７－３５２２．

２５］　ＭａｃＨａｌｅＳＭ，ＣａｖａｎａｇｈＪＴ，ＢｅｎｎｉｅＪ，ｅｔａｌ．Ｄｉｕｒｎａｌｖａｒｉａｔｉｏｎｏｆ

ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｃｈｒｏｎｉｃｆａｔｉｇｕｅｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｂｉｏｌｏｇｙ，１９９８，３８（４）：２１３－２１７．

２６］　ＧｅｒｂｅｒＬＨ．Ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅ：Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ，ｐｅｒｖａｓｉｖｅ，ａｎｄｐｒｏｂ

ｌｅｍａｔｉｃ［Ｊ］．ＰｈｙｓＭｅｄＲｅｈａｂｉｌＣｌｉｎＮＡｍ，２０１７，２８（１）：６５－８８．

２７］　ＭｃＥｗｅｎＢＳ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓａｓｍｏｄｕｌａｔｏｒｓｏｆｉｍｍｕｎｅ

ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｈｅａｌｔｈａｎｄｄｉｓｅａｓｅ：Ｎｅｕｒａｌ，ｅｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄｉｍｍｕｎｅｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ

［Ｊ］．ＢｒａｉｎＲｅｓＢｒａｉｎＲｅｓＲｅｖ，１９９７（２３）：７９－１３３．２８］　ＲａｉｓｏｎＣＬ，ＭｉｌｌｅｒＡＨ．Ｗｈｅｎｎｏｔｅｎｏｕｇｈｉｓｔｏｏｍｕｃｈ：Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆ

ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓｉｇｎａｌｉｎｇｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｏｆｓｔｒｅｓｓ－ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．ＡｍＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００３（１６０）：１５５４－１５６５．

２９］　ＢｏｗｅｒＪＥ，ＧａｎｚＰＡ，ＤｉｃｋｅｒｓｏｎＳＳ，ｅｔａｌ．Ｄｉｕｒｎａｌｃｏｒｔｉｓｏｌｒｈｙｔｈｍ

ａｎｄｆａｔｉｇｕｅｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖｏｒｓ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２００５，３０（１）：９２－１００．

３０］　ＷｅｉｎｒｉｂＡＺ，ＳｅｐｈｔｏｎＳＥ，ＤｅｇｅｅｓｔＫ，ｅｔａｌ．Ｄｉｕｒｎａｌｃｏｒｔｉｓｏｌｄｙｓｒｅｇ

［３４］　ＡｌｅｘａｎｄｅｒＳ，ＭｉｎｔｏｎＯ，ＡｎｄｒｅｗｓＰ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅ

ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖｏｒｓｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣａｎｃｅｒ，２００９，４５（３）：３８４－３９２．

［３５］　Ｌａｎｄｍａｒｋ－ＨｙｖｉｋＨ，ＲｅｉｎｅｒｔｓｅｎＫＶ，ＬｏｇｅＪＨ，ｅｔａｌ．Ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ

ｏｆｇｅｎｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｆａｔｉｇｕｅｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖｏｒｓ［Ｊ］．ＰｈａｒｍａｃｏｇｅｎｏｍｉｃｓＪ，２００９（５）：３３３－３４０．

［３６］　ＮＣＣＮｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ．Ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅ（ｖｅｒｓｉｏｎ１．２０１８）［ＥＢ／

ＯＬ］．ＦｏｒｔＷａｓｈｉｎｇｔｏｎ：ＮＣＣＮ，２０１８［２０１８－０７－２６］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｎｃｃｎ．ｏｒｇ／ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ／ｐｈｙｓｉｃｉａｎ＿ｇｌｓ／ｄｅｆａｕｌｔ．ａｓｐｘ．

［３７］　ＬｉｎＣＣ，ＣｈａｎｇＡＰ，ＣｈｅｎＭＬ，ｅｔａｌ．ＶａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＴａｉｗａｎｅｓｅ

ｖｅｒｓｉｏｎｏｆｔｈｅＢｒｉｅｆＦａｔｉｇｕｅＩｎｖｅｎｔｏｒｙ［Ｊ］．ＪＰａｉｎＳｙｍｐｔｏｍＭａｎａｇｅ，２００６，３２（１）：５２－５９．

［３８］　Ｍｅｎｅｓｅｓ－ＥｃｈáｖｅｚＪＦ，Ｃｏｒｒｅａ－ＢａｕｔｉｓｔａＪＥ，Ｇｏｎｚáｌｅｚ－Ｊｉｍéｎｅｚ

Ｅ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｍｅｄｉａｔｏｒｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖｏｒｓ：Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｗｉｔｈｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＥｐｉｄｅｍｉｏｌＢｉｏｍａｒｋｅｒｓＰｒｅｖ，２０１６，２５（７）：１００９－１０１７．

［３９］　ＣｒａｍｅｒＨ，ＬａｕｃｈｅＲ，ＫｌｏｓｅＰ，ｅｔａｌ．Ｙｏｇａｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｈｅａｌｔｈ－

ｒｅｌａｔｅｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈａｎｄｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｗｏｍｅｎｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ，２０１７（１）：ＣＤ０１０８０２．

［４０］　ＴＩＡＮＭＬ，ＨＵＡＮＧＪＴ，ＬＩＤＤ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅ－ｐｓｙｃｈｏｌ

ｏｇｙ－ｓｌｅｅｐｎｕｒｓｉｎｇｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｃａｎｃｅｒｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅａｍｏｎｇｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，２０１９，２５（１１）：１４０９－１４１２．［田美丽，黄俊婷，李朵朵，等．运动－心理－睡眠护理干预对食管癌患者生活质量及癌因性疲乏的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１９，２５（１１）：１４０９－１４１２．］

［

４１］　ＹＡＮＧＤ，ＧＵＯＪＨ，ＺＨＡＮＧＪ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｅｒｏｂｉｃｅｘｅｒｃｉｓｅｏｎｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：Ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＭｏｄＣｌｉｎＭｅｄ，２０１９，４５（４）：２８８－２９２．［阳丹，郭金花，张军．有氧运动对乳腺癌患者癌因性疲乏改善效果的ｍｅｔａ分析［Ｊ］．现代临床医学，２０１９，４５（４）：２８８－２９２．］

［４２］　ＨｉｌｆｉｋｅｒＲ，ＭｅｉｃｈｔｒｙＡ，ＥｉｃｈｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｅｘｅｒｃｉｓｅａｎｄｏｔｈｅｒｎｏｎ－

ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｆｏｒｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｏｒａｆｔｅｒｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ：Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇａｎｉｎｄｉｒｅｃｔ－ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＢｒＪＳｐｏｒｔｓＭｅｄ，２０１８，５２（１０）：６５１－６５８．

［４３］　ＷＵＹＦ，ＨＯＵＬＬ，ＧＵＦ，ｅｔａｌ．Ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅｉｎｎｏｎ－ｓｍａｌｌ

ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｌｅｃｔｒｉｃａｌａｃｕｐｏｉｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｐｅｒｉｏｄｓｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ：Ａｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＰｒａｃＮｕｒｓ，２０１７，３３（９）：６９３－６９８．［吴奕帆，侯黎莉，顾芬，等．经皮穴位电刺激对肺癌患者化疗后癌因

［［［［［［［［［［［［［现代肿瘤医学　２０２０年０９月　第２８卷第１７期　　ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｓｅｐ２０２０，ＶＯＬ２８，Ｎｏ１７

性疲乏的效果观察［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１７，３３（９）：６９３－６９８．］

［４４］　ＺｉｃｋＳＭ，ＣｏｌａｃｉｎｏＪ，ＣｏｒｎｅｌｌｉｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｆａｔｉｇｕｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｄｉｅｔｉｎ

ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖｏｒｓ：Ａｐｉｌｏｔｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＲｅｓＴｒｅａｔ，２０１７，１６１（２）：２９９－３１０．

［４５］　ＱｕＤ，ＺｈａｎｇＺ，ＹｕＸ，ｅｔａｌ．Ｐｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｃｄｒｕｇｓｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ

ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅ：Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣａｎｃｅｒＣａｒｅ（Ｅｎｇｌ），２０１６，２５（６）：９７０－９７９．

［４６］　Ｊｅａｎ－ＰｉｅｒｒｅＰ，ＭｏｒｒｏｗＧＲ，ＲｏｓｃｏｅＪＡ，ｅｔａｌ．Ａｐｈａｓｅ３ｒａｎｄｏｍ

ｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｏｄａｆｉｎｉｌｏｎｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅａｍｏｎｇ６３１ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ：Ａｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｒｏｃｈｅｓｔｅｒｃａｎｃｅｒｃｅｎｔｅｒｃｏｍｍｕｎｉｔｙｃｌｉｎｉｃａｌｏｎｃｏｌｏｇｙｐｒｏｇｒａｍｒｅｓｅａｒｃｈｂａｓｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２０１０，１１６（１４）：３５１３－３５２０．

·３０８５·

［４７］　ＹＵＪＨ，ＪＩＡＮＧＺＬ，ＷＡＮＧＮＪ，ｅｔａｌ．ＢｕｚｈｏｎｇＹｉｑｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｉｍｐｒｏ

ｖｉｎｇｃａｎｃｅｒ－ｉｎｄｕｃｅｄｆａｔｉｇｕｅ［Ｊ］．ＪｉｌｉｎＪＴｒａｄｉｔＣｈｉｎＭｅｄ，２０１９，３９（７）：８８６－８８９．［于建华，江正龙，王宁军，等．补中益气汤改善癌因性疲乏［Ｊ］．吉林中医药，２０１９，３９（７）：８８６－８８９．］

［４８］　ＷＡＮＧＨ，ＴＡＮＹＪ，ＳＵＩＱＭ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｅｃｔｏｆＦｅｉｆｕｋａｎｇＲｅｃｉｐｅｏｎ

ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ－６，ＴＮＦ－αａｎｄＩＬ－１ｎＬｅｗｉｓｌｕｎｇｃａｎｃｅｒβｉｍｉｃｅ［Ｊ］．ＪＨｕｎａｎＮｏｒＵｎｉｖＭｅｄＳｃｉ，２０１９，１６（４）：３－６．［王慧，谭雨佳，眭庆梅，等．肺复康方对Ｌｅｗｉｓ肺癌小鼠癌因性疲Ｌ－６，ＴＮＦ－α，ＩＬ－１Ｊ］．湖南师范乏及血清Ｉβ水平的影响［大学学报（医学版），２０１９，１６（４）：３－６．］

［４９］　ＫｕｈｎｔＳ，ＦｒｉｅｄｒｉｃｈＭ，ＳｃｈｕｌｔｅＴ，ｅｔａｌ．Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｔｈｅ

ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅ［Ｊ］．ＯｎｃｏｌＲｅｓＴｒｅａｔ，２０１９，４２（９）：４４０－４４７．

（编校：谈静）

上皮性卵巢癌预后因素的研究进展

马明月，吴　瑾

Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ

ＭａＭｉｎｇｙｕｅ，ＷｕＪｉｎ

ＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＨａｒｂｉｎ１５００８１，Ｃｈｉｎａ．

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｉｓｏｎｅｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｔｙｐｅｏｆｔｕｍｏｒａｍｏｎｇｔｈｅｔｕｍｏｒｏｆｆｅｍａｌｅｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍ，ａｎｄｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｆａｍｉｌｉａｒｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｐａｔｔｅｒｎｓ．Ｉｔｓｈｏｗｓｔｈａｔａｂｏｕｔ７０ｐｅｒｃｅｎｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｉｎｔｈｅｆｉｎａｌｓｔａｇｅｏｆｔｈｅｃａｎｃｅｒｓｗｈｅｎｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｏｅｎｈａｎｃｅ，ａｅａｒｌｙｆｉｎｄｉｎｇ，ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇｗｏｕｌｄｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｔｏｈｅａｌｉｎｇｔｈｅｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｉｓｃｙｔｏｍａｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｐｌａｔｉｎｕｍ－ｂａｓｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｂｕｔｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｔｕｍｏｒｃｅｌｌｓｔｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｐｒｏｎｅｔｏｒｅｃｕｒ，ａｎｄｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｇｅｎｅｒａｌｌｙｖｅｒｙｌｏｗａｎｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｃｏｎｔｒｏｌ．Ｉｎｒｅｒｅｎｃｅａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｍｏｌｅｃｕｌａｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｈａｓｂｅｅｎｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｇ，ｆｉｎｄｉｎｇｍｏｒｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｓａｐｏｔｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｔａｒｇｅｔ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ

，２８（１７）：３０８５－３０８８ＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２０

【指示性摘要】卵巢癌是女性生殖系统中最常见的肿瘤之一，其中上皮性卵巢癌是卵巢癌最常见的病理类型。０％的上皮性卵巢癌患者被诊断时已经是晚期，因此早发现、早诊断、早治疗是提高上皮性卵巢癌患者生约７

存率的重要方法之一。上皮性卵巢癌的标准治疗方式为细胞瘤减灭术及铂类为主的化疗，但是随着肿瘤细胞对化疗产生耐药性大多数患者在医治后容易复发，患者存活率一般都很低并且疾病很难控制。近年来，对上皮性卵巢癌发病的分子机制的研究不断进展，发现了更多影响上皮性卵巢癌预后的因素，并且可作为潜在的治疗靶点提高患者生存率。

【收稿日期】　２０１９－０２－１１

【作者单位】　哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，黑龙江　哈尔滨　１５００８１

【作者简介】　马明月（１９９１－），女，山东人，医师，硕士，主要从事卵巢癌预后因素相关研究。Ｅ－ｍａｉｌ：４１０１６２９５１＠ｑｑ．ｃｏｍ

【通讯作者】　吴瑾（１９６３－），女，江西人，博士，主任医师，教授，硕士生导师，主要从事头颈、泌尿生殖系统肿瘤方面研究。Ｅ－ｍａｉｌ：ｗ．ｕ＿ｊｉｎ＠

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