放射工作人员职业健康监护档案

姓 名 单 位 电 话 建档日期

放射工作人员基本情况 姓名 性别 民族 出生日期 家庭地址 工种 学历 技术职称 职业健康检查表编号 所在作业场所名称 职业 史 既往 史 职业病危 害接触史 职业健康检查情况表

上 岗 前 检 查 情 况 .

检查日期 结 论 检查机构 在 岗 期 间 检 查 情 况 检查日期 结 论 检查机构 复查项目 复查结论 复查机构 离 岗 时 检 查 情 况 检查日期 结 论 检查机构 教育培训情况表

培训日期 培训内容 培训机构 .

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作业场所职业病危害因素检测情况表

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作业场所 检测名 称 日期 检测结论 检测复测 机构 日期 复测结论 复测 机构 监测时间 个人剂量监测结果 监测结果 监测机构 .

备 注 .

职业病诊疗情况表

诊 断 情 况 诊断日期 职业病种类 诊断机构 .

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治 疗 情 况 治疗日期

病 情 处 方 治疗机构 主治医师 .