土方开挖工程质量验收记录

XXXX-A13-27

项目名称： 编号：

单位（子单位）工程名称 分项工程名称 施工图号 施工执行标准 名称及编号 类序检查项目 别 号 1 2 基底土性 分部（子分部）工程名称 验收部位 承包单位 DL5210-2005电力建设施工 质量标准 (填写设计要求数值) 承包单位 自检记录 监理单位 验收记录 边坡、表面 (填写设计要求数值) 坡度 桩基、基坑、基槽 尺寸允许偏差（mm） 0～-50 ±30 ±50 0～-50 0～-50 +200～-50 +300～-100 +500～-150 +100～0 标人工 挖方场主高控3 偏地平整 机械 项差 管沟 目 *地(路)面基层 长桩基、基坑、基槽 度宽挖方场人工 4 度地平整 机械 偏管 沟 差 桩基、基坑、基表槽 面人工 挖方场平地平整 机械 整管 沟 度 地(路)面基层 承包单位 签字栏 尺寸允许偏差（mm） 一般项1 目 ≤20 ≤20 ≤50 ≤20 ≤20 班组长： 专业质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日 监理单位 签字栏 专业监理工程师： 年 月 日 注：地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面基层。

本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。