3 国产与进口鲑降钙素注射液疗效比较(附30例临床分析)

４４４　０ｆ　ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄ　Ｃｏｌｉｅｇｅ，１９９９．Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．５　起。Ｖ区肌腱周围软组织丰富橙软，活动度大，预后最佳。　本组“８　字缝　伤修复的优良率分别为８７％、７４％、４３％和２０％。Ｉ、Ⅱ级损　伤多为锐器伤，损伤范围小，术后及早行功能锻炼，发生粘连　的机会少，疗效好。Ⅲ、Ⅳ级损伤骨质及腱周组织均遭严重破　２．２修复方法是移响疗效的一十重要因素合，ｋｅｓｓｋｅｒ缝合，显微外科修复，肌腱移植的优良率分别为　５８％、７２％、８４％和３５％。“８　字缝合腱残端血供破坏较大，　且肌腱吻合点缝线暴露较多，易发生粘连。ｋｅ￣ｋｅｒ缝合，暴　露于腱表面的缝线少，对腱端血供影响小，利于肌腱断端愈　合。采用显徽外科技术，刨伤小，可尽可能地恢复肌腱及腱鞘　坏，固定骨折会妨碍邻近关节的活动，增加粘连机会，故疗效　较差。　２　５伟后修复时间是彰响疗效的重要因素本组结果表明，　期修复疗效明显优于二期修复。因为屈指肌腱损伤早期未　的解剖连续性，吻合点光滑平整，粘连形成少，疗效最佳。肌　腱移植，手术复杂，损伤大，暴露时间长，移植腱易与周围组织　粘连，因而效果最差。　得到修复，近端回缩，鞘管塌陷，肌腱变粗，变硬，变脆，超过２　个月很难行断端缝接，往往需肌腱移植，疗效较差，一期修复，　则可避免上述情况的发生。　２．６早期功能恒炼是提高疗效的有力措施在本组１１４指　２　３腱鞘的修复是移响疗效的因素之一本组对直接修复　腱鞘，以筋膜修补腱鞘及不修复腱鞘３种方法进行统计，优良　率分别为７１％、６２％和５０％。屈指腱鞘起屈肌腱滑车作用，　并产生及储存滑液，有利于肌腱营养、愈合及润滑作用。损伤　的腱鞘如壁层滑膜存在．应尽量修复。如已有缺损，也应以筋　Ｉ、Ⅱ级损伤中，木后早期进行功能锻炼和术后制动的优良率　分别为９０％和６２％。因为肌腱木后在不影响肌腱愈合的前　提下早期进行适当的功能锻炼，能有效地激发其内源性愈台　能力，促进新生纤维接应力方向排列，有助于恢复其滑动功　能，从而获得良好的疗效。　Ｊ．　膜修补，以利储存滑液及减少缝合的肌腱与周围组织粘连。　２　４损荡程度与修复效果密切相是本组Ｉ～Ⅳ级肌腱损　ｑ－（ｆ　Ｉ＿　国产与进口鲑降钙素注射液疗效比较　（附３０例临床分析）　李　明　｛　７．　一　【摘要】　降钙１￣（Ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ）系一种由人厦其他哺乳类动物甲状朦滤泡旁钿胞（…ｃ细胞）分泌的一　种多胜激素，由３２十氨基醢蛆成。鲑降钙素在治疗骨代谢裹病、缓解骨痛和变形性骨曼、　正钙代谢紊　乱等方面得到了广泛的应用。并表现出优良的效果。丰文通过３０倒临床观察对国产与进口降钙素的　疗效　产降钙素进　降钙素　床对　　二　彳　【关键词ｌ国产兰兰　进口降钙素描床对比鱼ｔ碍　，矗　该项研究是对河北联合｛｝Ｉ药有限公司生产的鲑降钙素注　射液与进口的瑞士ｓＡＮＤ（）Ｚ生产的鲑降钙隶注射液，进行对　照观察其疗效，不良反应，禁忌和病程等有无不同。　１材料和方法　的鲑降钙隶注射液（规格５０　ＩＵ／ｍ［和１００　１Ｕ／ｍ｝）：对照组为　瑞士ｓＡＮＤ（）Ｚ公司生产的鲑降钙索注射液（规格５０　ＩＵ／ｍ１）；　验证组与对照组统一用法：疗程６周，用量每次１００　ＩＵ，第一　周每日肌注１次，第二周隔日肌注１攻，第３～６周，每周肌注　１．１病例选择选择经双能ｘ线骨密度仪检测诊断为骨质　１次。　１．４观察方法与疗效评定　疏松，并有腰背、髋骨疼痛者４０例，其中男性１０例，女性３０　例，年龄５Ｏ～７１岁（平均５９　９５岁）。排除继发病引起的骨质　疏按，接随机、双盲法分成验证组３０例，对照组１０倒。　Ｌ．２观察指标　１．４．Ｌ观察方法制订统一登记表格，于治疗前后，均进行　ＢＭＤ检测，疼痛症观察、血清钙、碱性磷酸酶，尿羟脯氨酸测　定等变化，做治疗前后对比。　１　４．２疗效评定主要根据ＢＭＤ、疼痛症状变化。显效：主　１．２．１骨密度（ＢＭＤ）相对比值利用以色列ＭＹＲＩＡＤ公　司生产的双能ｘ线骨密度仪检测患者腰椎（Ｌ１～ｂ）和股骨　（颈、Ｗａｒｋｄ、粗隆）的ＢＭＤ，其测定值与正常同龄人比，取相对　ＢＭＤ百分比值。　１．２．２腰背痛观察起坐、翻身、前后屈、步行和静止痛的变化。　血清钙、磷、碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸，并　验证组采用河北联合制药有限公司生产　１．２．３生化检测１．３分组厦用法要症状消失，ＢＭＤ提高３％以上。有效：主要症状缓解，ＢＭＤ　变化小于±２％。无效：症状无改善，ＢＭＤ下降３％以下。　２结果　２　１　骨密度变化根据疗效评定标准，验证组３０倒中，有　２Ｏ例（占６６．７％）ＢＭＤ升高，平均增加３　５０％；不变者３例　（占１０％）；ＢＭＤ降低者７例（占２３％），平均降低２．４３％。与　对照组进行比较，二者无显著性差别，见表１。　做肝肾功能及血尿常规检查。　２　２根据ＢＭＤ变化，确定的疗效评定，见表２。　怍者单位：安徽省马鞍山市＾民医院药剂科　邮　编２４３１００　收稿日期１９９９—０６—３０　２　３临床症状变化用药一周后，有的患者疼痛自觉症状减　轻，六周治疗结束后，总结观察见表３。　维普资讯 http://www.cqvip.com

卉齐哈尔医学院学报１９９９年第２０卷第５期　４４５　衷１蛙降钙素治疗后ＢＭＤ童化　验证组与对照组比较二者无显著性差别。　２　４生化幢壹变化于治疗前，验证组与对照组测定血清　钙、磷、碱性磷酸酶，屎羟脯氨醴均在正常范围，治疗后碱性磷　酸酶，屎羟喃氨醴均有降低，验证组屎羟脯氨酸降低有显著性　差异（Ｐ＜０．０５），验证蛆与对照组比较无明显差别，见表４。　肝肾功能和血屎常规检查，治疗前后无变化．均在正常范围。　２　５不盘反应治疗开始前３欢注射后，出现不良反应有恶　●　衷２蛙哗钙窜治疗后疗效评定　心，食欲不振，少数人有耳面部红热感，垒身乏力、头痛、头晕、　手足胀麻感，以后注射并加服维生素　反应消失，见表５。　验证组与对照组比较，二者无明显差别。　３试验小结　３　１　国产与进口鲑降钙紊治疗骨质疏橙，均可明显改善疼痛　症状，并可提高ＢＭＤ（３．３６％）。血清钙、磷治疗前后无明显　变化，血碱性磷酸酶有所降低，但无统计学差别；国产降钙素　屎羟脯氨醴降低，有显著性差别（Ｐ＜０　０５）。　衷４蛙降钙素治疗前后生化指标变化Ｉ；±５　３．２不盘反应　主要为消化道反应，主要表现恶心、食欲不　振。随治疗次数的增加，并加服维生素　，反应逐渐消失。　３　３结论经临床用药对比观察，河北联合制药有限公司生　产的鲑降钙素注射液与进口瑞士ＳＡＮＩＸ）Ｚ公司生产的鲑降　钙素注射液，在疗效、不良反应和生化指标检测等方面，基本　无明显差别。　环扎止血法在前列腺切除术中的应用　姜韬张岩胡觊　内注水２０￣３０　ｍ１，置于暗胱内，耻骨上暗胱造瘘，关闭膀胱。　我院自１９９６年１月至１９９９年１月间对３２例前列腺切　脒术病人采用了膀胱颈环扎止血法进行止血，效果满意，报告　如下。　１瓷料与方法　平均手术时间为９５分钟。术中及术后输血量２００～８００　ｍ１．　平均３００　ｒｎ【　术后尿液变清时间１２—７２小时，平均４８小时。　２结果　１　１临床资料本蛆３２饲，年龄５６～７７岁，平均６４．５岁。　３２饲中，发生切口感染２饲，均于术后２周内痊愈。随　均为前列腺增生症伴下尿路梗阻而行耻骨上前列腺切除术。　其中并发膀胱，前列腺慢性炎症１４例。　１．２手术方法　连续硬膜外麻醉，取下腹正中切口，上推腹　访１年，排尿困难症状均解脒，无尿道狭窄及尿失禁等并发　症。　３讨论　膜，耻骨后间隙不做广泛分离。切开探查膀胱。用食指沿膀　胱后唇摘除腺体，立即用干纱布填塞腺窝压迫５分钟。膀胱　颈后唇楔形切除后于６点经９点至１２点，６点经３点至１２　点，用１—０肠线连续缝扎１周，经尿道插气囊导屎瞥。气囊　作者单位：齐齐暗尔医学院第一附属医院泌尿外科　邮　编１６１０４１　收稿日期１９９９—０６一ｏ３　前列腺位置深在，手术时不易暴露，血液循环丰富，前列　腺切除后腺窝创面不能缝合，敲出血是前列腺切脒的主要并　发症之一。前列腺血供主要来自膀胱下动脉（７４　３％），还有　膀胱上动脉、直肠下动脉、闭孔动脉及精索动脉等。这些动脉　分支按时钟顺序在膀眺前列腺间沟的各点钟处均有分布。在　出凝血时机制正常情况下，手术时出血量相差很大。我们采　用膀胱颈环扎止血法，阻断了前列腺血供的绝大部分，止血效