镇痛活络酊治疗骨质增生疗效观察

．３７７０．　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ａｕｇ，１７（２４）　镇痛活络酊　治疗　骨质增生疗效观察　郝群禹　，盛朝辉　（１．广东药学院附属第一医院，广东广州５１００８０；２．广东省深圳市宝安区中医院，广东深圳５１８１３３）　［关键词］　骨质增生；镇痛活络酊　［中图分类号］Ｒ６８１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９（２００８）２４—３７７０—０２　退行性骨关节病（骨痹）即通常所说的骨质增生，是中老　年人常见的多发病，病程较长，且易复发。临床以关节疼痛、　活动受限为主要症状，常给患者造成不同程度的痛苦，甚至影　响其日常生活及工作。目前用于治疗该病的中成药虽然有多　种，但疗效尚欠理想；某些可用于止痛的西药虽可暂时止痛，　但不良反应较多，特别是对消化系统的不良反应尤为突出。　疼痛能够忍受，严重影响休息或工作为（十十）；疼痛不能忍受，　甚至不能休息和工作，需服用止痛药物者为（卅）；疼痛时服用　常规止痛药物无效，必须用强止痛药或多种止痛药联合应用　者为（　）。疗效标准主要参考《中华人民共和国中医药行业　标准・中医病证诊断疗效标准》中关于“骨痹的疗效判定标准”　以及“中国中医药学会内科痹证组１９８３年全国痹证会议”关　于“骨痹的疗效评定标准＿２』，’，按四级评定法进行疗效评定，　即：控制、显效、好转、无效。控制：关节疼痛、肿胀消失，活动　功能正常，疼痛由（卅）～（一），或由（＋＋）～（一）：显效：关节疼　痛明显减轻，但未达到治愈标准，却又高于好转标准，疼痛由　（卅）～（＋）；好转：关节疼痛减轻，活动功能好转，疼痛由（卅）～　所以，研究一种见效快、疗效好、无不良反应的中药制剂，对于　退行性骨关节病的治疗具有重要的意义。笔者２００６年１—５　月对镇痛活络酊治疗退行性骨关节病进行了疗效观察，现将　结果报道如下。　１临床资料　１．１一般资料２２０例均为我院门诊患者，随机分为２组：　（＋＋），或由（十十）～（＋）；无效：关节疼痛、肿胀等症状无变化。　２结　果　治疗组１２０例，男７９例，女４１例；年龄最小４５岁，最大６５　岁，平均５５，２岁；病程最短５个月，最长６　ａ，平均３．６　ａ；其中　２．１临床疗效见表１。　表１　２组疗效比较　例　腰椎骨质增生５０例，膝关节骨质增生４２例，跟骨骨质增生　２８例。对照组１００例，男６５例，女３５例；年龄最小４５岁，最　大６５岁，平均５５．７岁；病史最短８个月，最长５　ａ，平均３．７　ａ；　其中腰椎骨质增生４１例，膝关节骨质增生３８例，跟骨骨质增　生２１例。病例排除标准：在患有骨质增生的同时，合并椎问　盘突出者，或合并风湿及类风湿关节炎者，或合并有心、肝、肾　和造血系统疾病患者。　１．２治疗方法　注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０１。　２．２治疗组不同部位与疗效的关系　不同部位总有效率比　较无显著性差异（Ｐ均＞０．０５），见表２。　表２治疗组不同部位与疗效的关系　例　１．２．１镇痛活络酊的药物组成　草乌、川乌、羌活、独活、木　瓜、路路通、花椒、生天南星、生半夏、苏木、浦黄、赤芍、红花、　栀子、大黄、樟脑、香樟木、乙醇。　１．２．２使用方法　治疗组局部喷涂镇痛活络酊（规格１００　ｍＬ，上海佰加壹医药有限公司），并用手揉搓１０～１５　ｍｉｎ，每　天３次，３０　ｄ为１个疗程。对照组局部敷涂骨友灵擦剂（南方　制药厂生产），每天３次，疗程同镇痛活络酊组。　１．３观察方法与指标主要观察治疗前后疼痛程度的变化　２．３疗程和疗效的关系　２组疗效均随着疗程的增加而增　强，具体见表３～５。　表３　用药１０　ｄ时的疗效　例　以及局部肿胀、压痛等体征的变化。同时观察其生效时间、局　部喷涂药后有无皮肤变态反应等。治疗前后进行相应部位ｘ　线摄片，以观察和了解ｘ线表现的变化情况。２组患者均１０　ｄ复诊１次，了解症状与体征的变化情况，并详细记录于特制　的观察表格中。　注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０１。　１．４疗效评定标准病情程度按“中国中医药学会内科痹证　２．４　Ｘ线摄片的变化　对治疗前后进行摄片者治疗组４２　例，对照组３８例，２组治疗后与治疗前比较均无明显变化（Ｐ　均＞０．０５）。　组１９８３年全国痹证会议”所制定的关节疼痛的等级标准进行　评定…。疼痛能够忍受，对工作或休息无明显影响者为（＋）；　维普资讯 http://www.cqvip.com

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ａｕｇ，１７（２４）　表４用药２０　ｄ时的疗效　例　・３７７１・　肢节疼痛；木瓜舒筋活络，祛湿除痹；天南星、半夏辛散消痞，　化痰散结；大黄、赤芍、红花、苏木活血祛瘀，通经止痛；樟脑、　香樟木辛香走窜而通经络。全方配伍共奏祛风除痹，散结止　痛，活血化瘀，舒筋活络之功，尤其方中应用大量的治痹痛及　活血通经之药，对于各种痹症尤其是骨痹引起的顽痛疗效极　注：①与对照组比较，Ｐ＜０．Ｏ１。　佳，且本方以乙醇制成酊剂，可使药物的有效成分完全溶出，　例　表５　用药３０　ｄ时的疗效　直接作用于患处而促进吸收＿３］。临床治疗观察也表明，本品　对于各个部位（颈、肩、腰椎、膝关节、踝关节、跟骨等）骨质增　生导致的疼痛能有效缓解并根除。同时发现疗效均随着疗程　的增加而增强，说明疗程越长疗效越好。但对于有乙醇过敏　注：①与对照组比较，Ｐ＜０．Ｏ１。　或用后出现皮疹者，应慎用。　３讨　论　［　参　考　文　献　］　骨质增生（骨痹）是老年人常见病、多发病，属中医“骨痹”　［１］李仲廉．临床疼痛治疗学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，　范畴。痹症为脏腑经脉气血闭阻不通而致。骨痹症状以骨关　１９９８：２３—３７　［２］张安桢，武春发．中医骨伤科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　节疼痛、功能障碍为主要表现，好发于颈、腰、膝、足跟等部位，　１９８８：１００４　Ｘ线片示有增生。镇痛活络酊是由川Ｉ乌、草乌、羌活、独活、木　［３］徐阳平，方苏亭．圣手镇痛活络酊治疗颈肩腰腿疾病关节肌肉　瓜、天南星、半夏等１７味药物精选而成的酊剂。川Ｉ、草乌祛风　疼痛６６０例疗效分析［Ｊ］．疑难病杂志，２００５，４（６）：３４２—３４４　湿，散寒止通，用于寒湿痹痛、心腹冷痛、跌打损伤疼痛等，为　［收稿Ｅｔ期］２００８—０３—０９　治痹症疼痛之要药；羌、独活功能祛风胜湿，止痛，用于肩背、　逆行鼻泪管扩张联合硅胶支架扩张管置入治疗　慢性泪囊炎疗效观察　徐荣平　（浙江省宁波光明眼病医院，浙江宁波３１５０２０）　［摘要］　目的　探讨逆行鼻泪管扩张联合硅胶支架植入治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法　对３８例４４眼慢性　泪囊炎采用硅胶扩张管逆行鼻泪管扩张联合硅胶支架植入，术后３～６个月拔管，拔管后随访３～６个月，观察其疗效。　结果用本方法治疗的４４眼中，３５眼（８０％）治愈，５眼（１１％）有效，４眼（１１％）无效。结论采用逆行鼻泪管扩张联　合硅胶支架置入治疗慢性泪囊炎，适用证广，疗效佳，简单实用，费用少，值得推广。　［关键词］　慢性泪囊炎；逆行鼻泪管扩张　［中图分类号］Ｒ０７７７．２３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９（２００８）２４—３７７１—０２　慢性泪囊炎是眼科一种常见病、多发病，尤其在农村和经　１．２手术方法　济欠发达地区发病率高＿１］。传统的鼻腔泪囊吻合术是经典的　１．２．１手术指征患眼流泪流脓，挤压泪囊区或冲洗泪道有　治疗方法，其手术成功率在８５％以上，但由于泪囊鼻腔吻合　脓性分泌物溢出，泪囊及泪小管、泪总管正常。五官科会诊常　术操作复杂，手术时间长，术中并发出血多，皮肤留有瘢痕，影　规行鼻镜检查，排除鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等手术禁　响美容，费用高，年轻及年老体弱患者难以接受。而术后组织　忌证，排除外伤导致的骨性鼻泪管异常患者。　粘连和瘢痕收缩仍是影响手术成功率的主要问题，且由于手　１．２．２器械采用特制的锥形硅胶泪道扩张管及配套导丝　术破坏了正常的泪道结构故失败后再行其他方式处理比较困　引线及硅胶支架扩张管，管外径３　ｍｍ，长３５　ｍｍ。常规器械　难　Ｉ３　Ｊ。近年来我院采用逆行鼻泪管扩张联合硅胶支架扩张　如泪点扩张器、６号泪道探通针、取线钩、鼻镜、枪状镊等。　管植入治疗慢性泪囊炎３８例（４４眼），疗效良好，现报道如下。　１．２．３术前准备　术前７　ｄ氧氟沙星滴眼液滴眼，每日４　１　Ｉ晦床资料　次。术前连续３　ｄ予庆大霉素加生理盐水泪道冲洗，当日术　１．１一般资料　２００５年９月一２ｏ０７年１月手术３８例（４４　前再次泪道冲洗排净脓液。　跟），男１１例（１３跟），女２７例（３１眼）；年龄最大６７岁，最小　１．２．４手术步骤术前用１％盐酸萘甲唑啉滴鼻液＋１％丁　２３岁，平均５３岁；病程最短１　ａ，最长２５　ａ，平均１５．６　ａ。　卡因棉片填塞下鼻道，常规眼周消毒铺巾，扩张下泪点后探通