中风患者的中医护理体会

中风患者的中医护理体会

作者：金丛兰

来源：《医学信息》2014年第05期

中风也叫脑卒中，中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多等特点，严重影响了家庭和社会的稳定以及患者的生活质量[1]。由于中风患者病程长，护理对病情转归尤其重要，笔者通过2008年5月～2012年12月收治405例中风患者的护理体会中进行总结，现将结果报告如下。 1 临床资料

笔者选取我院神经内科2008年5月～2012年12月收治的405中风患者，其中男性285例，女性120例，年龄在35～72岁，病程在15～12d，经过精心护理，治愈200例，好转170例，死亡35例 2 护理

2.1一般护理 急性期应卧床休息，专人照顾。出血性中风患者切忌不可搬动头部，可抬高15°～30°，有助于减轻脑水肿、降低颅内压、促进静脉回流[2]。病室保持适宜温度、湿度和安静、清洁的环境，减少家属探视。床边加护栏，防止坠床。床铺平坦，整洁，定时协作患者翻身以防褥疮发生。气管切开的患者定期更换内套管，做好口腔护理。帮助患者清理眼里分泌物，若眼睑不能闭合者，可给予眼药膏或者生理盐水纱布覆盖眼部，预防角膜干燥、感染、损伤。保持肛周皮肤清洁干燥等，防止院内感染。

2.2饮食护理 中风患者多为中老年人，血衰气少、生理机能减退，尤其长期卧床消化功能也随之减弱，饮食以清淡、易消化的食品为主，多食用新鲜蔬菜水果，如白菜、黄瓜、胡萝卜、苹果、小麦、山楂等。忌肥甘、辛辣生冷刺激性食物，如烟、酒、海鲜、浓茶、动物内脏、咖啡等。可根据病情辨证用餐，如痰多者以清热化痰润燥为主。对于昏迷及吞咽困难患者可给予鼻饲流食，如牛奶、鲜果汁、米汤、菜汤、豆浆、绿豆汤、藕粉等。饮食要少食多餐，不宜过饱。进食时取坐位或半坐位，进食不应过快，以防误入气管。

2.3情志护理 中风患者尤其初次中风患者对患病不认可，不能接受现实，加上病程长，恢复慢，严重影响工作及生活质量，患者往往表现脾气暴躁易怒、悲伤、情绪低落，对生活失去信心，不配合治疗。中医认为不良的情志刺激可致人体气血失调，造成脏腑功能紊乱，诱发或加重疾病[3]。《素问· 阴阳印象大论》中言：\"人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五志过极则损伤五脏，心动则五脏六腑皆摇\"。说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系，良好的精神状态是保证人体机能健康的必要条件[3]。忧思伤脾，恼怒伤肝，肝主调理气机，脾为后天之本，不良情绪常可导致气机郁滞、运化不健，以致气血不和、精乏。所以对患

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者要动之以情，晓之以理，多沟通多安慰，做到有耐心、不急躁。千方百计让患者懂得情绪对病情转归的重要性，同时争取家属的理解支持与配合，满足其心理需求，为进一步康复打下良好的基础。

2.4功能恢复护理 ①口齿不清是中风最常见并发症之一，此时应及早进行语言康复训练。每日练习发音，先进行舌肌、面肌、软腭和声带运动的训练。如噘嘴、鼓眼、眦牙、弹舌等，每个动作5～10次，初期发音训练先从单字发音开始，语言宜简短、简单、尽量适合患者的生活情趣。训练时先易后难、由浅入深、循序渐进，并逐步增加词汇量和语言范围。重复训练，同时配合连接性训练，即让患者听前半句话，再说出后半句话。因中风患者的社会文化背景不同，故语言训练应指导家属，让家属参入训练。同时给予针刺哑门、通里、金津、玉液，艾灸神厥、气海、关元、命门、肾俞、膀胱俞、百会等穴，达到温经散寒、活血化瘀、 通经活络、化痰开窍、滋阴壮阳，通过上述方法持之以恒，使语言功能慢慢恢复。②中风后遗症患者因肢体瘫痪、行动不便、长时间卧床，容易逐渐出现肌肉萎缩和营养不良等并发症，因此应待病情稳定后及时根据病情进行肢体功能锻炼，训练时间越早功能恢复越好[4]。训练时首先协助患者取合理的体位，并使偏瘫肢体处于舒服的姿位。上肢康复训练协助或指导患者进行上肢的伸缩、手指的抓握屈伸、肩肘关的旋转、手转向后背，背卧位的肘伸展、爬位训练等。下肢的康复训练包括直腿抬高训练、髋膝关节屈伸训练、踝关节的内收外展等。直到瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导患者进行主动运动，如主动练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐进行起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等运用，逐步提高肌力和关节功能。并配合穴位按摩方，按摩患者瘫痪的侧上肢穴位（少海穴、曲池穴、内关穴、合谷穴等）。③中药康复治疗，中药汤剂补阳还五汤，镇肝熄风汤，丹参注射液，葛根素液，血栓通，华佗再造丸，大活络丹等，对中风恢复期的治疗都有肯定的疗效。 3 小结

在中风患者康复护理过程中，责任护士要根据患者病情及心理状况进行辨证分析，及时制定出相应的基础护理、饮食护理、心理护理、语言训练、肢体训练等措施，通过精心系统中医康复护理后肢体功能明显提高，有效降低致残率，提高患者生活质量。 参考文献：

[1]王宝珍.发展城市老年社区卫生服务的问题及政策建议[J].中国卫生政策，2000，11（8）；1315.

[2]朱丽娟.中风患者的中医护理体会[J].现代护理，2013，8（22）：128.

[3]王子蓉，宋双双，钱艳.浅谈中风康复期中医护理[J].光明中医，2013，28（6）：1245-1246.

[4]王怀芝，李秀惠.脑卒中患者家属护理知识现状的调查与健康教育[J].现代护理杂志，2005，11（1）：29-30.

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编辑/王敏