认知行为疗法干预医学生网络成瘾行为的效果评价

２４８　Ｊ　Ｂｅｎｇｂｕ　Ｍｅｄ　Ｃｏｌｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．３９８，Ｎｏ．２　［文章编号］１０００－２２００（２０１４）０２－０２４８－０４　・预防医学・　认知行为疗法干预医学生网络成瘾行为的效果评价　明丽娟　，齐玉龙　，赵静　，荣梅生　，徐凌忠　［摘要】目的：探讨认知行为疗法（ＣＢＴ）对网络成瘾（ＩＡ）医学生的干预效果。方法：将５８名ＩＡ医学生分为对照组３０名和观　察组２８名，对照组Ｅｔ常进行一般的说服教育和管理；观察组以ＣＢＴ为构架，设计方案，进行认知和行为训练干预，每周２次，　每次１．０—１．５　ｈ，共计１Ｏ周。运用ＳＣＬ－９０症状自评量表评估２组学生干预前后的心理健康状况。结果：ＣＢＴ干预后观察组　干预有效率为８２．１４％，明显高于对照组的１３．３３％（Ｐ＜０．叭），２组干预前各项指标评分差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　观察组干预后在心理总分、强迫、精神病性、人际关系等方面评分均较干预前和对照组明显改善（Ｐ＜０．Ｏ１），对照组干预后心　理总分、强迫、人际关系、抑郁、焦虑和敌对评分亦均较干预前有所改善（Ｐ＜０．０５一Ｐ＜０．Ｏ１）。而躯体化、恐怖、偏执和精神病　性各因子评分干预前后差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：ＣＢＴ干预对于ＩＡ医学生戒除网瘾和促进心理健康具有积极　作用。　［关键词］网络成瘾；医学生；认知行为；干预　、、　［中国图书资料分类法分类号］Ｒ　３９５．６　［文献标志码］Ａ　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｎｅｔ　ａｄｄｉｃｔｉｏｎ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ＭＩＮＧ　Ｌｉ－ｊｕａｎ　，　，ＱＩ　Ｙｕ．１ｏｎｇ　，ＺＨＡＯ　Ｊｉｎｇ　，ＲＯＮＧ　Ｍｅｉ．ｓｈｅｎｇ　，ＸＵ　Ｌｉｎｇ—ｚｈｏｎｇ　（　．Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆＳｈａｎｄｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｊｉｎａｎ　２５００１２；２．Ｓｔｕｄｅｎｔｓ　Ａｆｆａｉｒｓ　Ｄｉｖｉｓｉｏｎ，　３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｆＰｓｏｙｃｈｉａｔｒｙ，４．Ｄｅｐａｒｔｅｎｔｍ　ｆ　ｏＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｂｅｎｇｂｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｎｇｂｕ　Ａｎｈｕｉ　２３３０３０，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ（ＣＢＴ）ｏｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｎｅｔ　ａｄｄｉｃｔｉｏｎ（ＩＡ）　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｆｔｙ—ｅｉｇｈｔ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＩＡ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　（３０　ｃａｓｅｓ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｐｅｒｓｕａｓｉｏｎ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｂｅｈａｖｉｏｒｌａ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｕｎｄｅｒ　ＣＢＴ　ｆｒａｍｅｗｏｒｋ　ｔｗｏ　ｔｉｍｅｓ　ａ　ｗｅｅｋ，ｅａｃｈ　ｔｉｍｅ　１．０　ｔｏ　１．５　ｈｏｕｒｓ　ｆｏｒ　１０　ｗｅｅｋｓ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｔａｔｕｓ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｕｓｉｎｇ　ＳＣＬ一９０　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（８２．１４％）ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（１３．３３％）　（Ｐ＜０．０１），ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆａｃｔｏｒｉａｌ　ｓｃｏｒｅｓ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．　Ｃｏｍｐ￣ｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｉｔｙ，ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ａｆｔｅｒ　ＣＢＴ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｍｐ￣ｅｄ　ｗｉｔｈ　ｂｅｆｏｒｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｉｔｙ，ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ，ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｄｕｍｐｓ，ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｈｏｓｔｉｌｉｔｙ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５　ｔｏ　Ｐ＜０．０１），ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｓｏｍａｔｉｚａｔｉｏｎ，ｔｅｒｒｏｒ，ｂｉｇｏｔｒｙ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ　ｓｃｏｒｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ　ＣＢＴ　ｐｌａｙ　ａ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒｏｌｅ　ｏｎ　ｓｔｏｐｐｉｎｇ　ＩＡ　ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｉｎｔｅｒｎｅｔ　ａｄｄｉｃｔｉｏｎ；ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ；ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒ；ｉｎｔｅｒｖａｔｉｏｎ　随着互联网的普及，人类已进入网络时代，越来　越多的人们利用网络学习、浏览新闻、购物聊天、交　统计报告》显示，截至２０１３年６月底，我国网民规模　达到５．９１亿，其中大专以上学历占２０．３％，大学生　仍然是我国网络用户中的主要部分　。不可否认，　友娱乐等。２０１３年７月１７日，中国互联网络信息　中心在京发布的第３２次《中国互联网络发展状况　网络给人们带来了极大的便利和乐趣，但同时也给　社会带来了诸多的负面影响，特别是青少年对网络　［收稿日期］２０１３—１０－２４　［基金项目］蚌埠医学院人文社科项目（Ｂｙｋｙｌ２１１４ｓｋ）　产生了依赖，影响了身心健康，进而患上网络成瘾　（ｉｎｔｅｍｅｔ　ａｄｄｉｃｔｉｏｎ，ＩＡ）［２１。ＩＡ是指在无成瘾物质作　用下的上网行为冲动失控，表现为由于过度使用互　联网而导致个体明显的社会、心理功能损害　Ｉ４　Ｊ。　据相关文献　报道，我国本专科学生ＩＡ的发生率　［作者单位］１．山东大学公共卫生学院，山东济南２５００１２；蚌埠医　学院２．学生处，３．精神医学系，４．检验系，安徽蚌埠　２３３０３０　［作者简介］明丽娟（１９７７一），女，公共卫生硕士，讲师．　［通信作者］徐凌忠，博士研究生导师，教授．Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｚｘｕ＠ｓｄｕ．ｅｄｕ．ａｎ　约为１４％。医学生作为大学生中的特殊群体，专业　蚌埠医学院学报２０１４年２月第３９卷第２期　学习上较其他学科严谨，知识点多，实践性强，任务　２４９　分数越高表示ＩＡ倾向越高。　１．２．３　ＳＣＬ－９０症状自评量表　该量表共有　重，时问长，在一定程度上影响了医学生的业余生　活，造成生活平淡、学习压力大、人际关系紧张等一　９０个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从　系列问题，转而求助于网络寻求虚拟世界的快感，这　很容易造成ＩＡ。钱倩等　调查表明，医学生ＩＡ的　比例达到１６．６％。因沉迷于网络的医学生学习成　感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关　系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用１０个因子分别反　映１０个方面的心理症状情况。每一项目采取１—　绩下降、荒废学业、心理和行为异常、人际关系淡薄　甚至死亡等严重情况。近年来，国内外学者从药物、　５级评分，即没有、很轻、中等、偏重、严重。得分越　高表示心理健康状况越不乐观。　行为、心理治疗等方面进行探索和实践，取得了一定　的效果。本研究自２０１０年开始，以认知行为疗法　（ＣＢＴ）为构架，针对性设计认知和行为训练方案，对　某校ＩＡ的医学生进行干预，取得一定效果，现作　报道。　１资料与方法　１．１　一般资料采取分层随机抽样方法调查某校　各专业的大二、大三本科学生，发放问卷２　０００份，　收回有效问卷１　９４５份，问卷有效率为９７．２５％。使　用美国心理学家金伯利・Ｓ扬　的ＩＡ诊断标准作　为测量工具，筛选出ＩＡ的医学生６３名，再结合我国　台湾学者陈淑惠　编制的《中文网络成瘾量表》　（ＣＩＡＳ）进一步测试，共检出ＩＡ的医学生５８名。经　各专业辅导员做思想工作，其中２８名愿意参加认知　行为训练，其中男２３名，女５名，作为观察组。其余　３０名（男２６名，女４名）的ＩＡ医学生作为对照组。　１．２研究工具　１．２．１　ＩＡ诊断标准美国心理学家金伯利・Ｓ　扬＿８　提出的８项作为ＩＡ诊断标准：（１）我会全神贯　注于网际或在线服务，并且在下网后总念念不忘网　事；（２）我觉得需要花更多的时间在线上才能得到　满足；（３）我曾努力过多次想控制或停止使用网络，　但并没有成功；（４）当我企图减少或停止使用，我会　觉得沮丧、心情低落或是脾气容易爆发；（５）我花费　在网络上的时间比原先意图的还要长；（６）我会为　了上网而甘愿冒重要的人际关系、工作、教育或工作　机会损失的危险；（７）我曾向家人朋友或他人说谎　以隐瞒我涉入网络的状态；（８）我上网是为刻意逃　避问题或试着释放一些感觉诸如无助、罪恶感、焦虑　或沮丧。只要符合其中５项就可以断定为ＩＡ。　１．２．２　ＣＩＡＳ　ＣＩＡＳ共有２６个题目，涉及到过度使　用网络、冲动控制障碍和上网带来的负面影响３个　负面，为４级自评量表，总分代表个人网络的程度，　１．３干预方案对照组日常进行一般的说服教育　和管理。对观察组以ＣＢＴ　１卜　为构架，设计方案，　进行认知和行为训练干预，每周２次，每次１．０～　１．５　ｈ，共计１０周。训练内容包括：（１）建立团队。　为ＩＡ医学生提供一个安全、信赖、支持的互助团体，　使其感受到自己有价值，被尊重、被需要¨　。（２）志　愿者活动，激发爱的灵魂。多数ＩＡ者意识到ＩＡ会　给自己带来困扰，但无法摆脱，在志愿者活动中引导　其改变意愿，活动能够带来愉悦，带来爱的灵魂，帮　助他们树立自我价值。（３）社会实践活动，增强社　会责任感。ＩＡ者很少积极参加社会实践活动，在训　练中设计者特意策划社会实践活动这一项目，目的　是引导ＩＡ者改变社会意愿，帮助他们了解自我，正　确审视自己的过去和过去因自己迷恋网络而失去的　东西，引发自己主观对现在和未来的思考，从内心产　生改变动力。（４）担任辅导员助理，学会换位思考。　（５）举办网络主题讨论活动。（６）策划开展趣味性　活动。（７）分４组合唱比赛。（８）勤工俭学活动。　（９）２　ｈ慢跑训练。（１０）建立组内监督机制，互相　约束。　１．４评估方法使用金伯利・Ｓ扬的《网络成瘾测　量工具（ＹＤＱ）》、ＳＣＬ一９０症状自评量表和金伯利・ｓ　扬在１９９６年设计的２Ｏ题调查问卷量表，该鉴别量　表的克拉巴赫一致性系数为０．７５，简单实用，标准　为：４Ｏ～５９分为轻度；６０—７９分为中度；８０～１００分　为重度。　１．５统计学方法采用ｔ（或ｔ　）检验Ｎｘ　检验。　２结果　２．１　一般情况认知和行为训练干预后，使用金伯　利・Ｓ扬的量表分别对观察组２８人和对照组３０人　进行评定，有２７人没有达到ＩＡ的诊断标准，其中对　照组４人，观察组２３人。观察组干预有效率为　８２．１４％，对照组有效率为１３．３％，观察组干预有效　率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（见　２５０　Ｊ　Ｂｅｎｇｂｕ　Ｍｅｄ　Ｃｏｌｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．３９８，Ｎｏ．２　表１）。　善（Ｐ＜０．０５一Ｐ＜０．０１），而其余各因子评分干预前　后差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）（见表２）。　表１　２组ＩＡ医学生干预后有效率（％）的比较　２．２　２组ＩＡ医学生干预前后ＳＣＬ－９０各因子评分　比较结果显示，２组干预前各项指标评分差异均　无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。干预后运用ＳＣＬ－９０症　状自评量表测量，观察组在心理总分、强迫、精神病　性、人际关系等方面评分均较干预前和对照组明显　改善（Ｐ＜０．０１），对照组干预后心理总分、强迫、人　际关系、抑郁、焦虑和敌对评分亦均较干预前有所改　表２　２组ＩＡ医学生干预前后ＳＣＬ一９０各因子得分比较（分）　△示ｔ值；配对ｔ检验：￥Ｐ＜０．０５，　Ｐ＜０．Ｏ１　３讨论　对ＩＡ的医学生进行心理干预，维护和提高医学生身　心健康。　互联网的发展给人类带来了新的发展空间，同　时也产生了一系列的心理问题和行为问题，ＩＡ是其　中之一。在我国，大学生是使用网络主要群体之一，　文献　显示，大学生患ＩＡ的比例为４％一１３％，　目前，世界对ＩＡ的防治尚处于研究探索阶段，　ＣＢＴ是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良　认知，达到消除不良隋绪和行为的短程的心理治疗　方法　Ｊ。医学生具备一定的医学知识，很容易理解　发生率较高。而ＩＡ的大学生不仅影响１３常生活、学　习和工作，并且由此引发家庭矛盾、社会交往、情绪　ＩＡ的生理学机制，而ＣＢＴ理念清晰、易操作、疗程　短、见效快，易被ＩＡ医学生接受，因此，ＣＢＴ对医学　生ＩＡ的改善有明显的优势。本研究以ＣＢＴ为构　障碍等问题　。在大学生群体中，医学生又是一个　特殊的群体，学习时间长，任务重，压力大，更容易产　生一些心理问题，一旦接触网络容易成瘾。这就要　架，对ＩＡ的医学生进行认知和行为干预，结果表明，　为期１０周共２Ｏ次的认知行为训练对医学生的ＩＡ　有明显的干预效果，观察组在心理得分、抑郁、焦虑、　求各医学院校积极开展网络心理教育，科学规范地　蚌埠医学院学报２０１４年２月第３９卷第２期　２５１　恐怖、精神病性以及躯体化、强迫等方面的评价均明　显改善，而对照组在躯体化、恐怖、偏执和精神病性　方面均没有明显变化。　ＣＢＴ在ＩＡ干预中，主要是用来改变患者的态　度、观念、信念和行为方式　。对ＩＡ的医学生采用　ＣＢＴ，在一定程度上能打乱ＩＡ医学生上网时间，转　移注意力，增强社会责任意识和感恩意识，培养医学　生积极向上的情绪，逐渐淡化上网，缩短上网时间，　敢于正视现实，能让ＩＡ的医学生重拾对现实生活的　信心和兴趣。但对那些ＩＡ比较严重的医学生来说，　还需要药物治疗和家庭疗法。在调查中我们发现，　ＩＡ较严重的医学生一般与父母关系不和睦，与父母　意见背道而驰，缺乏宽容和理解，但遇到问题和挫折　ｒＬ　ｒＬ　ｒＬ　郭明，喻芳，黄国明，等．南昌市大、中学生网络成瘾相关因素　的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析［Ｊ］．实用临床医学，２００８，９（６）：１１０—１１２．　倪晓莉，颜虹，陈思路．大学生网络成瘾与心理健康教育［Ｊ］．　中国行为医学科学，２００６，１５（５）：４０９—４１０．　钱倩，段宵宵，梁多宏，等．医学生网络成瘾与父母教养方式　关系研究［Ｊ］．沈阳医学院学报，２０１２，１４（３）：１８４—１８６．　【美】金伯利・ｓ扬著，毛英明，毛巧明，译．网虫综合症一网瘾的　症状与康复策略［Ｍ］．上海：上海译文出版社，２０００：１２１—１２５．　陈淑惠．中文网络成瘾量表之编制与心理剂量特性研究［Ｊ］．　台湾中华心理学刊，２００１，４５（３）：２７９—２９４．　陈昌惠．症状自评量表（ＳＣＬ￣０）［Ｊ］．中国心理卫生杂志，　１９９９（增刊）：３ｌ一３５．　Ｇｏｏｄｍａｎ　Ｅ，Ｄｏｌａｎ　ＬＭ，Ｍｏｒｒｉｓｏｎ　ＪＡ，ｅｔ　ａ１．Ｆａｃｔｏｒ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｃｌｕｓｔｅｒｅｄ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｒｉｓｋｓ　ｉｎ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ：ｏｂｅｓｉｔｙ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅ　ｏｆ　ｒｉｓｋ　ａｍｏｎｇ　ｙｏｕｔｈ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００５，　１１（１５）：１９７０—１９７７．　ｒｌ　ｒ｛ｒｌ　ｒＬ　无法顺利解决时，他们选择了逃避，选择了网络支　ｍ　¨　持，从而导致ＩＡ。　Ｉ　ｊ　］　］　Ｂ　ｕｚ　ＭＬ，Ｂａｌｌ＂　ａｒＳｈａｉｂｉ　ＧＱ，Ｇｒ　ＧＤ，　ａ１．Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌｆｉｔｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　］　ｊ　］　］　ｍｅｔａ－ｈｏｌｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ　ｌａｔｉｎｏ　ｙｏｕｔｈｓ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｓｃｉ　Ｓｐｏｒｔｓ　Ｅｘｅｒｃ，２００５，３７（６）：９２２—９２８．　综上所述，对ＩＡ的医学生进行ＣＢＴ后，医学生　在心理总分、强迫、精神病性、人际关系等方面都有　明显改善，疗效较好。另外，ＣＢＴ方案在医学生中可　根据实际自行设计训练项目，便于操作，经济实惠，　可在医学院校广泛实施，对ＩＡ医学生戒除网瘾和促　进心理健康具有积极作用。　［　参　考　文　献　］　［１］ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｎｉｃ．ｎｅｔ．ｃｎ／ｇｙｗｍ／ｘｗｚｘ／ｒｄｘｗ／ｒｄｘｘ／２０１３０７／　ｔ２０１３０７１７４０６６３．ｈｔｍ　＿赵婧，王卫平，徐勇，等．认知行为训练对大学生网络成瘾的　干预效果研究［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２０１０，１８（７）：８５５—　８５８．　曹建琴，周郁秋，张慧，等．大中学生网络成瘾流行病学调查　报告［Ｊ］．中国全科医学，２０１０，１３（８Ａ）：２４７９—２４８１．　张梦菡，赵笑颜，孙易蔓，等．大学生网络成瘾现状及其对交　往焦虑的影响［Ｊ］．中国社会医学杂志，２０１３，３０（１）：３９—４１．　张超，刘东升，单猛，等．医学院校网络成瘾大学生运动干预　效果研究［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１３（２）：５１，５５．　王庆志．认知行为疗法对网络成瘾大学生的干预效果评估　［Ｊ］．黄石理工学院学报，２０１２，２８（４）：４９—５１．　［２］　Ｙｏｕｎｇ　ＫＳ．Ｉｎｔｅｒａｃｔ　ａｄｄｉｃｔｉｏｎ：ｔｈｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　ｏｆ　ａ　ｎｅｗ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｃｙｂｅｒ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇ　Ｂｅｈａｖｉｏｒ，１９９６，１（３）：２３７—２４４．　［３］Ｃｈｉｅｎ　Ｃ，Ｌｉｎｄａ　Ｃ，Ｊｏｈｎ　Ｂ．Ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈｏｎ　ｉｎｔｅｒａｃｔ　ａｄｄｉｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｄｕｃ　Ｐｓｙｃｈｏｌ　Ｒｅｖ，２００５，１７（４）：３６３—３８８．　陶然，应力，岳晓东，等．网络成瘾探析与干预［Ｍ］．上海：上　海人民教育出版社，２００７：１９５—１９６．　［４　３缪金生．网络瘾概念与流行病学［Ｊ］．临床精神医学杂志，　２００６．１６（３）：１６８—１６９．　（本文编辑刘璐）　冒号的正确使用（二）　４　“某某说”在引语前，“某某说”之后用冒号；在引语中或引语后，则不能用冒号。　如：老师说：“李白是唐代的大诗人。中学课本里有不少李白的诗。”　“李白是唐代的大诗人。中学课本里有不少李白的诗。”老师说。　５　不须强调的，没有用原话的（间接引用或部分引用），虽然引了原话但已作了大句子成分的，　都不用冒号。　如：（１）小姑娘告诉我：“她的家就在附近，每天都会看到月牙湾。”（间接引用不用冒号和引　号，将冒号改成逗号）　（２）熊秉明喜欢小诗，李白《静夜思》他称之为：“不能再小的小诗”。（转述的文字不能用冒　号。）　（３）林则徐宣称：“若鸦片一日未绝，本大臣一日不回．．．…”表示决心禁绝鸦片。（部分引　用冒号要去掉）　（４）老师说：他今天不舒服，不来给同学们上课了。转述的不能用冒号。（人称发生变化）　《蚌埠医学院学报》编辑部