森田疗法

一 概述

森田疗法又叫禅疗法、根治的自然疗法，日本东京慈惠会

医科大学森田正马教授（1874～1938）创立，取名为神经症的特殊疗法。1938年，森田正马教授病逝后，他的弟子将其命名为森田疗法。

森田疗法主要适用于强迫症、社交恐怖、广场恐怖、惊恐

发作的治疗，另外对广泛性焦虑、疑病等神经症，还有抑郁症等也有疗效。森田疗法随着时代在不断继承和发展，治疗适应证已从神经症扩大到精神病、人格障碍、酒精药物依赖等，还扩大到正常人的生活适应和生活质量中。其实，森田疗法是一门人生学问。

二 理论体系 1.神经症分类

森田正马教授根据症状将神经质症分成以下几类： （1）普通神经质症 失眠症、头痛、头重，头脑模糊不清、

感觉异常、极易疲劳、效率降低、无力感（脱力感）、胃肠神经症、劣等感、性功能障碍、头晕、书写痉挛、耳鸣、振颤、记忆不良、注意力不集中等。

（2）强迫神经质症 对人恐怖（脸红、对视、视线、自己

表情恐怖等）、不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、阅读恐怖、卒倒恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪恶恐怖、不祥恐怖、

尖锐恐怖、杂念恐怖、高处恐怖、确认癖等。

（3）焦虑神经质症 发作性心悸亢进、焦虑发作、发作性

呼吸困难等。

2.神经质性格

森田正马教授认为各种神经症患者具有一些性格特点，称

为神经质性格。其特点概括为：内向、内省、理智、敏感、爱担心等弱力性和追求完美、理想主义、好强、上进、不安于现状、执着、固执，有过强的生的欲望和对死亡的恐惧，对自己的健康过度注意，且持有难以消除的偏见。

3.精神交互作用

对神经质的发生具有决定性的重要作用是森田正马教授

称为素质的疑病性基调，对症状的发展具有决定性重要作用的是精神交互作用。所谓精神交互作用是指注意集中于某个感觉，此感觉变得过敏，这个感觉的过敏，更使之注意固定于此感觉，此感觉的注意进一步互相作用，感觉越来越过敏的精神过程。如下示意图：

此恶性循环反复的过程中，产生不安恐怖，引起植物神经

系统的失调，即产生所谓的精神身体症状，精神交互作用又常常导致症状的固定，久而久之便形成一种固定的行为模式。

三 治疗 1.治疗原理

顺其自然、为所当为是森田疗法的基本治疗原则。消除思

想矛盾，并对疑病素质的情感施加陶冶锻炼，使其摆脱疾病观念，针对精神交互作用这一症状发展的机制，顺应注意、情感等心理状况来应用些措施，并按照患者的症状和体会，经常使之体验顺从自然。

将问题放置起来不是所谓的顺其自然。将应当有的东西使

其变成一定有的东西才是顺其自然。所谓顺其自然，并非随心所欲。情绪不是可由自己的力量所能左右的，想哭的时候想要变得愉快，也是勉强。反之，极度愉快时，想努力变得悲伤，也不可能。对不能被自己的力量所左右的情绪，并不逃避，顺其自然地接受，以行动去做应该做的事，这就是顺其自然。另一方面，即使想哭，但如果参加朋友的婚礼，则无论如何也要表现出笑脸，这也是顺其自然。

森田理论要求人们把烦恼等当作人的一种自然的感情来

顺其自然地接受和接纳它，不要当作异物去拼命地想排除它，否则，就会由于求不可得而引发思想矛盾和精神交互作用，导致内心世界的激烈冲突。如果能够顺其自然地接纳所有的症状、痛苦以及不安、烦恼等情绪，默默承受和忍受这些带来的痛苦，就可从被束缚的机制中解脱出来，达到消除或者避免神经质性格的消极面的影响，而充分发挥其正面的生的欲望的积极作用的目的。森田疗法的强调不能简单地把消除症状作为治疗的目标，而应该把自己从反复想消除症状

的泥潭中解放出来，然后重新调整生活。不要指望也不可能立即消除自己的症状，而是学会带着症状去生活。

2.治疗方法

森田疗法不提倡追溯过去，而是要重视当前的现实生活，

是通过现实生活去获得体验性认识。象健康人一样去生活，在生活中获得体验性的认识、启发，顺应情绪的自然变化，努力按照目标去行动。

（1）住院式森田疗法 第一阶段 绝对卧床期

把患者隔离起来，禁止患者与他人会面、谈话、读书、吸

烟及其他消遣的活动。除进食大小便外几乎绝对卧床。大约1周左右。

第二阶段 轻作业期

禁止交际、谈话、外出，卧床时间限制在7、8小时，白

天一定到户外接触新鲜空气和阳光，晚上写日记，晨起及入睡前朗读古事记等读物。3～7天。

第三阶段 一般作业期

患者可随意选择田间劳动、打扫卫生、手工操作等。但禁

止交际、游戏、共同作业、无目的散步、体操等，只是自己做事或读书。1～2周。

第四阶段 生活训练准备期

进行适应外界变化的训练，为各自回到实际的日常生活中

做准备。患者要书写以行动为准则的日记，并交给医生批阅。

（2）门诊森田疗法 根据如果有健康人的举止，心理自然

健康起来的治疗原则，可通过阅读森田的科普书籍或日记指导进行。

（3）生活发现会（可认为是一种集体森田疗法） 这是患

者间在以互相帮助、相互启发为基本特征的基础上开展活动的一种组织。又分为地区性集体座谈会和学习会。