编号： 工程名称 施工单位 监理单位 建设单位 设计单位 变更部位、原因 具体变更事项： 施工单位： 工程师代表（签章） 日期：
监理单位意见： 工程师代表（签章） 日期: 建设单位意见： 工程师代表(签章） 日期: 设计单位意见： 工程师代表（签章） 日期： 工程量签证单
编号： 工程名称 施工单位 监理单位 建设单位 设计单位 签证部位、原因 具体签证事项： 发文时间 施工单位意见： 工程师代表（签章) 日期：
监理单位意见： 工程师代表（签章） 日期： 建设单位意见： 工程师代表（签章） 日期： 设计单位意见： 工程师代表（签章） 日期： 填写要求：
一、 工程变更联系单(工程变更事件发生时、投入施工前填写)：
1、 填写内容：注明变更部位、变更原因、变更工程量、变更产生造价； 2、 后附资料：
①施工单位提出的处理方案或要求设计部门给出处理方案; ②工程量变化（增、减）粗计算、工程造价增减预算； ③变更前现场情况原始记录(数据、影像资料）； ④地基与基础分部需勘察单位意见.
二、 工程量签证单:在工程变更联系单批准实施后发生
1、 填写内容：变更部位、变更原因、实际发生工程量、产生造价 2、 后附资料
① 工程量计算式、预算，
② 工程量四方见证记录，施工时影像资料。
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