中毒解救药

附录七 常见农药和药物中毒的解救

洗胃溶液：1=清水或微温水；2=1:5000高锰酸钾；3=1%~2% 碳酸氢钠 中毒分类 主要急救措施 洗胃溶液 导泻剂 抢救主要用药 亚甲蓝以1~2mg/kg计，用葡萄杀 虫 脒 1最好； 2可用； 3可用 硫酸钠25~30g口服 糖注射液稀释。成人首次静滴50~100mg。间隔1~2h给予上量的1/2，可重复给1~2次的半量药。余量视病情而定。 1最好； 2氟乙酰有 机 氟 类 胺可用。氟乙酰胺 氟乙酸钠等 氟乙酸钠用0.5%~2%氯化钙液； 3不用 中毒分类 乙硫磷、 马拉硫磷、 倍硫磷、 二溴磷、 1605、 有机磷农药 1059、 3911、甲 基1059、 杀螟松、 特普、甲胺磷、久效磷、苯硫磷 亚胺硫磷 1最好;2乐果 禁用;3可用 中毒分类 二嗪农、 有机磷农药 敌百虫 敌敌畏 谷硫磷 主要急救措施 洗胃溶液 1可用； 2禁用； 3最好 1可用； 2可用； 3可用 1最好； 2可用； 3禁用 狄氏剂、 艾氏粉、 毒杀粉、 林丹、 氯丹等 1可用； 2不用； 3最好 同上 若抽搐，静注保持呼吸通畅，吸出分泌物，10%葡萄糖酸吸氧，静滴氨茶碱。将维生素B1、B2、C 500~1000mg加入输液中静滴，也可加用保肝药 钙，还可肌注苯巴比妥钠和地西泮 其它同上 主要急救措施 洗胃溶液 1最好； 2不用； 3可用 导泻剂 50% 硫酸钠 50ml 抢救主要用药 阿托品用量同有机磷类中毒。东莨菪碱用量为0.01~0.05mg/kg 肌注或静注，20~30min重复1对症处理 若出现脑水肿、肺水肿 应当限制输并发症处理 脑水肿：用脱水剂。肺水肿：用强心剂、利尿禁用碘解磷定及氯磷定，因为可能会肺水肿，用呋塞米、强心苷及皮质激素；呼吸衰竭，用尼可刹米等；休克，多巴胺加于输液中静滴 同上 同上 用阿托品，用碘解磷定效果差，用量同上 用碘解磷定效果差，其它用药量同上 同上 同上 同上 同上 同上 禁用氯磷定；其它药同上 同上 同上 导泻剂 抢救主要用药 对症处理 并发症处理 注意事项 皂水反复洗 5禁用高锰酸钾，会增加毒性 除高锰酸钾外，其它注意事项同上 禁用碱性药物，因为会增加10倍毒性 同上 氯磷定效果差；其它药同上 同上 同上 1可用； 2禁用； 3最好 硫酸钠40~60g 溶后灌入 1轻度：肌注1~2mg阿托品。静注0.4g碘解磷定（或肌注0.25g氯磷定）。必要时可重复 2中度：肌注2~5mg阿托品。同时静注0.8~1.2g碘解磷定（或0.5~0.75g氯磷定），2~3h重复上述药的半量，共2~3次 3重度：肌注或静注5mg阿托品，达到阿托品化后静注维持。静注1.2~1.6g碘解磷定（或0.75~1g氯磷定），必要时10min后重复上述药的半量，以后每1~2h重复用2~3次 输液，缺氧者吸氧或人工呼吸及给予中枢兴奋剂 肺水肿：将呋塞米2~40mg1阿托品化指征：面红、瞳孔主要急救措施 洗胃溶液 导泻剂 抢救主要用药 对症处理 并发症处理 注意事项 硫酸镁或硫酸钠20 ~30g 口服 肌注乙酰胺(解氟灵)，24h用量为0.1g~0.3g/kg首次用总量的 1/2，余量分2次间隔4h肌注。重症成人首次用量为5~10g，10%葡萄糖酸钙10ml加至25%葡萄糖注射液中静脉缓注 抽搐时用苯巴比妥或地西泮 脑水肿：给脱水剂； 心肌损害： 用肌苷或静滴1,6-二磷酸果糖 出现心肌损害时，禁用葡萄糖酸钙 对症处理 维生素C 0.5~1g加入葡萄糖注射液内可增加亚甲蓝药效 并发症处理 膀胱炎：加输5%碳酸氢钠、止血剂； 心肌炎：给极化液及激素等 注意事项 极化液：10%葡萄糖注射液500ml，10%氯化钾10ml和胰岛素8~10IU，静滴 有 机 氮 类 加入20ml的 大、无汗、分泌25%葡萄糖液 物消失、心动过中静注；若有心衰可选用强心苷加呋塞米，限制输脑水肿：吸氧、冰帽，脱水剂及皮质激素 速、体温上升、腹胀、尿潴留、躁动等；2及时使用足量的碘定，但不能并用，以免过量中毒； 3注意鉴别阿托品中毒和有机磷中毒；4皮肤接触，宜用凉肥 液量、给氧； 解磷定或氯磷有 机 氯 类 抢救时，禁用肾上腺素 中毒分类 氨 呋喃丹 基 西维因 甲 灭多威 注意事项 ——仅供参考

酸 速灭威 酯 害朴威 类 叶蝉散等 次,至出现阿托品化指征为止 液速度及用量 剂、激素及硫代用1mg/kg亚甲蓝 及时用3%亚硝酸钠10~15ml静注，速度2~3ml/min，同时测血氰 化 物 氰化钾 氢氰酸 氰化钙 苦杏仁等 1最好； 2可用； 3不用 不用 压，用同针头同速度静注硫代硫酸钠10~20g，必要时1h后再注射半量。用10%4-二甲氨基苯酚2ml肌注；严重者加用10g硫代硫酸钠静注，必要时可1h后再注射半量 中毒分类 有机汞类： 氯化乙基汞、醋酸苯汞、盐酸乙基汞、氯化高汞、氯重金化汞、硝酸汞 氰化汞等 无机砷类： 雄黄、雌砷酸钙、亚砷酸钾等 中毒分类 除虫菊酯类 溴氰菊酯 (敌杀死)、 杀灭菊酯 (速灭杀丁) 主要急救措施 洗胃溶液 1最好； 2禁用； 3最好 不用 导泻剂 抢救主要用药 无特效药。重病者抽搐时可用地西泮或苯巴比妥，也可静滴ATP和维生素.C 对症处理 并发症处理 注意事项 1．及时洗胃。不能用热水洗胃，以免加速度毒物吸收。 2．反复洗胃，直至洗出液与进入液颜色一致且无味为止 3．昏迷者洗胃时，应取左侧头低位以免液体进入气管 1可用； 2用活性慎用 液； 3可用 肌注5%二巯丙磺钠5ml,第1~2d每6~8h1次，3~7d时1~2次/d，脱水和电解之后视病情减量，尿砷正常后停药；二巯丁二钠1g于10ml生理盐水中缓慢静注，2~3次/d，3~5d后酌减或停药 质紊乱者：输液及给钾 给极化液等 周围神经病变：肌注维生素B1、B6 和B12，口服滴能量合剂 应深部肌注二巯丙醇，严禁静注；洗胃后，服蛋清液、牛奶、活性炭等 1可用； 2不用； 3最好 不用 静滴二巯丁二钠：首次2g，以后每次1g，溶于10%葡萄糖注射液中，1~2次/d，用3~5d。肌注二巯丙磺钠：首次0.25g，以后每4~6h用0.1~0.2g，1~2d后， 1次/日连用3d，间隔4d为1疗程，是否需下1疗程，根据汞尿排出量而定 脑水肿 给脱水剂、吸心肌炎：用极化液 尽早洗胃，后灌入活性炭、牛奶或蛋清； 解毒药物 主要急救措施 洗胃溶液 导泻剂 抢救主要用药 对症处理 并发症处理 休克或窒息，应休克时，强制换气给氧。 防治脑水肿，用糖皮质激素、高渗葡萄糖和维生素C 在人工呼吸下立即吸入亚硝酸异戊酯0.2 ~0.4ml,每分钟吸入15~30s，可重复1~2次，总量不超过0.6ml 注意事项 氰化物能使呼吸酶灭活，阻碍组织利用氧而导致死亡 降低阿托品硫酸钠。发绀： 疗效 氧、用冰帽，肝损害：用肌限制摄水量，苷保肝 根据病情可考虑用皮质激素 用血液净化疗法 肾功能衰竭： 肾损害者：慎用属 砷酸汞、 黄、砒霜、炭混悬心肌损害者：维生素E，静脑水肿用脱水剂 皮炎用3%硼酸水湿敷 酒精 急性酒精中毒 1可用； 2不用； 3最好 不用 胰岛素8~20u于输液中静滴。安钠咖、尼克刹米交替注射，肌注或静注维生素B1 呼吸困难者：吸氧、保肝 预防肺炎，排尿困难者导尿 阿片酊、 鸦 盐酸吗啡 磷酸可待因、片 哌替啶、 类 美沙酮 安那度 曲霉 黄曲霉素 1不用； 2可用； 3可用 用硫酸镁 用盐酸钠络酮，剂量为0.4~0.8mg/次，肌注或用葡萄糖注射液稀释后静注 给氧治疗 对呼吸衰竭者，行人工呼吸，同时用呼吸兴奋剂 中毒性肝病(2~3周出现):保肝治疗 并发症处理 窦性心缓、窦房或房室阻滞,阿托品阿托品无效，用异丙肾上腺素10mg舌下 不用去水吗啡催吐 1、2均不用;3可用 不用 采取补液、利尿、保肝等疗法 主要急救措施 按常规进行 中毒危险年龄1~3岁 注意事项 洋地黄类中毒时，忌用钙地黄特异抗体系异种蛋中毒分类 洋 洋地黄、 地洋底黄毒苷、地高黄辛、毛花类 苷丙(西强 地兰)、毒洗胃溶液 1可用； 2最好用； 3不用 导泻剂 抢救主要用药 给鞣酸蛋白沉淀药物；心律失常者，吸氧、心电图监测、电解质监测。 无高钾血症或肾衰时，在血钾监测下补充钾，可口服苯妥英钠每次对症处理 低镁时，20%硫酸镁20ml于葡萄糖注射液中静硫酸镁30g 1~2mg , 2~3h给1次。 剂；注意：洋 ——仅供参考

心 毛花苷K 苷 亚硝酸亚硝酸盐中毒（肠原性青紫0.1g，3次/日125~250mg注射用水溶解，再用5%葡萄糖注射液稀释，缓慢静注 1最好用； 2可用； 3不用 1最好； 2可用； 3不用 洗胃溶液 将1~2mg/kg的1%亚甲蓝硫酸镁30g 5~10ml假如25%葡萄糖20ml 中静注，1~2h后重复1次。输液中可加用大量维生素C 用硫酸钠 输液、静注或口服四环素、氯霉素和磺胺嘧啶等，也可用庆大霉素 主要急救措施 导泻剂 抢救主要用药 保持呼吸通畅，输注100~200ml镇静催眠药中毒 弱安定药中毒：甲丙氨酯、地西泮、氯氮?等 1好用； 2可用； 3不用 0.5%硫酸灭鼠药 磷化锌 铜或1:5000 滴。 含2~4 h 1次或1mg于200ml葡萄糖注射液静滴 白，容易引起过敏 用药时要给必要时，吸氧，给中枢兴奋剂 吸氧。腹痛用阿托品封闭足三里 对症处理 重者：输血 予适量的液体，以免亚甲蓝刺激尿路 盐 病） 食物一般性食中物中毒 毒 中毒分类 抗休克 并发症处理 注意事项 血压低时，可用低分子右输注利尿剂 旋糖酐、间羟胺及多巴胺。脑水肿，用脱水剂 巴比妥类 中毒 1最好； 2可用； 3不用 用硫酸钠+活性炭 的5%NaHCO3。如有昏迷，可用苏醒剂贝美格50mg稀释于25%葡萄糖液内静注每3~5min 1次；如不苏醒可用贝美格200~300mg稀释后静滴 治疗方法同上。昏迷者，可用贝美格等，但应注意用量不可过大，否则易因抽搐而致呼吸衰竭，进而加重脑缺氧状态 肺水肿时可限制输液量，用皮硫酸钠 内服0.1~0.2%硫酸铜液100ml和液状石蜡30~45ml 质激素和利尿剂等，必要时吸氧 主要急救措施 心肌损害：可用极化液及维生素C 禁用碘解磷定、氯磷定。 禁用硫酸镁 高锰酸钾洗胃，反复多次 中毒分类 洗胃溶液 1最好； 导泻剂 抢救主要用药 对症治疗，输液中加10ml10%葡对症处理 并发症 处理 注意事项 禁用碳酸氢钠安妥 2可用； 3禁用 不用 萄糖酸钙20~50ml 10%硫代硫酸钠静滴。可肌注半胱氨酸100mg/kg降低毒性 输氧；早期适量短程用地塞米松30~60mg/d或氢化可的松琥珀酸钠200~400mg/d静滴；静滴能量合剂(ATP20~40mg、细胞色素C15~30mg、CoA 50~100U、 维生素B6100mg等)。脑活素10~30mg加250ml葡萄糖液中静滴。FDP10g静滴，1次/d，用1周。维生素E 100mg/d肌注或口服，还原型谷胱甘肽600mg肌注或静注 主要急救措施 抢救主要用药 静注10~20mg 维生素.K1 2~4次/d,重者用减量 口服乙醇，或将乙醇混溶于5%葡萄糖液中成10%浓同磷化锌 同磷化锌 洗胃，禁食脂肪丰富的食物，禁用油类泻剂 抽搐时用苯巴比妥、安定等；地西泮静注或静滴，每分钟不超过5mg，24h不超过100mg总量，用时注意呼吸抑制。5%苯妥英钠5ml,静注5min 对症处理 急性中毒性脑病：若有呼吸、心跳停止，立即施心肺脑复苏；降颅内压；利尿等 并发症处理 忌用对中枢神经系统有损害的药物； 对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法，但应慎用氯丙嗪和哌替啶 注意事项 除维生素K外，其他止血剂均无效 灭鼠药 毒鼠强 1可用； 2可用； 3不用 硫酸钠 中毒分类 灭鼠药 敌鼠钠 洗胃溶液 1最好； 2可用； 3禁用 导泻剂 重者，加用糖皮质激素、足量维血 保持呼吸通畅，危重病人应备呼吸机；意识模糊、嗜睡者，给纳络酮；及时纠正水与电解质失调；补充维生素 一般采用综合疗法，以对症治脑水肿，用20%甘露醇和地塞米松等；癫痫样发作，用苯妥英钠；避免眼睛直接受光线刺激，可用纱布或眼罩遮眼 肺或脑水肿、循环功能障碍、肺部感染：给予相应防止咯血者窒息 硫酸钠 80~120mg。若出血停止后，生素C或输鲜严重中毒者，宜早用血液或腹膜透析治疗，清除吸收的甲醇及其产物 甲醇 1最好用； 甲醇 2可用； 3可用 硫酸钠 度静滴，使血液中乙醇维持在21.7~32.6mmol/L,严重中毒者可连用数天。也可用叶酸每次50mg静注，每4h用1次，连用数天 气体硫化氢 1不用； 2不用； 不用 吸氧，用糖皮质激素、呼吸兴奋剂、亚硝酸钠(可与硫离子形成硫化高铁血红硫化氢主要影响细胞氧化过程而造成组织 ——仅供参考

类 中毒分类 3不用 洗胃溶液 导泻剂 蛋白复合物) 主要急救措施 抢救主要用药 患者移至通风处，解开领扣。重者做口对口人工呼吸，供氧，高压氧一氧 化碳 1不用； 2不用； 3不用 不用 舱佳，也可输血；呼吸停止者，用洛贝林、氯酯醒或二甲氟林等；给予葡萄糖、维生素C、气体 类 细胞色素C、ATP等改善代谢 患者立即脱离现场，脱去污染衣物，用大量流一 甲 胺 1不用； 2不用； 3不用 不用 动清水彻底冲洗污染的皮肤或眼；保持呼吸道通畅，给予药物超声雾化吸入、支气管解痉剂、去泡沫剂 中毒分类 主要急救措施 洗胃溶液 导泻剂 抢救主要用药 目前无特效解毒剂。血液灌流1可用； 百草枯 除草剂 2,4-滴 1可用； 2可用； 3不用 2,4-滴丁酯 1可用； 2可用； 3不用 1可用； 鱼胆 2可用； 3可用 催吐 催吐 催吐 2可用； 3不用 的清除率是血液透析的5~7用硫酸钠 倍，最好在中毒后24h内每日1次，持续1周左右。早期应用糖皮质激素、维生素C及维生素E 口服10%硫酸亚铁10ml 、每15~30min 1次，连续3~4次，可破坏2,4-滴丁酯 口服10%硫酸亚铁10ml 、每可部分破坏2,4-滴丁酯 胆汁毒素可引起脑、心、肝和肾等损害，采用保肝治疗等 主要急救措施 洗胃溶液 导泻剂 抢救主要用药 对症处理 呼吸困难河 豚 鱼 1可用； 2最好或0.5%活性炭混悬液洗胃； 3不用 硫酸镁口服 者，给予无特效解毒剂，可口服1%硫酸铜溶液100ml予以催吐或用高位清洁灌肠；输液促排毒 吸氧；血压下降者，用强心剂或升压药等 其它 蜈蚣 1可用肥皂水冲洗伤口； 2可用于冲洗伤口； 3用5%碳酸氢钠溶液冲洗伤口 1.2不用； 3用5~10%碳酸氢水母 钠液、明矾水或1%氨水冷敷螫伤 中毒分类 其它 洗胃溶液 1可用； 毒蕈类 2可用； 3可用 不用 可选用鲜扁豆叶、紫花地丁、半边莲、野菊花、鱼腥草、蒲公英、剧痛者，芋头等任一种新鲜草药捣烂外敷；冷敷，用0.25%~0.5%普鲁卡因作伤口四周封闭注射。口服蛇药。咬伤处皮下注射3%土根碱 用抗组胺类药物，如扑尔敏等有不用 一定作用。重者可用肾上腺皮质激素 主要急救措施 导泻剂 硫酸钠或硫酸镁 抢救主要用药 含毒蕈碱的毒蕈中毒：用阿托品必要时可加大剂量或改静注；毒对症处理 溶血型毒蕈中毒病例，如并发症处理 肠胃炎：应输液纠正脱水、酸中毒及电解质紊对症治疗可按常规进行 偶有中毒性肺水肿，按症状作相应处理 海蜇离水后，就很快失去毒性 注意事项 洗胃、灌肠后导入鞣酸、活性炭等可以局部止痛，必要时注射哌替啶止痛 视情况，按常规处理 毒液含组胺类物质及溶血蛋白质，呈酸性，具有溶血作用 并发症处理 用阿托品拮抗毒素对心脏的作用；肌注1%盐酸士的宁拮抗毒素对运动麻痹的作用 对症及支持疗法按常规进行 重症者可用甘需要时，对症进行处理 针对症状，按常规进行处对症及支持疗法按常规进行 眼部受污染者，即用清水冲洗不少于15min 对症处理 并发症处理 对症与支持疗法，防治并发症 鼓励患者咯出坏死黏膜组织。必要时应早期气管切开；根据病情选择合适的氧疗；早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素 经呼吸、胃肠道及皮肤吸收在体内转化成二甲胺或甲酸，二甲胺毒性类似一甲胺，作用更强。一甲胺对眼 、皮肤和呼吸道黏膜有刺激和腐蚀，对全身有拟交感神经作用 注意事项 皮肤中毒，用肥皂水彻底清洗皮肤。本品有腐蚀性，洗胃时要小心。不宜高浓度吸氧 属低毒农药，进入体内后排出快，经尿排出原物 属低毒农药，但国内外均有口服此农药致死的报道 鱼胆在胃内停留时间长；胆汁含组胺、胆盐及氰化物；中毒机制不清 注意事项 必要时采取冬眠法；有酸中毒可据情况补碱；震颤麻痹、脑血管痉挛用阿托品或654-2 脑水肿：50%葡萄糖 20%甘露醇 或25%山梨醇注射液，或利尿剂，亦用氢化可的松、地塞米松 解救过程中禁用吗啡； 不可用美蓝，以免加重缺氧 对症处理 并发症处理 疗为主 应治疗 缺氧 注意事项 10~30min 1次，连续3~4次，露醇、高张葡萄糖、地塞米松等 理 防肾功能衰竭等 其它 碱化尿液，补液 中毒分类 早期用鲜芦根1kg或鲜橄榄、鲜芦根各30g捣汁口服可解毒 0.5~1mg皮下注射，每0.5~6h 1次，中毒及重症 ——仅供参考

伞、白毒伞等中毒用阿托品无效，可用二巯丁二钠0.5~1g稀释后静注，1次/6h，首剂加倍，症状缓解后改为每日2次，5~7d，或肌注5%二巯丙磺钠溶液5ml，6h/次，症状缓解后改为每日2次，5~7d 静滴葡萄糖/0.9%化钠注射液和大1可用； 蟾蜍 2可用； 3可用 硫酸钠 量维生素C促进排泄及维持水、电解质平衡；嗜睡，用美解眠或苯甲酸钠咖啡因等；抽搐者用地西泮、水合氯醛等 主要急救措施 洗胃溶液 1可用3%氨水或石灰水冲洗伤口； 蝎子 其它 2可用高锰酸钾溶液冲洗伤口； 3可用于冲洗伤口 不用 导泻剂 抢救主要用药 立即取出毒刺，切开蛰伤处，清除毒液；取蛇药片数片，用冷开水调成糊状，敷于伤口 溶血时用碳酸氢钠碱化尿液，必要时输血 解毒药 维生素K1 普鲁士蓝C177520 土根碱糖浆 盐酸阿朴吗啡 活性炭 青霉胺 铊 催吐 催吐 毒物吸附剂 铜 视具体情况而定 视情况，按常规处理 对症处理 并发症处理 中毒性心肌炎和脑炎、严重肝损害及可用皮质激素 呼吸衰竭者给心律失常者给予阿托品或654-2，严重者用异丙肾上腺素 氧及呼吸兴奋剂，必要时人工呼吸；休克者予以多巴胺或阿拉明 注意事项 为透明无色的神经毒蛋白毒液，含21种氨基酸，可麻痹呼吸中枢，兴奋心血管；查尿：有红细胞、蛋白及糖尿 菜豆 (扁豆) 1不用； 2可用； 3可用 硫酸钠 早期应用肾上腺皮质激素 胃肠炎用颠茄类药；呕血者用止血剂 病程多在1~3d内恢复。少数可能发生溶血性贫血 毒素溅入眼内应立即用清水冲洗 乱。肝损害者：保肝治疗。有精神症状或惊厥惊厥治疗 减少毒素的吸收 出血倾向者，者：予镇静或抗中毒分类 附：特效解毒药表 解毒药 解磷定 氯磷定 乙酰胺 亚甲蓝 亚硝酸钠 硫代硫酸钠 二巯基丙醇 用途 有机磷化合物 有机磷化合物 氟乙酰胺、氟乙酸钠 亚硝酸盐、氰化物 氰化物 氰化物 砷、汞、金 解毒药 二巯丙磺钠 依地酸二钠钙 二巯丁二钠 巯乙胺 硫酸钠 阿托品 用途 汞、砷等 无机铅 锑、汞、铅、砷 铅 导泻 有机磷化合物 用途 抗凝血剂香豆素类等 ——仅供参考