米占广，张啊龙.腹腔镜下胆囊切除术与开腹手术治疗急性胆囊 表3两组患者术后并发症发生率的比较［“（％）］炎的临床疗效对比［J］.航空航天医学杂志,2018,29（10）:1217-
分组切口感染腹腔出血
胆痿121&腹腔镜组0 (0)0（0）1 (3.22 )［2］ Kunal.Parasar.Sundeep.Saluja.Vaibhav.Varshney. et al.Early
开腹组3 (9.68)2 ( 6.45)0 (0)recurrence after laparoscopic radical cholecystectomy in a X2值5.0324.1882.673patient with gallbladder cancer［J］.Journal of Minimal Access
P值<0.05<0.05>0.05Surgery,2019,15（1）:74-76.3讨论
［3］
丁亮.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆 急性胆囊炎患者若得不到及时的治疗，可发生死亡旳。 囊炎的手术效果及对炎症因子的影响对比［J］.中国处方 药,2018,16（09）:114-115.临床上治疗此病的原则为早发现、早治疗切。对急性胆囊 ［4］
俞海波.经皮经肝胆囊穿刺引流术后择期行腹腔镜胆囊切除术与 炎患者进行腹腔镜胆囊切除术，对其身体造成的损伤较小， 急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的对比分析［J］.中华普通 其康复的速度较快。对急性胆囊炎患者进行此手术时，其 外科杂志.2016,31（7）:573-575.腹腔内的器官暴露在外面的面积较小，可降低外界环境对 ［5］
俞鑫苗，陈伟鑫.张军苗.不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急 其器官的影响，进而可促进其术后胃肠功能的恢复，降低 性结石性胆囊炎的疗效及中转开腹彩响因素研究［J］,浙江创伤外 其术后并发症的发生率冏。但对急性胆囊炎患者进行此术时， 科.2018,23（3）:480-482.［6］ 刘军.用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎 需为其建立人工气腹，可对其呼吸及循环系统造成较大的 患者进行治疗的效果［JJ.当代医药论丛,2018,16（11）:93-94.影响。需要注意的是，有腹腔镜手术禁忌证、急性梗阻性 ［7］
伍隽华，邛乃乐.经皮经府胆囊穿刺別流联合腹腔镜胆囊切除 化脓性胆囊炎、合并有穿孔或坏疽的胆囊炎、有腹部手术 术治疗急性胆囊炎合并糖尿病［J］,中华肝脏外科手术学电子杂 史及胆囊与周围组织粘连严重的患者均不宜接受腹腔镜胆
志,2017.6（2）:100-103.导致轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害的高危因素分析欧明明（淮安市妇幼保健院，江苏淮安223001 ）［摘要］目的：分析导致轮状病毒腹炎患儿发生心駅损害的高危因素。方法：选取淮安市妇幼保健皖收治的50例轮状病奉肠炎慮儿作为硏究对象。 对导致这些患儿发生心肌损害的高危因素进行Logistic回归分析。结果：对这50例患儿发生心肌损峯的单因素进行Logistic回归分析的结果显示, 导致这50例患儿发生心肌损害的高危因素为年龄及験中奉。对这50例患儿发生心肌损害的多因素进行Logistic回归分析曲结果显示，导致这50例 患儿发生心肌损害曲高危因素为年龄＜1岁。结论：年龄＜1岁是导致轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害的高危因素。［关键词］小儿轮状病毒肠炎i心肌损害!高危因素［中图分类号JR725.1
［文献标识码］B［文章编号 J2095-7629- （ 2019 ） 20-0087-02轮状病毒肠炎是儿科的常见病。此病是一种由轮状病 19例合并有心肌损伤的患儿。毒所致的急性消化道传染病。轮状病毒肠炎患儿若得不到 1.2 方法及时的治疗可发生多种并发症。心肌损害是轮状病毒肠炎 找出可能导致轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害的危险 患儿最常见的并发症之一\"。在本次研究中，笔者主要分 因素，找出的危险因素有：年龄（包括年龄v1岁、年龄 析导致轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害的高危因素。为1岁~ 2岁及年龄＞ 2岁）、性别、腹泻（包括每天的腹 1资料与方法泻次数V 5次、每天的腹泻次数为5次~ 10次及每天的腹 1.1 一般资料泻次数＞ 10次）、存在酸中毒、发热、电解质紊乱、脱水（轻 选取2017年8月至2018年11月期间淮安市妇幼保健 度脱水、中度脱水及重度脱水）等症状。对上述可能导致 院收治的50例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象。本次研究 轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害的危险因素进行Logistic回 对象的纳入标准为：其病情符合轮状病毒肠炎的临床诊断 归分析。标准何。其排除标准为：1）合并有先天性心脏病。2）合 1.3统计学方法并有心肌炎。3）合并有心律失常。在这50例患儿中，有对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处
88《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019年第17卷 第20期 •临床医学•归分析的结果理，计量资料用均数土标准差(工土 S )表示，采用『检验，计数资料用百分比(％)表示，采用X2检验和z检验。以P <0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 对这50例患儿发生心肌损害的单因素进行Logistic回性别危险因素
年龄对这50例患儿发生心肌损害的单因素进行Logistic回 归分析的结果显示，导致这50例患儿发生心肌损害的高危 因素为年龄及酸中毒。详见表1。表1对这50例患儿发生心肌损害的单因素进行Logistic回归分析的结果脱水1岁-•2岁 >2岁每天腹泻的次数酸中毒> 10次电解质紊乱无212发热有无15 419 121.6880.194男12170.3350.563女714V 1岁无轻度14 17
重度25V5次5次~ 10次有17有无合并心肌损害(“)未合并心肌损害(n )X2/Z 值P值1151410-2.4680.0123739-1.6220.11435-0.3090.751714912194.6410.03113618130.5360.4642.2 对这50例患儿发生心肌损害的多因素进行Logistic回
归分析对这50例患儿发生心肌损害的多因素进行Logistic回 归分析的结果显示，导致这50例患儿发生心肌损害的高危 因素为年龄v 1岁。详见表2。表2对这50例患儿发生心肌损害的多因素进行Logistic回归分析类别年龄酸中毒V 1岁1岁~ 2岁>2岁B值1.0110.70100.439Wald 值95%可信区间4.4381.9410.4810.4990.3200.0411.069 〜6.9690.1590.1590.748 ~5.3650.840 ~2.898有 无01.9383讨论轮状病毒肠炎是一种由轮状病毒所致的急性消化道传 染病。该病患者多为婴幼儿。轮状病毒肠炎的患儿主要是 年龄为6个月至2岁的婴幼儿。年龄v6个月的婴儿体内 存在来自于其母亲的抗体，这种抗体对轮状病毒的耐受性 较强。因此，一般情况下年龄v 6个月的婴儿不会发生轮 状病毒肠炎或发生此病的严重程度较轻。在年龄>2岁的 儿童中，大部分儿童有轮状病毒感染史，其体内仍存在对 此病毒的抗体。因此，年龄> 2岁的儿童轮状病毒肠炎的 发生率较低。部分轮状病毒肠炎患儿在发病的早期会出现 心肌损害的症状。有研究资料显示，在轮状病毒肠炎患儿中， 合并有心肌损害患儿的占比约为40%［310年龄为6个月至2 岁的轮状病毒肠炎患儿心肌损害的发生率与其年龄呈负相 关。在发生心肌损害的轮状病毒肠炎患儿中，年龄越小的 患儿其病情越严重。这主要是因为年龄越小的轮状病毒肠 炎患儿，其身体器官的发育越不成熟，其肠道黏膜屏障的 功能越差，病原菌更易通过其肠道黏膜屏障进入淋巴及血 液循环。轮状病毒肠炎患儿合并有心肌损害的主要临床表
现为其肌酸激酶同工酶的水平异常。有研究资料显示，由 于肌酸激酶同工酶存在于人体的心肌细胞中，有高度的敏 感性，轮状病毒肠炎患儿发生心肌损伤后，其肌酸激酶同 工酶的水平会升高。在轮状病毒肠炎患儿发生心肌损伤后， 其肌酸激酶同工酶水平升高的程度与其心肌损伤的程度成 正比。钟华冋等的研究表明，轮状病毒肠炎患儿发生心肌 损害与其性别、年龄、发生呼吸道感染、发生呕吐、发生腹泻、 发热、发生脱水、发生酸中毒等均无关。吴勇m等的研究 表明，轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害与其性别、年龄、 发生酸中毒、发生脱水、发生呕吐、发生腹泻等均无关， 但与其发热密切相关。另有研究资料显示，轮状病毒肠炎 患儿发生心肌损害与其年龄、发生酸中毒及发热有关。本 次研究的结果显示，对这50例患儿发生心肌损害的单因素 进行Logistic回归分析的结果显示，导致这50例患儿发生 心肌损害的高危因素为年龄及酸中毒。对这50例患儿发生 心肌损害的多因素进行Logistic回归分析的结果显示，导致 这50例患儿发生心肌损害的高危因素为年龄v 1岁。笔者 建议，需加强对年龄v 1岁的轮状病毒肠炎患儿进行营养 心肌、预防酸中毒、预防脱水及预防心肌损害的治疗，以 防止其发生并发症。综上所述，年龄v 1岁是导致小儿轮状病毒肠炎患儿 发生心肌损害的高危因素。参考文献［1］胡坚锋，吴栩.应立绒，等.竄响小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害
的相关危险因素研究［J］中国医院统计,2015,13(5):338-339,342.⑵ 翟雪玲，史玉艳.小儿轮状病毒畅炎合并心肌损害79例临床分析
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析［J］.实用医院临床杂志,2014,11(5):124-125.［4］ 钟华，徐小红，潘凤娟,等.轮状病毒肠炎并发心肌损害患儿的高 危因素探讨［J］.临床医学工程,2018,25(3):399-400.［5］ 吴勇，蔡俊伟.李立浩，等•婴幼儿轮状病毒肠炎胃肠外损害的危
险因素分析［J］.中国热带医学.2015,15(12):1496-1498.红外线照射联合硫酸镁湿热敷法治疗产后痔疮的效果评析乔莉(成都玛丽亚天府妇产儿童医院妇产科，四川 成都610000)【摘要］目的:分析用红外线購射联合硫酸钱湿热敷法治疗产后痔疮的临床效果。方法：从2017年1月至2019年1月期间在成都玛丽亚天府
妇产儿1KK就诊的产后痔疮产姐中选取100例产妇为研宪对象。将其随机分为对照组和观察组。采用云南白药痔疮膏联合云南白药胶囊对对黑组 产妇进行治疗，采用红外线廉射联合硫酸钱湿热敷法对观察组产妇进行治疗。治疗结東后，对比两组产妇的临床疗效及产后不同时间其肛门疼痛曲 程度。结果：与对照组产妇相比，观察组产妇洽疗的总有效率较高，P <0.05o接受诒疗24 h、48 h及72 h后观察组患者的VAS评分均低于对黒 组惠者，Pv0.05。结论：用红外线照射联合硫酸钱湿热数法治疗产后痔疮曲效果显著，可减轻产妇肛门疼痛的程度。［关键词］产后痔疮；硫酸钱湿热敷；红外线照射［中图分类号JR714.6
［文献标识码］B ［文章编号［2095-7629- (2019)20-0088-03
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