神经症的护理

神经症是怎样一类疾病

神经症，俗称神经官能症，是一组轻性大脑功能失调的疾病总称。属轻性功能性疾病的范畴。国内调查患病率达20％以上，在精神科门诊病人中，神经症约占50％，在综合医院的内科门诊病人中也不少见。主要症状有失眠，焦虑不安,烦恼紧张，恐惧担心，强迫性的思维和行为，疑病及各种躯体不适。包括神经衰弱，焦虑症，恐怖症，强迫症及躯体形式障碍等五种疾病单元，各种病种之间症状可有较大差异和各自的临床特点。但它们之间由有共同之处，表现为：

（1） 起病常与精神因素有密切的关系，常见工作 学习压力大 人际关系紧张 恋爱婚姻的不幸 家庭经济的紧张 子女教育的失败等。其刺激强度不如应激障碍大，刺激与症状的联系亦不如应激障碍紧密。病程较长，常呈慢性经过。

（2） 不健康的性格特征常构成发病基础，如多愁善感 焦虑担心 古板严肃 悲观保守 等。

（3） 症状不论表现在精神、神经或躯体等方面，均不能查出相应的病理表现。

（4） 接触现实良好，仍保持部分和全部社交 生活和工作能力

（5） 对自己的疾病有自知力，迫切要求治疗。

神经症的特点

1．意识的心理冲突：神经症病人意识到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。通俗地讲就是自己总是跟自己过不去，自己折磨自己，病人知道这种心理是不正常的或病

态的，但是不能解脱。

2．精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，喜欢诉苦是神经症病人普通而突出的表现之一。

3．持久性：神经症是一种持久性的精神障碍，不同于各种短暂的精神障碍。

4．妨碍病人的心理功能或社会功能：神经症性心理冲突中的两个对立面互相强化，形成恶性循环，日益严重地妨碍着病人的心理功能或社会功能。

5．没有任何躯体病作基础：患者虽然体诉繁多，但确没有相应的躯体疾病与之相联系。

精神疾病=神经疾病吗？

在日常生活中，人们往往把精神病的发作称为发神经病，甚至在电影电视剧小说广播等文化作品中也把精神病说成神经病，其实，精神疾病与神经疾病根本不是一回事，而是两组性质完全不同的疾病单元。

精神疾病是在体内外各种致病因素影响下，导致整个大脑高级功能紊乱，表现为感觉知觉思维情感意志行为注意及记忆智能等活动异常的一类疾病，它的各类症状反映的是精神功能的障碍，而不一定反映人脑的生理功能异常。

神经疾病是各种有害因素作用于人体，导致脑部脊髓周围神经和肌肉生理功能异常及丧失或组织结构损害的一类疾病，它主要表现为感觉和运动的障碍，当然也表现脑功能的异常。人们熟悉的中风脑炎癫痫脑肿瘤三叉神经痛等就属于神经疾病。

上述两组疾病既有区别又有联系。例如一些精神疾病，特别是神经症的某些疾病，也可表现为类似神经疾病的某些表现，如麻木疼痛或全身不适等，这是心理障碍的一种躯体转换症状。又如老年痴呆及其他脑器质性疾病，他们既有脑结构脑生理功能方面的异常，又可出现各种各样的精神症状。所以，在神经科长期治疗而又久治不愈的患者，特别是当您的症状与神经分布不一致时或症状经常变化时，应及时找心理医生，可能会收到意想不到的效果。

神经症有哪些具体表现？

1．精神易兴奋，也易疲劳

无论大事小事均可引起患者浮想联翩，即使是愉快的事，也因为久久不平、无法自制的兴奋体验而导致了一种痛苦。久卧不安、失眠、敏感，对声、光特别敏感，一动脑筋就疲劳、精力下降、记忆减退。

2．情绪焦虑、抑郁、恐惧、易激动

在缺乏或没有充足的客观原因下出现紧张、不安或恐惧等内心体验。有时明知这种情绪荒唐、不必要，却无法摆脱它。易发火、伤感，还可出现抑郁等不愉快情绪体验。

3．强迫症状

表现为反复的，不能自控的观念或冲动。如反复思考一个问题，重复做一种动作等。患者明知没有必要，但因无法控制而感到痛苦。

4．疑病观念

对自己的健康过分关注，怀疑生了某种病，与实际的健康状况并不相符合。虽经医疗解释，客观检查，证实无病变的结论，仍不能消除患者的固有想法。

5．慢性疼痛

以头颈部最多见，其次是腰背、四肢，疼痛常无实质性的病理改变，与心理因素有关。

6．植物神经功能失调

常出现心悸、胸闷、胃肠不适、性功能失调、性功能减退，男性为阳萎、早泄、遗精，女性为月经紊乱、阴冷等。

7．睡眠障碍

失眠、入睡困难，中途易醒或早醒，多梦、梦魇(指恶梦中惊醒)，说梦话、夜惊、梦游症。

8．其他头痛、头昏、头胀、喉头不适、气流窜动等躯体不适。

什么是焦虑症

焦虑是一种常见的神经症，可起病于任何年龄，40多岁以前多见，常有两种表现形式：

（1） 精神性焦虑：它是焦虑的核心症状，病人发现时出现无可名状的担忧，紧张，不安全感，或恐惧害怕等不同程度的焦虑情绪。还有表现为反复呈现不祥的预感，及病人有一种大祸临头感，心情忐忑不安。

躯体功能障碍：由于植物神经紊乱，在消化系统可出现口干，吞咽不畅，上腹部不畅，在呼吸系统方面有胸闷呼吸不畅感，心血管系统则出现病痛，心动过速，在神经系统则有头晕，头昏，耳鸣，失眠等，泌尿系统可有尿频，尿急等。

焦虑与焦虑症的区别

焦虑，几乎每个人都有过的体验，是即将面临某种处境时产生的一种紧张不安、惊慌恐惧的感觉和不愉快的情绪。正常人的焦虑是建立在现实情况之上的，自己明确知道危险所在，所担心的事情也符合客观规律。而焦虑症患者的焦虑状态则不同，它没有充分理由，经常出现莫名其妙的持续性精神紧张、惊恐不安，并常常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗等植物神经紊乱的症状和运动性紧张。即使有一定诱因，其症状的严重程度与诱因明显不相称。

强迫症最常见有哪些症状？

强迫症最常见有两种：

（1） 强迫性思维，表现为强迫性回忆，脑内反复出现以往的经历，自知不必要，欲罢不能；反复考虑某些并无实际意义的问题。如到底是先有鸡还是先有蛋，强迫性怀疑或被污染，因而引起反复洗涤 清洗等。或反复担心某件事情未做好，如窗户是否关好，门是否锁好，作业是否完成等等，故反复核对，检查。

（2） 强迫行为：强迫洗手，洗衣，还有强迫性的仪式动作，病人一定要按仪式的程序操作，稍有差错，必须从头做起，由于反复思考和行动，患者不能自拔。

焦虑性神经症的护理要点

1．对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对老年患者及伴有躯体病患者的评估更不容忽视。

2．加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。对病人要有耐心，允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。

3．对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。

4．教会病人掌握\"森田疗法\"的理论和方法，必要时可亲自带领病人去体验。

5．松弛疗法的应用对焦虑症状有帮助。护士要掌握一些具体的方法，以指导帮助病人。

6．植物神经功能紊乱症状明显时应对症处理。

焦虑症护理注意事项

日常生活中发生的事情，有时容易被人们忽视，当家庭中有人遇到高兴的事情，一家人会与他一同喜悦，而如果有谁受到挫折或伤害，亲人们也会感到悲伤和愤怒，这说明情绪是可以在人们中间互相’传染’的，特别是在感情亲密的人们中间，所以焦虑症病人的家庭对病人的影响是很重要的。另外，每个人在现实生活中都有过各种情绪体验，那些使人振奋的、积极向上的情绪可以称之为正性情绪，反之则可称为负性情绪。

焦虑症病人的家属应持有的正确态度是：

1、 对病人的关心保持在正常范围内，也就是说不要过度关心：家属要保持良好的判断力，根据病人的实际情况和以往的习惯在生活中给病人以适度的关心和照顾，最好不要让病人的疾病成为家庭日常生活的中心，让病人做些力所能及的或病人感兴趣的事情，可以很好地转移病人的注意力，有效地减低焦虑的程度。

2、要让病人感受到家属对治疗的信心：焦虑症的治疗需要一段时间，有些病人的病情会有反复，家属在这个过程中难免会有疑虑，但应该注意的是：不要在病人面前表现出这些疑虑和困惑，家属可私下找医生咨询有关问题，在病人面前应表现出积极、有信心、配合治疗的态度。

3、督促病人服药治疗，最好由家属保管药物：抗焦虑药若大量服用会有一定的危险性，因此药物由家属保管会更安全。不过如病人很敏感的话，家属对药物的监管可做得隐蔽些，以免加重病人的心理压力。

4、总之，安静、平和、自信、协调的家庭氛围对焦虑症病人总会有帮助的

怎样注意饮食起居调节

在临床中常见到病人或病人家属提出患病中、疾病康复后饮食方面要注意什么？生活中应怎样调理？人们对这些问题的关注带有普遍性。了解和掌握饮食起居调节的基本知识，对患者的疾病康复是有益的。中医对饮食、起居的调节非常重视，认为饮食起居调节不当是导致疾病发生的重要原因。对于神经症患者，注意饮食起居调节更为重要，它关系到疾病的康复。临床上我们注意到，如不重视这方面问题，可以导致病情加重，或引起疾病的复发。那么饮食调理要注意些什么呢？按中医的理论称为饮食禁忌，忌吃“发物”，就是说不吃那些可能诱发疾病的食物：如公鸡肉、母猪肉、狗肉、病牛肉、春笋、鲤鱼等。人们

在长期的生活实践中发现，吃上述食物可以诱发各种痼疾。饮食调节的另一方面是少食辛辣、忌食刺激性食物。辛辣之品可以助热生火，而神经症按中医辨证大多有内热症状或实热或虚热，多食辛热之品会加重内热症状。辛辣之品之辣椒、姜、蒜、葱等温补性食品。酒是刺激性饮料，引起兴奋，因此神经症患者应忌食。对于睡眠不好的病人应少饮茶，少和咖啡，尤其是晚上禁饮。对于起居的调节是：居住的房间光线柔和，注意通风，空气对流，避免潮湿、阴暗。睡眠要有规律，按时作息，起居有恒，不要熬夜，少参加刺激性大、易兴奋的娱乐活动，也不可贪睡。应从事适度的体育锻炼，如散步、打太极拳等。冬、春季节注意防寒保暖，预防感冒。其他生活方面的调节：如患病期间禁止性生活，康复期间节制性生活。要注意情绪的调理。饮食、起居生活调节，家人对病人态度要和蔼、语言柔和，避免强烈的刺激性言语，真正做到在生活上关心病人，照顾病人。重视这些问题，有着十分重要的临床意义。

焦虑症家庭治疗措施

●深呼吸 当你面临情绪紧张时，不妨作深呼吸，有助于舒解压力消除焦虑与紧张。当你感到焦虑时，你的脉搏加速，呼吸也加快。而深呼吸可以迫使你减缓呼吸速率，使身体相信焦虑已过去。正确的腹部呼吸是，当你一吸一呼时，腹部将随之一起一伏。

●活动你的下颚和四肢 当一个人面临压力时，容易咬紧牙关。此时不妨放松下颚．左右摆动一会儿，以松弛肌肉，纾解压力。你还可以做扩胸运动，因为许多人在焦虑时会出现肌肉紧绷的现象，引起呼吸困难。而呼吸不顺可能使原有的焦虑更严重。欲恢复舒坦的呼吸，不妨上下转动双肩，并配合深呼吸。举肩时，吸气。松肩时，呼气。如此反复数回。

●保持乐观 当你缺乏信心时，不妨想像过去的辉煌成就，或想像你成功的景象。你将很快地化解焦虑与不安，恢复自信。

●幻想

这是纾解紧张与焦虑的好方法。幻想自己躺在阳光普照的沙滩上，凉爽的海风徐徐吹拂。试试看，也许会有意想不到的效果。

●肯定自己

当焦虑袭来时，可以反复地告诉自己，“没有问题。”，“我可以对付。”，“我比别人行”。这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应，使你的智能反应逐渐表现出来。结果，你果真平静下来了。

●学会放松 在面临每天的例行干扰之前，暂时放松数秒，可以大幅改善焦虑的程度。例如，当电话铃响，先做个深呼吸，再接听。养成这种蓄意放松数秒钟的习惯，它可充当有效的镇定剂。使你控制焦虑，而不是被焦虑掌控。周末假日，还可以开车兜风或到海边逛逛。尽量作一些有益身心的活动，抛开工作的烦恼。

●转移注意力

假使眼前的工作让你心烦紧张，你可以暂时转移注意力，把视线转向窗外，使眼睛及身体其他部位适时地获得松弛，从而暂时缓解眼前的压力。你甚至可以起身走动，暂时避开低潮的工作气氛。

●放声大喊

在公共场所，这方法或许不宜。但当你在某些地方，例如私人办公室或自己的车内，放声大喊是发泄情绪的好方法。不论是大吼或尖叫，都可适时地宣泄焦躁。

●保持睡眠充足

多休息及睡眠充足是减轻焦虑的一剂良方。这可能不易办到，因为紧张常使人难以入眠。但睡眠愈少，情绪将愈紧绷，更有可能发病，因为此时免疫系统已变弱。

第六节 神经症病人的家庭护理

神经症又称神经官能症或精神神经症。它并非单一的某个疾病，而是一组精神障碍的总称，包括临床上的各种神经官能症。神经症的初发年龄一般为20~29岁，40~49岁发病率最高，女性高于男性。各种神经症的临床表现虽然各不相同，但它们都有着一些有别于其他精神障碍的共同特点，也正是因为这些特点而使得它们被划分到神经症这一大家族。

【一般护理】同精神分裂症。

【用药护理】

神经症的治疗主要依靠药物治疗和心理治疗的联合应用。一般说来，药物治疗对于控制神经症是有效的。

1、三环类抗抑郁剂（TCA），常作为一线药物，须遵医嘱用药。较多选用丙咪嗪。一般每日剂量50～300mg,可从小剂量10mg或25mg开始，逐渐加量，大多数病人日用量至少在150 mg以上才见效。氯丙咪嗪（25～200 mg/d）亦可使用。对抗胆碱能副反应不能耐受者，可改用去甲咪嗪。易出现低血压的老年人，可选用去甲替林。

2、5～羟色胺回收抑制剂，可作为一线药物，须遵医嘱用药。特别是对三环类副反应不能耐受者，合并强迫症或社交恐怖症的病人可作为首选。常用的药物有：帕罗西汀（20～

60mg/d）,氟西汀（5～20 mg/d），舍曲林（50～150mg/d）和氟伏沙明（150mg/d），早晨服用。

3、单胺氧化酶抑制剂，适用于对其他抗抑郁剂不能耐受者，合并非典型抑郁症或社交恐怖症者可作为首选。常用药物有：苯乙肼（15～60～90mg/d）和环丙胺（10～80mg/d），早晨服用。

4、神经症药物常见的不良反应为：

①抗胆碱能作用最常见，表现为口干、便秘、心动过速、视力模糊。

②中枢神经系统表现为镇静作用，病人可出现嗜睡、乏力。

③心血管系统表现为心动过速、体位性低血压和心电图的改变等。

④其他：体重增加，水肿，性功能障碍，失眠等。

5、神经症药物治疗注意事项：

①用药过程中应避免食用富含酪胺的食物。如奶酪、鸡肝等。因为易引起高血压危象。

②一旦出现抗胆碱能危象，可使青光眼加剧，出现定向力障碍和谵妄，应立即停药和在医生的指导下对症处理。

③患有急性心梗、器质性心脏传导阻滞及心率失常者最好不用TCA。治疗中出现心脏传导阻滞，最好停药或换药。

④长期大量用药，突然停药易导致停药反应。出现睡眠障碍、情绪波动、胃肠不适、运动障碍等，因此，减药宜慢，如症状严重应暂时停止减药。

⑤药物过量可导致死亡。一次吞服2周药量或2000mg，即可致死。因此凡有自杀企图者每次处方量不宜过多，药物由家人保管。分次给用，吞服入肚。防止病人储药中毒。

【病情观察】

病人出现以下症状，均表明病情复发或发病，应带其在精神心理专科看病：

1.精神易兴奋又易疲劳，主要表现在日常生活中，事无巨细均可使病人浮想联翩或回忆增多，尤其发生在入睡前阶段；

2.不随意注意增强，病人极易被周围细微的事物变化所吸引，以至于很难注意集中；

3.感觉降低，表现为别人轻言细语，在他听来嘈杂难耐，别人关门移椅感觉如同山崩地裂；

4.出现精力下降，工作稍久就觉得疲惫。同时可伴有焦虑恐惧、抑郁，易激惹，强迫观念或行为，有各种躯体不适，但又无器质性躯体疾病所能解释。

【安全护理】

1． 同精神分裂症安全护理1、4、5条。

2．提供舒适的环境。由于神经症病人精神易兴奋，感觉阈降低，即使轻微刺激也会让

病人痛苦难耐，因此应为病人提供安静、舒适的环境，以免病人因受不了刺激而采取过激行为。

3．神经症病人重点防自伤、自杀，因此，与病人建立良好的关系，倾听并掌握病人的病情，了解其痛苦程度，随时评估，预见病人有无自杀并做好防范是家庭护理的关键。

【症状护理】

1、睡眠障碍：睡眠障碍在神经症病人中极为普遍。其中失眠是睡眠障碍中最常见的形式。主要表现为睡眠时间短或睡眠质量差或者对睡眠缺乏自我满足的体验。神经症病人以入睡困难为主诉最为常见，其次为易惊醒和早醒。

⑴ 为病人创造良好的睡眠环境，详见精神分裂症。

⑵ 合理安排作息制度，适当安排休息与活动，养成良好的睡眠习惯。

⑶ 躯体不适或疼痛是引起睡眠障碍的重要原因，在排除器质性疾病之后应从心理角度、从认知行为上帮助病人放松，克服焦虑紧张心理。另外尽量帮助解决力所能及的困难，使其保持舒适状态。

⑷ 特殊情况下，遵医嘱适当使用促进睡眠药物，以保证病人充足的睡眠。

2、躯体不适：神经症病人可有多个系统的躯体不适症状，如：头昏、慢性疼痛、心悸、气促、尿频等。应在综合医疗机构检查排除器质性疾病之后做好如下护理：

⑴ 适当休息，放松全身，如静坐、训练深呼吸，全身肌肉放松。

⑵ 提供舒适环境，尽量减少和避免精神、生理刺激。

⑶ 给予认知治疗，由于神经症病人有特殊的个体易感素质。因此，常常做出不现实的病理性的估计与认知，以致出现不合理的不恰当的反应。如果反应超过一定程度与频度，便导致疾病。通过分析与改变病人的错误的认知方式来纠正病人的神经症症状。

3、脑功能失调症状：主要表现为精神易兴奋又易疲劳。对于病人此类症状，应从心理、药物两方面采取措施。同时适当休息，劳逸结合。通过康复放松训练等综合措施使病人康复。

(1) 遵医嘱适当使用药物并按时按量服用，观察其反应及疗效。

(2) 适当休息，减轻工作压力与负担，尽可能避免增加脑力劳动，可承担一些轻型体力劳动工作。

(3)认知治疗，帮助病人分析自己出现的不适症状并非由躯体疾病所引起。因此，可消除一切顾虑。帮助认识脑功能失调症状本身由自己的性格个性加之生物、心理、社会因素所引起。要达到良好的康复效果或缓解症状,良好的心理调节，正确的认知起着关键作用，因此，家人应帮助病人分析和改变不良认知，从而达到纠正症状的目的。

4、强迫状态：病人大多因在幼年时，受家庭教育和环境等因素的影响，诱发本病。病人对某些观念和动作，明明知道不对，但又难以控制，常常陷入无法摆脱的焦虑和痛苦中，影响病人的正常工作、学习与生活。

(1)要与病人建立良好的关系，耐心与病人交流，态度温和，言语委婉，要理解病人的

内心体验，鼓励病人克服自身缺陷并控制强迫行为。

(2)应与病人协商，安排行为矫正方案，还要鼓励病人积极参加集体工娱疗活动，转移其注意力，以集体活动代替强迫动作仪式，缓和病人的焦虑情绪。

5、其他症状：如疑病症状、恐怖症状等，护理上主要采取帮助病人认识到自己的多虑是导致疾病症状强化的主要原因，同时，采取药物、心理、放松及行为纠正等综合治疗有助于疾病的康复。

【心理护理】

1、建立良好的家庭关系和和谐的家庭氛围。以和善、真诚、支持、理解的态度对待病人，耐心帮助与护理病人，使病人感到自己是被接受、被关心的。病人主诉躯体不适时，应带其到综合医院检查，当找不到器官的病理性证据来解释症状的存在时，也应理解其所主诉的不适与疼痛是真实存在的，并非病人无病呻吟，因为对病人而言，症状是真实的，不是意识可以控制的。让病人感受到家庭的温暖，亲情的关爱。

2、鼓励病人表达自己的情绪和不愉快的感受，协助其识别和接受负性情绪及相关行为。神经症病人内心常常不愿意接受（或承认）自己的负性情绪和行为。家人通过评估识别出这些负性情绪后，要引导病人识别它，继而接受它。对焦虑症病人，态度要和蔼，注意倾听，提问要扼要，着重当前问题，如鼓励其说出内心的焦虑，如：“今天你似乎很不安，发生了什么事吗？”“你心里很烦躁，很担心吗？”“你今天抽了很多烟吗？”“如果你愿意的话，可以说出来，看看我们能不能帮助你。”等等。病人有时为了避免谈及不愉快的焦虑体验，环顾左右而言他，拒绝交谈，话题绕圈子，否认，采取敌对态度，不回答等。

对此，家人应耐心等候，给病人时间以作调整，以温和的态度面对，或择期再询问；病人愿意诉说时，要及时鼓励，逐步深入，帮助病人识别自己的焦虑情绪。此后，再逐步引导他接受自己的负性情绪，共同寻找出负性情感发生前有关的事件，进一步探讨其应激源与诱因。这不仅有利于病人释放内心储积的焦虑能量，帮助病人认识自己的负性情绪，也有利于发现病人的心理问题。在交流时，声音应平和，速度宜慢，字句要简明。

3、与病人共同探讨与疾病有关的应激源及应对方法，协助病人消除应激；家人应经常关心询问病人，如：“你在什么时候感觉最累？”“在什么情况下会紧张？”“什么时候你会感到疼痛？”从这些问题中有技巧地协助病人将话题以身体症状转移到目前生活境遇，协助病人找出相关的应激源和诱发因素。

同时，最重要的是帮助病人认识过去他经常或习惯应用的缓解应激源的方式，对成功有效的应对方式给予肯定，并鼓励病人学习新的应对方法。让病人把过去成功和新学习的方法结合使用，使病人有更多的选择方式，如问病人“你曾经采取什么方法帮助你度过困难？”“你认为你过去采用的这些方法是否有效？家人该怎样帮助你应用这些方法？”“我们一起商量一些新的可能适合你当前状态的方法，好吗？”这是个重要的细节，不仅有利于让病人正确认识和对待疾病，学习新的应对方法，接受和应付不良情绪，也有利于让病人在不断的沟通中了解和清楚患病的原因，增强对应激事件的认识能力。

4、提供机会让病人学习和训练新的应对技巧，强化病人正性的控制紧张焦虑等负性情绪的技巧，例如，可召集社区同类疾病病人一起，根据某个困难问题进行行为的模拟预演，及时提供反馈信息，并辅以正确的行为指导，让他们在活动中认识到新的应对技巧，有利于解决困难，也有利于身心健康。

帮助病人学会放松。放松的方法很多，如静坐、慢跑、气功、太极拳以及利用生物反

馈仪训练肌肉放松等。这都有利于病人自身的焦虑、紧张、恐惧等带来的全身不适。

5、反复强调病人的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍，鼓励病人敢于面对疾病表现，提供可能解决问题的方案，并鼓励和督促实施。经常告知病人他的进步、优势与成功，及时表扬鼓励所取得的成绩，让病人明白自己的病情已康复，自己的努力带来的是疾病的稳定康复。告诉其只要看到成绩，只要付出，就会有收获，这样，有利于增强病人自信心，减轻无助无望感。

6、家庭关爱

（1）为病人提供安全舒适的环境，减少外界刺激。避免环境中的危险物品及其他不安全的因素，防患于未然。

（2）关心体贴病人，必要时专人陪伴，例如：当病人焦虑、坐立不安、心悸、心慌时，要立即派家人陪伴，以增强其安全感。当病人流露出悲观厌世的情绪时，更应派专人陪伴，严防其自杀、自伤或冲动伤人行为。

（3）督导其按时服药，完成药物治疗计划，观察药物疗效与副反应，帮助并给予精神心理援助。

（4）帮助病人改善自我照顾能力。神经症病人可因躯体不适的症状以及焦虑、抑郁等负性情绪而忽视个人卫生，也可因强迫动作与行为而导致生活自理能力的下降，为此，家人应耐心协助病人做好沐浴更衣、头发、皮肤等的护理。通过这些活动可增强病人对自己的重视与兴趣。

（5）协助病人获得社会关爱。家人应帮助病人认清现有的人际资源，并扩大其社会交往的范围，使病人的情绪需求获得更多的满足机会，并可防止并减少病人使用身体症状来表达情绪的倾向。同时，协助病人维持正常的家庭与社会角色。家庭是病人最主要的社会关爱系统，它既可以帮助病人缓解压力，也可能是造成加重病人压力的根源。家人应协助病人维护家庭和谐并鼓励病人发展新的社会关爱系统，鼓励参加社区活动，从而减少寂寞与孤独感，并增加正性情绪的支持。

（6）帮助尽可能解决生活、工作及娱乐中的各种问题。由于疾病原因，病人的生活，尤其是工作受到影响，人际关系可能紧张。由于社会历史原因，人们对神经症的认识还很肤浅，误认为病人没有器质性疾病而无故夸大其词，对病人的难受与痛苦不予理解，为此，应帮助搭建和谐的社会平台，通过传播疾病知识，通过家人与外界的沟通和联络，共建一个和谐理解的平台，并从生活、工作中共同予以照顾并解决病人生活、工作中的困难。

【社会关爱】同精神分裂症。

【就诊须知】

1、初诊：对于工作压力大的脑力劳动者渐起失眠、身体不适、易疲劳、乏力、多疑，对外界一般刺激感到痛苦难耐，自感精力不旺盛，记忆力差，工作效率低，伴有焦虑、恐惧、情绪低落时，由家人陪同看精神心理专科医生，在排除器质性疾病存在的情况下予以心理诊疗。

2、定期复诊，每月一次或遵医生嘱咐。复诊时要带上以前就诊的所有资料（如：病历；照片、心电图、化验等检查的结果）和已服药物的原装盒子。如出现不适或复发先兆（如出现严重的药物副反应、失眠等）应及时到精神专科就诊。

3、急诊：当病人出现药物过量中毒，严重的躯体不适或因情绪低落而出现自杀、自伤或伤人毁物的行为时，应立即携带病历与相关病史资料在专科医院看急诊。

【预防指导】

1、神经症的预防主要在于从小进行健康人格的培养，增加应付挫折的能力，促进对人性的理解，尽可能避免对现实压力与挫折的回避。消除模糊观念引起的焦虑、抑郁，如纠正担心疾病会演变成难以治疗的精神病的错误观念.

2、出院后停服药物是神经症复发的主要原因之一。这种情况的出现往往是因为病人或家属主观认为疾病已痊愈，不需继续服药，或感到麻烦或药物副作用给日常生活带来不便等。其实，疾病缓解以后，较长期服用维持量药物，对控制病情、预防复发是非常必要的。维持用药的时间长短，尚无统一的规定。一般认为要连续服药2年左右，有的实际需更长的时间；多次复发的病人应终生服药，这是因为治疗神经症的药物也像抗生素一样，当血浆中浓度达到一定水平时，才能产生治疗效果，并与病人的年龄、性别和体质有关。

一般来说，身强力壮身材魁梧的病人需应用较大剂量方能奏效，而儿童、老人或身体瘦弱者，则应用其一半量就能达到有效剂量。因此，治疗时第一次用药的剂量宜小，通常采用一次量的最低剂量，以后逐渐增加剂量（家庭治疗一般每2~3天或3~5天增加一次药量），达到有效治疗量后维持剂量15~30天，以巩固疗效，然后缓慢逐步减量，不可骤然大幅度减药，否则很容易使病情复发而前功尽弃。

3、让病人继续较长时间地服用维持量药物（一般为最高日剂量的1/4~1/3），绝对不可骤然停药，以防病情突然恶化而发生意外。