急诊科教案

晋中二院 教 案

（理论教学用）

单教

研

位 ： 室 ：

晋中二院 急诊科 刘鹏程

任课教师姓名 ：

课程名称 ：有 机磷中毒之中间综合征 授课时间 ：

2016-9

授课章节 有机磷中毒之中间综合征 授课对象 授课时间 实习进修生 2016年9月 授课时数 15-20分钟 授课地点 学生教室 一、了解有机磷中毒中间综合征的定义。 教学目的 二、熟悉有机磷中毒中间综合征的病情观察。 三、掌握有机磷中毒中间综合征的治疗。 重点：有机磷中毒中间综合征的观察。 重点难点 难点：有机磷中毒中间综合征的治疗。 一、讲课并通过典型病例示教和讨论，启发学生临床思维方法。 教学方法 二、通过多媒体示教，帮助学生了解支气管哮喘的概念、病因及发病机制、诊断流程。 教学仪器 笔记本电脑、投影仪、激光笔。 1、 概述； 2、 病因及发病机制； 3、 诊断及诊断流程； 教学步骤 思考题 1、 中间综合征的概念； 2、中间综合征的诊断标准； 1、 儿科学.第8版.人民卫生出版社，2013 2、 吴爱勤主 陈卫昌主编.内科门急诊手册.江苏科学技术出版社 参考教材 3、菅向东主编.中毒急救速查.山洞科学技术出版社 （实 践 教 学 用）

讲授内容 注解 讲授内容 有机磷中毒中间综合征 一、概述 （一）定义：中间综合征（IMS）是急性有机磷农药中毒经治疗，急性胆碱能危象消失后，迟发性周围神经病变出现之前的一组以肌无力为突出表现的临床综合征。患者突出表现为呼吸困难、呼吸浅快无力，以呼吸机麻痹为主的肌无力危象。

二、临床变现及如何预防

1. 先兆症状 发生前2～3小时常出现“类阿托品化”反应的先兆症状，表现为瞳孔散大，心率增快，呼吸深快，轻度烦躁，面色微红（非潮红），阿托品减量后可转平静。

2. 前驱症状 患者平静后首先出现颅神经麻痹，先后累及面肌、眼肌及颈部肌群，表现为不能抬头，吞咽困

难，活动无力，眼球活动不灵活，睑下垂，饮水呛咳，易被误认为阿托品过量烦躁后的疲劳。神经作用机制（胆碱能神经亢进， β受体阻滞，NANC障碍 3.发作时症状 发作时首先出现精神紧张，四肢及全身麻木，面色灰暗，易误认为反跳，用阿托品、氯磷定无效，

约半小时后出现呼吸浅快，渐出现面色及口唇紫绀，在5～10分钟内呼吸停止，若不及时经气管插管人工维持呼吸则很快死亡。人工呼吸建立后，随着缺氧的纠正患者很快恢复，约1～2小时便恢复到中间综合征发作前的水平。 三、导致中间综合征的因素

过早的停用或者减量阿托品等解毒药物。

注解 7分钟

幻灯片1、2、3、4、5 6、7 3分钟

幻灯片8、9、10、11、12

3分钟 3分钟

1分钟