（2）利尿剂类⽤药护理给药时间：尽量⽩天。观察：记录24⼩时出⼊量（尿量）。有⽆低钾（低钾是最主要的副作⽤）。有⽆⾼尿酸等。体
重是否减轻。四、并发症的护理★（⼀）急性肺⽔肿2、观察与护理（1）.注意观察有⽆早期⼼衰临床表
现、劳⼒性或夜间阵发性呼吸困难，如发现患者⼼率增快、乏⼒、尿量减少、⼼尖部闻及舒张期奔马律时，应及时与医师联系，⼀旦出现急性肺⽔肿征兆，急性肺⽔肿的抢救配合及护理
急性⼼⼒衰竭患者的护理⼼内⼆李⼩如内容⼼⼒衰竭治疗及护理
⼼⼒衰竭临床表现⼼⼒衰竭的概念⼼⼒衰竭并发症的护理什么是⼼⼒衰竭？
绝⼤多数情况下是指⼼肌收缩⼒下降，使⼼排⾎量不能满⾜机体代谢需要，器官、组织⾎液灌注不⾜，同时出现肺循环和（或）体循环淤⾎的表现
⼼⼒衰竭是各种⼼脏疾病导致⼼功能不全的⼀种综合征。⼀.临床表现★病理基础：肺循环淤⾎和⼼排⾎量降低
1.肺循环淤⾎呼吸困难：最重要、最常见的症状咳嗽、咳痰、咯粉红⾊泡沫痰2.⼼排量降低尿少头晕、乏⼒、失眠、⼼悸（⼀）左⼼衰竭3.体征(1）肺部湿啰⾳：多在两肺底，随体位改变(2）
⼼脏体征：⼼脏扩⼤、⼼率增快、舒张期奔马律（⼼尖部）、P2亢进（⼆）右⼼衰竭1.体循环淤⾎胃肠道症状：⾷欲不振、恶
⼼呕吐、腹胀等呼吸困难病理基础：体循环淤⾎2.体征⽔肿：右⼼衰典型体征下垂部位的凹陷性⽔肿
严重者全⾝⽔肿颈静脉征：颈静脉充盈怒张肝颈静脉回流征阳性肝⼤和压痛：⼼脏体征：右⼼室扩⼤或全⼼扩⼤下肢凹陷性⽔肿↓→颈静脉怒张（三）全⼼衰竭
左⼼衰表现+右⼼衰表现注：⼼衰症状指⼼悸、乏⼒、呼吸困难、⼼绞痛等分级体⼒活动⼼衰症状缓解⽅
式I不受限制⽇常活动不引起II轻度受限⼀般⽇常活动即出现休息后很快缓解III明显受限轻于⽇常活动即出现
休息长时间后缓解IV不能从事任何活动稍活动后明显加重休息后不能缓解⼼功能分级⼆、治疗（⼀）病因治疗
(⼆）药物治疗强⼼、利尿、ACEI应⽤等1、强⼼（1）洋地黄
正性肌⼒负性频率如西地兰、地⾼⾟（2）⾮洋地黄正性肌⼒药：多巴胺等
2、利尿：排钾（速尿、双克）保钾（氨苯碟啶、安体舒通）3、ACEI：普利族（卡托普利）三、护理诊断/问
题护理诊断1．⽓体交换受损与肺瘀⾎有关。2．体液过多与⽔钠潴留、体循环瘀⾎有关。3．活动⽆耐⼒与⼼排⾎量降
低有关。4．潜在并发症洋地黄中毒、⽔电解质紊乱。四、护理措施★1、休息与活动⼼功能Ⅰ级：病⼈有⼼
脏病，但体⼒活动不受限。要避免剧烈活动和重体⼒劳动。⼼功能Ⅱ级：体⼒活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。⼼功能Ⅲ级：体⼒活
动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予⾼枕。⼼功能IV级：病⼈不能从事任何体⼒活动，休息时病⼈亦有上述症状绝
对卧床休息。2、饮⾷低盐、低热量、⾼蛋⽩、⾼维⽣素饮⾷（1）限盐盐<5g/⽇（2）少⾷多餐、避免过饱
（3）饮⾷清淡、易消化、有营养（4）多⾷蔬菜、⽔果（5）戒烟、酒3.避免诱发因素：避免呼吸道感染、保持⼤便通畅。4.病情
观察：呼吸困难、发绀、⽔肿情况控制输液量及速度、记录24⼩时出⼊量、体重5.吸氧：2-4L/min
（1）洋地黄类⽤药护理有效：有效的指标为⼼率减慢，肺部啰⾳减少或消失，呼吸困难减轻。中毒：①胃
肠道表现：恶⼼、呕吐，⾷欲不振②⼼脏表现：HR<60次/分，⼼率失常③神经系统表现：头痛头晕
、视物模糊、黄视、绿视等。6、⽤药护理监测：使⽤洋地黄前、中、后，问症状、数⼼率。处理：若HR<60次/分，或有洋地黄中毒症状，①⽴即停⽤洋地黄—⾸要措施②补充钾盐③纠正⼼律失常
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