编号：
工程竣工验收报告
工程名称：_________________
竣工日期：_________________
验收组织单位（章）______________
房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表
工程名称 工程规划许 可证号 工程用途 工程施工许可证号 设计能力 工程地点 质量监督注册号 造价 工程主要内容 开工日期 竣工日期 建设单位 法定代表人 单位地址 项目负责人 项目负责人 项目负责人 勘察单位 设计单位 资质等级 资质等级 施工总包单位 资质等级 法定代表人 分包单位 项目经理 资质等级 分包单位 资质等级 分包单位 资质等级 监理单位 总监理 工程师 工程质量 监督机构 资质等级 岗位证书号 注：本表由建设单位填写
单位（子单位）工程式质量竣工验收记录
工程名称 结构类型 工程规模 施工单位 技术负责人 开工日期 项目经理 项目技术负责人 验收记录 完工日期 序号 项 目 验收结论 1 分部工程 共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项 共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 4 观感质量验收 5 综合验收结论 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 参 加 验 收 单 位 (公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 (公章) 总监理工程师 年 月 日 (公章) 单位负责人 年 月 日 (公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 注：该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。
工程竣工验收意见
验收组组长（签名）： 注:建设单位根据验收组织意见填写包括设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价；工程质量等级（要说明各分部工程质量等级及验收标准）；难以弥补的质量缺陷记录（不得影响安全使用）。
验收组成员名单
姓名
验收组职务 工作单位 职务、职称 本人签名 专业管理部门验收意见
单位 公安消防部门 验收意见 年 月 日 规划部门 年 月 日 环保部门 年 月 日 城建档案管理机构 年 月 日 监督验收意见： 工程质量监督站（公章） 年 月 日 注：验收意见由专业管理部门明确同意不同意通过验收，并加盖单位公章，或者由建设单位记录专业管理部门认可文件（或不需要认可的依据）并加盖建设单位公章；监督验收意见由质量监督局对验收组织形式、程序、各方提供的相关资料和工程实体质量提出的意见，但不做肯定性结论。
附件一 工程名称 结构类型 工程造价 开工日期 工程竣工情况说明： 建筑面积 万元 高度／跨度 层数 (地上／地下) 完工日期 m／ m ／ 项目经理： 年 月 日 单位负责人： 年 月 日 单位公章： 年 月 日 总监意见： 总监理工程师: 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位审查，监理单位审查，报建设单位。
附件二：
工程质量评估报告
工程名称:
总监理工程师: 单位负责人: 单位(公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 《工程质量评估报告》应包括：法律、法规和工程建设强制性标准执行情况；分项、分部、单位工程验收情况；工程分包情况；质量问题及事故处理情况；技术应用情况；施工、监理合同履行情况；勘察、设计单位配合情况；设计功能、指标实现情况；工程档案整理情况等。
附件三：
工程勘察单位质量检查意见
工程名称： 勘察项目负责人： 单位负责人： 单位（公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：该表由勘察单位对勘察报告质量、设计单位是否依据勘察报告进行设计、实际地质条件与勘察报告是否符合、勘察问题的处理情况等进行检查评价。
附件四：
工程设计单位质量检查意见
工程名称： 设计项目负责人： 单位负责人： 单位（公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：该表由设计单位对设计质量、设计变更通知单、参加过程验收情况、施工中设计问题处理情况、质量事故技术处理方案落实情况、设计功能、指标实现情况等进行检查评价。
附件五:
工程竣工总结
工程名称:
建设单位项目负责人: 单位负责人: 单位(公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日
《工程竣工总结》应包括：在工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况； 工程合同物履约情况；规划、公安消防、环保、档案等规定落实情况；设计功能、指标实现情况等。
附件六（1）
单位工程竣工验收记录附表（房屋建筑）
1、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 工程名称 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 l 2 3 4 5 6 7 l 2 3 4 5 6 7 l 2 3 4 3 6 7 8 l 2 3 电 梯 通 风 与 空 调 给 排 水 与 采 暖 建 筑 电 气 建 筑 与 结 构 施工单位 资料名称 图纸会审、设计变更；洽商记录 工程定位测量、放线记录 原材料出厂合格证书及进场检（试)验报告 地上试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收表 施工记录 预制构件、预拌混凝土合格证 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收表 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收表 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证口及进场检(试)验报告 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收表 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统调试记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 设备出厂合格证书及开箱检验记录 隐蔽工程验收表 份数 核查意见 核查人 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 建 筑 智 能 化 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查记录 分项、分部：工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验报 告 隐蔽工程验收表 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作和人员培训记录 系统检测报告 分项、分部工程质量验收报告 结沦： 施工单位项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 (建设单位项目负责人) 年 月 日 附件六（2）
单位工程竣工验收记录附表（房屋建筑）
2、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称 序项目 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 l 2 通 风 与 空 调 电梯 电 气 给 排 水 与 采 暖 安全和功能检查项目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 建 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 筑 抽气(风)道检查记录 与 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测结 报告 构 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 给水管道通水试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管通球试验记录 照明全负荷试验记录 大型灯具：牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 洁净室洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 系统试运行记录 系统电源及按地检测报告 施工单位 份核查意见 数 抽查结果 核查 (抽查)人 1 智能 2 建筑 结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 (建设单位项日负责人) 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定
附件六（3）
单位工程竣工验收记录附表（房屋建筑）
3、单位（子单位）工程观感质量检查记录 工程名称 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 l 2 3 4 l 2 3 1 2 3 4 5 6 1 2 3 l 2 智能 建筑 电 梯 电气通风空调 给排水与采暖建筑 建 筑 与 结 构 项 目 室外墙面 变形缝 水落管、屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏 门 窗 管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 配电箱、盘、板、接线盒 设备器具、开关、插座 防雷、接地 风管、支架 风口、风阀 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 运行、平层、开关门 层门、信号系统 机房 机房设备安装及布局 现场设备安装 观感质量综合评价 检查 结沦 施工单位 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 施工单位项目经理； 总监理工程师： (建设单位项目负责人) 年 月 日 年 月 日 注：质量评价为差的项目，应进行返修
编号:
安徽省房屋建筑工程和市政基础设施工程
质 量 监 督 报 告
目录:
1、 工程基本情况表 2、 工程质量评价表 3、 监督结论及文字说明 4、 其他材料
工程名称：————————————————————
监督单位：————————————————————
工 程 基 本 情 况 表
工程名称 工程地址 工程规模 开工时间 工程规划 许可证号 工程施工 许可证号 单 位 名 称 建设单位 竣工时间 监 督 注册号 法人代表 联系电话 工程类别 结构类型 层 数 项目负责人 联系电话 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 姓 名 专 业 监督证件号码 监 督 负责人 监督员 实施质量监督起止时间： 工程质量评价表
各方主体质量行为及责任制检查情况 历次监督抽查质量情况 施工过程出现的质量问题的整改情况 工程竣工技术资料抽查情况 结构及使用功能等监督重点部分抽测情况 工程竣工验收情况 对工程质量的处理意见 监督结论及文字说明 监督负责人签字： 年 月 日 质监机构负责人：（单位公章） 年 月 日 建设工程质量监督机构审核意见：
监督结论及文字说明 监督负责人签字： 年 月 日 建设工程质量监督机构审核意见： 质监机构负责人：（单位公章） 年 月 日
工程竣工验收通知单
监站：
工程拟于 年 月 日 地点进行工程竣工验收，现将拟参加竣工验收人员名单、竣工验收方案、竣工验收条件情况表报上、请核查，并安排人员现场监督。
附：1、参加竣工验收人员名单： 2、竣工验收方案
3、竣工验收条件检查情况表。
建设单位（公章） 年 月 日
附1
拟参加竣工验收组人员名单
姓名
验收组职务 工作单位 职务、职称 附2
竣工验收方案
一、验收依据：
1、工程设计文件和工程施工承包合同 2、有关工程建设法律、法规和规章： 1)中华人民共和国建筑法 2)建设工程质量管理条例
3)建设部房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定
4)安徽省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收与备案管理规定 5)其它
3、有关工程建设技术质量标准： 1)建筑工程施工质量验收统一标准 2)建设工程各专业施工质量验收规范 3)工程建设标准强制性条文 4) 其它
二、验收项目内容： 三、验收组人员组成：
建设单位组织参与工程建设勘察、设计、施工、监理等单位和有关管理部门代表、有关方面专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业小组。 l、验收组组长： (由建设单位有关负责人担任)
2、验收组副组长： (可由建设单位项目负责人、专业人员或委托监理本工程的总监理工程师担任)
3、专业验收小组组长： (由建设单位专业人员或委托监理本工程的专业监理工程师、有关管理部门代表、有关方面专家担任)
4、验收组成员： (监理本工程的总监理工程师和专业监理工程师；设计单位项目负责人或受其委托的专业设计负责人；施工单位负责人和施工项目经理；分包单位的项目负责人；勘察单位的项目负责人或专业负责入；商品住宅工程应邀请3个以上已购房产参加验收：规划、公安消防、环保、城建档案等有关管理部门代表)
5、建设单位项目负责人对基本建设程序和验收程序等情况不熟悉时，可委托监理本工程的总监理工程师、专业监理工程师承担具体验收组织工作，总监理工程师应将验收组织情况向建设单位项目负责人报告，仍由建设单位项目负责人签署竣工验收意见。 四、验收程序：
1、建设单位主持验收会议。
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位汇报。
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料：商品住宅工程要听取参会的购房户意见。
4、验收组实地查验工程质量。
5、验收组成员发表意见(大型复杂工程要分专业组审议)。
6、验收组形成工程竣工验收意见并签署《工程竣工验收报告》。
附三
工程竣工验收条件检查 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 l5 16 17 内 容 完成工程设计和合同约定的各项内容 施工单位提出《工程竣工报告》 监理单位提出《工程质量评估报告》 勘察质量检查意见 设计质量检查意见 《工程竣工总结》 有完整的技术档案和施工管理资料 有工程使用的主要建材、构配件和设备 的进场试验报告 工程质量检测和功能性试验资料 民用建筑工程室内环境质量检测报告 建设单位按合同约定支付了工程款 施工单位签署了《工程质量保修书》 公安消防验收认可文件 环保验收认可文件 规划验收认可文件 档案验收认可文件 建设行政主管部门及工程质量监督机构 责令整改的问题全部整改完毕 检查情况 经检查，具备工程竣工验收条件。 项目负责人(签字)： 建设单位(公章) 年 月 日
注：由建设单位填写。
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