病理诊断中免疫组化技术的应用

CHINESECOMMUNITYDOCTORS病理诊断中免疫组化技术的应用

胡咏

610500成都市新都区人民医院病理科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.19.5摘

要

免疫组织化学是临床病理诊断中一种重要的手段，在肿瘤分类、诊断、预后判断等方面具有十分重要的应用

价值，在临床得到广泛应用。但免疫组化技术在病理诊断中也存在一定局限性。本文探讨病理诊断中免疫组化技术的应用，希望能够为合理应用提供指导。关键词病理诊断；免疫组化技术；应用

Applicationofimmunohistochemistryinpathologicaldiagnosis

HuYongDepartmentofPathology,thePeople'sHospitalofXinduDistrict,ChengduCity610500AbstractImmunohistochemistryisanimportantmethodinclinicalpathologicaldiagnosis.Ithasveryimportantapplicationvalueintheclassification,diagnosisandprognosisoftumor.Itiswidelyusedinclinic.However,therearesomelimitationsinimmunohistochemicaldiagnosis.Thispaperdiscussestheapplicationofimmunohistochemistryinpathologicaldiagnosis,andwehopetoprovideguidanceforrationalapplication.

KeywordsPathologicaldiagnosis;Immunohistochemistry;Application免疫组化技术近年来由于具有准否浸润等有着密切的关系，因此肿瘤分断；胶质肿瘤则可以通过胶质纤维酸性确、快速等诸多优点而在临床病理诊断期的确定对于患者的治疗以及预后效果蛋白(GFAP)阳性来进行判断；内皮细胞中得到了越来越广泛的应用，并且已经的判断均具有十分重要的作用。采用免标记物CD34阳性可以提示为血管源性肿成为病理诊断中不可或缺的重要手段。疫组化技术能够通过Ⅳ型胶原以及层粘瘤；原癌基因蛋白产物CD117阳性则提这项技术在肿瘤诊断及鉴别诊断、预后连蛋白的单克隆抗体来对基膜的主要成示患者为胃肠道间质瘤。

判断等方面均具有显著的应用价值，但分进行清晰的显示，从而能够对原位癌来源不明的转移瘤原发部位的确是也存在假阳性、假阴性等一定的局限和浸润癌进行准确的区分，如果出现上定：如果患者的转移瘤来源不明，恶性性，因此加强病理诊断中免疫组化技术皮性癌未突破基膜则可以判定为原位肿瘤的组织学来源则能够通过免疫组化的应用研究具有十分重要的现实意义和癌，如果突破基膜的情况则可以判定患技术来进行确定，从而能够对原发部位作用。

者为浸润癌；除此之外，标记物第8因进行进一步的确定。例如，在胆管癌、子相关蛋白、Anti-HAP40抗体、D2-40胰腺癌、胃肠道癌中角蛋白抗体(CK20)病理诊断中免疫组化技术的应用

等能够对血管和淋巴管内皮细胞进行清为阳性，但是在乳腺癌、肾癌以及肺癌肿瘤性质的判断：对B淋巴细胞增晰的显示，从而能够使肿瘤对血管或淋中则呈现为阴性；如果通过免疫组化技生的单克隆或多克隆性采用免疫球蛋白巴管的浸润清晰地显示[1]。由此可见，免术显示Tg阳性，则首先需要怀疑为甲状(Ig)的轻链抗体进行检测能够区别肿瘤是疫组化技术无论是对有无血管或淋巴管腺出现转移；如果通过免疫组化技术显属于反应性增生还是肿瘤性增生。如果浸润的鉴别还是肿瘤的良恶性鉴别均能示染色法(PAS)阳性，则首先需要怀疑为患者的肿块性质为滤泡反应性增生，则够提供重要的科学依据。

前列腺出现转移；如果通过免疫组化技细胞凋亡蛋白(bcl-2)不会表达在滤泡反细胞属性的判定：细胞的属性通过术显示S-100蛋白若为阳性，则首先需应中心的细胞中，而是呈现为bcl-2阴免疫组化技术能够利用具有标记出细胞要怀疑为黑色素瘤；如果通过免疫组化性；但是如果患者的肿块性质为滤泡性内相应的抗原成分作用的特定抗体来进技术显示结蛋白、肌红蛋白、肌球蛋淋巴瘤，那么9/10以上的患者肿瘤性滤行判定，从而能够对肿瘤的来源进行准白、肌动蛋白阳性，则首先需要怀疑为泡细胞中存在bcl-2高表达的情况，并且确判断。例如，上皮性标记细胞角蛋白横纹肌肉瘤。由此能够看出，免疫组化bcl-2呈现为阳性；肿瘤细胞增生的程度(CK)如果为阳性，则可以判定患者的肿技术能够对来源不明的转移瘤的原发部能够通过周期素(Cyclin)、增殖细胞核抗瘤属性为上皮源性肿瘤；甲状腺髓样癌位进行确定，并且对患者的临床治疗和原(PCNA)、核抗原(Ki-67)等来进行有效特有的标记为降钙素多克隆抗体；甲状预后均具有至关重要的作用。

评价，从而能够对增生细胞的良恶性进腺滤泡性癌则可以通过甲状腺球蛋白(Tg)对“未分化”的恶性肿瘤的判断：行准确的判断。

阳性来进行判断；仅在前列腺上皮存在肉瘤或者癌是临床上常见的“未分化”肿瘤分期的确定：肿瘤分期与患者前列腺特异性抗原(PAS)；B细胞淋巴瘤的恶性肿瘤类型，由于肿瘤尚未分化，是否出现血管侵袭、有无淋巴管以及是

可以通过CD20和CD79a阳性来进行判

就不存在典型的细胞起源特征，从而也

10中国社区医师2017年第33卷第19期

CHINESECOMMUNITYDOCTORS综述就无法对其进行准确的分类。非特异程中如果出现背景着色、着色不导致免疫组化结果中的假阴性的出性与特异性抗体是组织学分类中常用匀、边缘效应等情况，则均有可能现，从而有可能造成临床疾病的漏诊的鉴定方法，而在临床病理诊断中，出现阳性信号定位不正确的现象，或者错诊。

则一般采用免疫组化技术来对其进行即假阳性的出现。除此之外，假阳综上所述，随着越来越多的新型准确的判断，这种技术不仅能够对其性的出现还有可能是由于组织的某抗体的出现以及各种抗体新的用途不进行准确的定位，还能够对组织器官些特定成分所导致的。假阳性出现的断被发现，临床病理诊断中免疫组化交界处的不同类型的肿瘤进行较为准原因有很多，主要有以下几种情况：技术在临床上的应用也越来越广泛，确的区分，并且能够对微小病灶进行一抗是否失效以及一抗浓度；组织未该技术能够判断肿瘤的性质、确定肿准确的发现，这对于患者疾病的临床经试剂覆盖；组织变干；非特异性染瘤的分期、判定细胞的属性、确定来治疗以及预后效果的判断均具有至关色的出现；抗体孵育时间过长；源不明的转移瘤的原发部位以及判重要的作用和意义[2]。除此之外，免疫DAB(3，3'-二氨基联苯胺)显色时间太断“未分化”的恶性肿瘤，其临床组化技术能够利用细菌、病毒、真菌长；坏死组织中非特异性抗体的吸附应用价值十分显著。但是这项技术等特异性的抗体来对各种传染病进行导致较高的背景染色。

也存在着一定的局限性，因此相关较为准确的诊断，具有十分显著的临假阴性：所有抗体标记的切片均医护人员要明确该技术的优势和缺床应用价值。

无阳性信号，均呈阴性就是免疫组化陷，并且通过不断总结经验教训等结果中的假阴性，该结果不是真实的来充分发挥其优势。免疫组化技术的局限性

反应，导致这种情况出现的原因主要理想的肿瘤标记物应该具备灵敏有以下几点：①没有选择合理的抗原参考文献

度高、精确性和特异性强等特点，但修复方法，修复方法需要根据不同的[1]

管沛璇.免疫组化技术在病理诊断中的应是目前在临床研究和实践中均未发现抗原特点来进行针对性的选择，热修用思考[J].中国医药指南,2014,12(34):这样的肿瘤标记物存在，适当的阳性复是最常用的修复方法，但是还有些54-55.

与阴性对照是免疫组化技术操作过程抗原需要用酶消化，例如表皮生长因[2]

郭海燕,郭黎黎,王志生,等.组织病理诊断中必须具备的重要内容。

子要求使用胃蛋白酶消化。②一抗本中应用免疫组化技术的价值分析[J].中国假阳性：在免疫组化技术应用过身的问题：一抗效价降低或失效均会

继续医学教育,2015,7(5):177-178.

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进行及时的开导。

尿潴留的临床效果观察[J].中外女性健康在呼气的过程中则腹部放松[11]。同时也宫颈癌患者在进行根治术治疗之后研究,2016,15(8):3-4.

可以让患者通过骑自行车的训练方法容易发生尿潴留的原因主要有手术创[7]

张晓松.宫颈癌根治术后尿潴留的护理[J].来进行腹部的训练。③排尿中断的训伤的影响、尿路发生感染以及患者心中国医学创新,2012,10(12):58-59.练。在患者排尿时要让其尽量分段进理因素的影响。在相关的临床护理中[8]李华平.预见性护理干预宫颈癌术后并发行，并把尿液排泄干净。通过分段排尿要对患者的心理进行疏导、适当的康尿潴留的研究[J].实用临床医药杂志,2014,能够对患者尿道的括约肌和逼尿肌的协复训练以及对尿路感染采取相关的预6(14):119-121.

调及收缩的功能进行调节[12]。

防措施，更好地帮助患者康复。[9]熊春玲.宫颈癌术后尿潴留的预防性护理对尿路感染采取相关的预防措施：和治疗[J].护理实践与研究,2011,19(8):导尿管的选择有相当重要的作用，要根参考文献

57-59.

据患者情况来选择[13]。在对患者进行导[1]

罗久久.护理干预对降低宫颈癌根治术后[10]马晓青,吕宏英,冯素文.宫颈癌根治术后发

尿管的插入时，要进行严格的无菌处理，尿潴留发生的效果观察[J].中外医疗,2013,热的研究进展[J].护理与康复,2016,2(23):把握动作的力度，以免在插入的过程当中22(11):153-154.129-132.

对患者的尿道以及黏膜造成损伤[14]。要[2]

柳阳娟.护理干预防止宫颈癌根治术后尿[11]张晓松.宫颈癌根治术后尿潴留的护理[J].

加强对患者会阴部位的护理，使用相关潴留的临床价值探讨[J].中国民族民间医中国医学创新,2012,10(13):58-59.的药剂对其会阴处进行冲洗，每天冲药,2013,16(20):150.[12]邱丽红.宫颈癌术后尿潴留的护理干预[J].

洗两次，能够有效地减少导尿管周围[3]邱丽红.宫颈癌术后尿潴留的护理干预[J].护理实践与研究,2012,9(25):111-113.[13]熊春玲.宫颈癌术后尿潴留的预防性护理

皮肤上细菌的繁殖。

护理实践与研究,2012,9(9):111-113.和治疗[J].护理实践与研究,2011,19(30):对患者进行心理护理：由于患者会在[4]

吴向华.护理干预宫颈癌根治术后预防尿57-59.

手术之后出现不良的心理反应，因此在潴留临床效果[J].吉林医学,2014,12(35):[14]吴国燕,米建锋.宫颈癌根治术拔尿管后尿

护理的过程中相关的护理人员要加强对2681.潴留防治现状及研究进展[J].临床合理用患者的心理指导[15]

。护理人员要用和善

[5]

朱凤彩.预见性护理用于降低宫颈癌根治药杂志,2013,24(32):153-154.

的态度和患者进行沟通，同时要对患者术后尿潴留的临床价值[J].中国医药指南,[15]蒋若娟,陈丽萍,陈文馨.宫颈癌根治术后发

的心理变化进行密切的观察，一旦发现2013,27(21):543-544.生尿潴留的原因及护理对策[J].世界最新患者出现焦虑以及恐惧的情绪，要对其

[6]

苏高莉.护理干预在宫颈癌根治术后预防

医学信息文摘,2016,28(14):237-239.

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