症状自评量表(SCL-90)

姓名 性别 年龄 学院 评定日期

注意：以下表格中列出了有些人可能会有的问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在5个方格中选择一格，划一个“√”。

没有 很轻 中等 1 2 3 1．头痛 □ □ □2．神经过敏，心中不踏实 □ □ □3．头脑中有不必要的想法或字句盘旋 □ □ □4．头昏或昏倒 □ □ □5．对异性的兴趣减退 □ □ □6．对旁人责备求全 □ □ □7．感到别人能控制您的思想 □ □ □8．责怪别人制造麻烦 □ □ □偏重 严重

4 5

□ □ 1

□ □ 2

□ □ 3

□ □ 4

□ □ 5

□ □ 6

□ □ 7

□ □ 8

9．忘记性大 □ □ □ □ □ 9

10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 □ □ □ □ □ 10

11．容易烦恼和激动 □ □ □ □ □ 11

12．胸痛 13．害怕空旷的场所或街道 14．感到自己的精力下降，活动减慢 15．想结束自己的生命 16．听到旁人听不到的声音 17．发抖 18．感到大多数入都不可信任 19．胃口不好 20．容易哭泣 21．同异性相处时感害羞不自在 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 12

□ 13

□ 14

□ 15

□ 16

□ 17

□ 18

□ 19

□ 20

□ 21

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 22．感到受骗、中了圈套或有人想抓住您 □ □ □ □ □ 22

23．无缘无故地突然感到害怕 □ □ □ □ □ 23

24．自己不能控制地大发脾气 □ □ □ □ □ 24

25．怕单独出门 26．经常责怪自己 27．腰痛 28．感到难以完成任务 29．感到孤独 30．感到苦闷 31．过分担忧 32．对事物不感兴趣 33．感到害怕 34．我的感情容易受到伤害 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 25

□ 26

□ 27

□ 28

□ 29

□ 30

□ 31

□ 32

□ 33

□ 34

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 35．旁人能知道您的想法 □ □ □ □ □ 35

36．感到别人不理解 □ □ □ □ □ 36

37．感到人们对您不友好，不喜欢您 □ □ □ □ □ 37

38．做事必须做得很慢以保证做得正确 39．心跳得很厉害 40．恶心或胃部不舒服 41．感到比不上他人 42．肌肉酸痛 43．感到有人在监视您谈论您 44．难以入睡 45．做事必须反复检查 46．难以作出决定 47．怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 38

□ 39

□ 40

□ 41

□ 42

□ 43

□ 44

□ 45

□ 46

□ 47

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 48．呼吸有困难 □ □ □ □ □ 48

49，一阵阵发冷或发热 □ □ □ □ □ 49

50．因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 □ □ □ □ □ 50

51．脑子变空了 52．身体发麻或刺痛 53．喉咙有梗塞感 54．感到前途没有希望 55．不能集中注意 56．感到身体的某一部分软弱无力 57．感到紧张或容易紧张 58．感到手或脚发重 59．想到死亡的事 60．吃得太多 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 51

□ 52

□ 53

□ 54

□ 55

□ 56

□ 57

□ 58

□ 59

□ 60

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 61．当别人看着您或谈论您时感到不自在 □ □ □ □ □ 61

62．有一些不属于您自己的想法 □ □ □ □ □ 62

63．有想打人或伤害他人的冲动 □ □ □ □ □ 63

64．醒得太早 65．必须反复洗手，点数目或触摸某些东西 66．睡得不稳不深 67．有想摔坏或破坏东西的冲动 68．有一些别人没有的想法或念头 69．感到对别人神经过敏 70．在商店或电影院等人多的地方感到不自在 71．感到任何事情都很困难 72．一阵阵恐惧或惊恐 73．感到在公共场合吃东西很不舒服 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 64

□ 65

□ 66

□ 67

□ 68

□ 69

□ 70

□ 71

□ 72

□ 73

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 74．经常与人争论 □ □ □ □ □ 74

75．单独一人时神经很紧张 □ □ □ □ □ 75

76．别人对您的成绩没有作出恰当的评价 □ □ □ □ □ 76

77．即使和别人在一起也感到孤单 78．感到坐立不安心神不定 79．感到自己没有什么价值 80．感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的 81．大叫或摔东西 82．害怕会在公共场合昏倒 83．感到别人想占您的便宜 84．为一些有关“性”的想法而很苦恼 85．您认为应该因为自己的过错而受到惩罚 86．感到要赶快把事情做完 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 77

□ 78

□ 79

□ 80

□ 81

□ 82

□ 83

□ 84

□ 85

□ 86

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 87．感到自己的身体有严重问题 □ □ □ □ □ 87

88．从未感到和其他人很亲近 □ □ □ □ □ 88

89．感到自己有罪 □ □ □ □ □ 89

9O．感到自己的脑子有毛病 □ □ □ □ 90

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