三维重建技术对复杂性胫骨平台骨折的诊断价值探究

三维重建技术对复杂性胫骨平台骨折的诊断价值探究

目的 比較常规X线片检查、三维CT重建与MRI诊断复杂性胫骨平台骨折的临床效果。 方法 选取2012年 1月～2016年12月瑞安市人民医院收治的复杂性胫骨平台骨折患者70例，均给予常规X线片检查，同时给予三维CT重建以及MRI检查，比较三种检查方法下患者胫骨平台显示满意度评分及诊断出的关节面塌陷、其余软性结构损伤的情况，同时分析三种检查的诊断符合率以及分型正确率情况。 结果 三维CT重建相比于X线片、MRI诊断关节面塌陷率较高，差异有统计学意义（P 0.05）。三维CT重建相比于X线片、MRI诊断关节面塌陷率较高，差异有统计学意义（P 0.05），X线片和MRI对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折的检出率则明显低于三维，CT重建，且X线片对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折的检出率也明显低于MRI，差异有统计学意义（P 0.05）。

3 讨论

目前临床上针对复杂胫骨平台骨折的诊断多以X线片为主，大量资料显示，X线片凭借其拍摄过程检查，能够在最短时间内获得胫骨平台正位片以及侧位片，在诊断胫骨平台骨折时能够更好的为疾病的诊断提供合理的依据[7]。有研究报道指出，前后位相对于平台位能够在一定程度上夸大塌陷的程度，利用X线平片进行观察通过明确的将骨折部位显示出来，更加的直观，无需通过断层的水平对患肢的解剖情况进行观察，在一定程度上缩短了临床诊断时间[8-9]。随着研究的不断深入，有专家发现，X线片检查在一般情况下存在着较高的伪影发生率，对医生的经验要求较高，存在着一定的误诊率[10-11]。因此，后开始将三维CT重建以及MRI应用于复杂性胫骨平台骨折的临床诊断过程中，并取得了更好的效果[12-13]。三维CT重建是随着科学技术水平和医疗技术水平的发展提高而研究的一种新型诊断技术，也被称作为非损伤性立体解剖技术，主要在影像采集后通过相应的软件系统对扫描的数据进行后处理，能最大程度的保留数据的真实性，从而获得高质量的三维成像[14-16]。三维重建技术可以清晰准确的将胫骨平台内部骨折程度，如粉碎性骨折、单纯性裂纹骨折、移位嵌入、碎骨片的多少等情况显现出来，尤其是没有塌陷或者塌陷程度较轻的平台能清晰的显示出来，从而帮助临床医师清晰的看到骨折劈裂移位的程度以及骨折内部的深度，减小隐匿骨折以及微小骨折的漏诊[17-19]。本研究结果显示，三维CT重建相比于X线片、MRI诊断关节面塌陷率较高（P < 0.05），另外，MRI相比于X线片、三维CT重建诊断其余软性结构损伤率较高（P < 0.05），三维CT重建相比于X线片诊断其余软性结构损伤率较高（P < 0.05）。与此同时，相较于X线片检查和MRI检查，三维CT重建对于复杂性胫骨骨折的诊断符合率以及分型正确率均明显较高（P < 0.05）。分析其原因是，三维CT重建与MRI相比于X线片能够更加准确地判断骨折的情况及具体的分型，更加有利于对胫骨远端累及关节面的情况进行判断，同时弥补了普通X线片无法对交叉韧带、侧副韧带以及半月板损伤进行有力诊断的缺点，能够更好的为疾病的诊断提供精确性较高且理性的判断，帮助临床医生结合诊断结果以及患者个体的解剖特点，提供合理的最佳手术治疗方案，与以往研究报道基本一致，证实了三维CT重建与MRI相比于X线片具有更高的临床优势性，应用价值突出[19-21]。

综上所述，X线片检查对于展示骨折形态和关节全貌具有重要作用，MRI能帮助明确韧带、关节软骨等软组织受损情况，而三维CT重建技术则能直观、立体地显示胫骨平台骨折的形态，能够帮助临床医生在诊断中获得更好的显示度评分，有利于发现膝关节及关节周围的隐匿性损伤，提高诊断的准确性。

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