学校名称：（签章）序号姓 名性别户籍出生年月性质入学年月学籍号身份证号码填表日期： 年 月 日
银行卡号码受助档次1档2档3档电话民族年级班级家长姓名农村独生子女受助当时所处年级，格式：1/2/3身份证名与学籍名相一致男/女城市/县镇非农/农村要求18位身份证号码。并使用身如：201009，与学籍管理部门份证验证插件批量验证，文本格文本格式填报数据一致式填报使用区号-固定电全话，或者手机称，号码如：汉族格式：与身份证姓1/2/3名一致/15是填“1”合 计郭秀秀女郭玉芹女于晓龙男农村农村非农1996.011994.041997.032012.92012.92012.9370785199601182783370785199404292780370785199703010675√√√13793668921汉族15006676401汉族13964766600汉族111555郭其立郭培明于世文负责人：
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