舒适护理对改善留置胃管患者负性情绪的效果分析

生国塞用垃理基盍２Ｑ！！生８月！ｇ旦筮堑整筮２≥期暨ｉｎｊ￡堂塑Ｍ垡，△ｇ耻苎！！ｇ２Ｑ！！。Ｙ堂：塑，塑Ｑ：２≥・１９・关研究１８结果相似。提示反思性学习法可以激起护生的求知欲，拓展他们的思维，提高他们的认知成熟度。传统的“传、帮、带”临床教学模式，注重知识的灌输，护生被动的接受知识，缺乏自主思考，这种“灌输”式的教学方法严重地束缚了护生思维的发展，不利于评判性思维能力的形成和提高。反思性学习就是通过对学习活动过程的反思来进行学习，是对自己的思维过程、思维结果进行再认识的检验过程…。可以激发护生积极思考、主动学习的热情，从而促进护生评判性思维能力的发展。◆考文献［１］殷磊．护理学基础．３版．北京：人民卫生出版社。２００３：１０９．［２］陈香娟．在菲律宾远东大学书写反思日记的感受．中华护理教育．２０ｌＯ。７（２）：６７－６８．［３］彭美慈，汪国成，陈基乐．等．批判性思维能力测量表的信效度测试研究．中华护理杂志。２００４．３９（９）：６４４．６４７．［４］邹玉莲．护理教育中培养学生评判性思维能力的几种有效途径．卫生职业教育。２０１０，２８（１０）：７９．∞．［５］朱新秤．论大学生批判性思维特质培养．高教探索．２００ｒ７（３）：４４．４６．［６］陈燕华，朱丹．中美护理本科专业课程设置的比较研究．护理研究。２００５。１９（５）：４５２．４５５．［７］张小嫒．张平．评判性思维在护理学界的研究现状．中华护理教育。２０ｌＯ。７（１）：３８－３９．【８］蒋小平，郑显兰，冉孟芳，等．反思日记法对提高实习护生评判性思维能力的作用．中国护理管理，２０ｃｒ７．７（９）：４５．４７．［９］郑菊萍．反恩性学．）ｊ简论．上海教育科研，２００２，ｌｏ（８）：４３・４６．・内科护理・舒适护理对改善留置胃管患者负性情绪的效果分析陈亚红【摘要】目的探讨舒适护理对改善留置胃管患者负性情绪的临床疗效。方法选择２００９年Ｄ１２月我院收治的清醒留置胃管患者７６例，按数字随机表法分为观察组和对照组各３８例。对照组按护理常规进行护理．观察组在此基础上实施舒适护理。比较２组的ＳＡｓ评分和不良反应发生情况。结果观察组ｓＡｓ评分和焦虑发生率均明显低于对照组；观察组无不适１０例，对照组仅为ｌ例，观察组无不适例数显著多于对照组；观察组不良反应发生率为２１．１％，对照组不良反应发生率为４２．１％，观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论舒适护理是一种人性化、个性化的护理模式，能有效降低留置胃管患者负性情绪，提Ｉ岛舒适度，减少不良反应．值得临床推广应用。【关键词】舒适护理；留置胃管；负性情绪胃管患者７６例，男４６例．女３０例。年龄２５—８０岁，平均年龄（４６．４±３．ｓ）岁。肠梗阻２０例，急性胰腺炎１８例，直肠癌１２例，胃部恶性肿瘤２６例。所有患者均无鼻咽部、食管狭窄及严重的心血管疾病。按数字随机表法分为观察组和对照组各３８例，２组患者年龄、性别、原发病、麻醉方式等资料经统计学处理差异无统计学意义．Ｐ＞０．０５．具有可比性。２．方法。２组患者均应用北京灵泽医药技术开发有限公司生产的一次性使用硅橡胶胃管和医用无菌液体石蜡，常规留留置胃管是ｌ临床常用的护理技术操作，常用于胃肠营养支持和胃肠减压，以增强免疫力，促进消化功能恢复，减少麻醉和术后并发症．对于促进患者术后尽快康复极为重要。但插胃管毕竟是机械操作．对鼻咽部刺激较大，常出现恶心、呕吐甚至咽喉部溃疡等生理反应．导致患者产生烦躁、焦虑和恐惧等负性情绪，造成插管困难甚至失败“。严重影响Ｉ临床疗效。２００９年６一１２月．我院对留置胃管患者实施舒适护理，取得良好效果。现报道如下。资料与方法１．一般资料。选择２００９年乱１２月我院收治的清醒留置置胃管。对照组按护理常规进行护理．观察组在此基础上实施舒适护理。（Ｉ）心理护理。在留置胃管前对患者心理状况进行分析．积极向患者及其家属解释疾病的相关知识以及置管的ＤＯＩ：１０．３７６０，ｃｍ．ｊ．ｉ∞ｎ．１６７２－７０鼯．２０ｌ１．２３．０５２作者单位：３１００∞杭州．浙江大学医学院附属第二医院外科二病房方法、重要性和注意事项．语言亲切，取得患者的理解与信任．并让家属多陪伴患者．使其树立战胜疾病的信心．从而积极配万方数据・２０・生国塞厦地理盘盔垫！！生８月１８旦笠２２盎筮２３翅￡ｈ边』￡墼丛丛盟，△Ｈ盥§！１８２Ｑｌ！，ｙ丛：２２，盥Ｑ：２３合治疗和护理。在插管时指导患者掌握自我稳定情绪的技巧，通过听音乐、放松静坐等方式减轻负性情绪。（２）行为护理。置管前嘱患者取坐位或半卧位，使胃管借助重力作用自然下垂，便于吞咽置入。插管时帮助患者头部稍后仰，使气道相对缩短，并自行吞咽ｌ扪。操作中不断鼓励患者，使其增强信心，缓解紧张情绪，减轻心理压力。当患者出现恶心、流泪等刺激征时，指导患者间断休息，进行深呼吸放松。（３）并发症护理。咽干、喉痛者用凉开水漱口，不敢咳嗽、排痰者嘱其每日做深呼吸数次，以防止肺部并发症，必要时可选掸性应用激素预防明喉部水肿。条件许可时应及早拔管，防止鼻黏膜水肿、溃疡Ｉ“Ｊ。（４）生活护理。给患者创造安静、舒适、卫生的住院环境．保持室温１８～２０℃，相对湿度５０％一６０％．尽量调低各种仪器音量，避免各种外界噪声使患者感到烦躁。留置胃管期间，进行口腔护理２次，ｄ，注意口腔黏膜的变化，保持口腔清洁，防止口腔感染。定时给予石蜡油、甘油等润滑口唇，以减轻口渴、口唇干燥，增加患者口腔舒适感。同时。定时翻身，按摩背部、肩颈部，以减轻因头颈部制动及被动体位带来的不适。应每２ｈ协助患者翻身１次，始终保持患者处于舒适体位，保持患者皮肤清洁、干燥。３．观察指标。（１）负性情绪评价。采取问卷调查法，采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）对２组患者的负性情绪进行评价引。此量表包括２０个项目，每个项目按１４级评分，总分２０一８０分，将所得总分乘以１．２５得标准分，以ｓＡｓ≥５０分为焦虑。征得患者本人同意后，由调查者统一发放问卷并作解释说明，由患者进行填写，问卷当场收回。问卷发放７６份，回收７６份，回收率１００％。（２）舒适度评价…。无法忍受（０分）：表现为口腔炎，咽喉部红肿或有脓苔；很不舒服（１分）：表现为咽喉部干燥、疼痛、声音嘶哑；稍不舒服（２分）：表现为咽喉部干燥伴异物感；无不适（３分）。所有患者均由专人单盲观察，留置胃管期间每天进行舒适度评分记录。（３）不良反应。观察并记录留置胃管期间咽喉部疼痛、恶心、黏膜出血等不良反应发生情况。４．数据处理。所有数据采用ｓＰｓＳ１３．０统计软件进行处理，计量资料以ｎｓ形式表示，组间比较采用ｆ检验，计数资料比较采用ｒ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。结果１．２组患者负性情绪比较见表ｌ。表１２组患者负性情绪比较２２组患者舒适度比较见表２。３．２组患者不良反应比较。观察组发生咽喉部疼痛２例，万方数据恶心６例，不良反应发生率为２ｌ。ｌ％；对照组发生咽喉部疼痛５例，恶心８例，黏膜出血３例，不良反应发生率为４２．１％。２组比较差异有统计学意义ｄ冬３．９０，Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ。表２２组患者舒适度比较（例）注：２组比较ｄ舟８．６ｌ，Ｊｐ＜ｏ．Ｏｌ讨论近年来，随着人们生活水平、文化层次的提高和医学模式的改变，人们的健康意识逐步加强，对护理服务呈现出多层次、多样化、个性化的需求，心理问题在疾病的发生、发展、转归和预后的作用日益受到重视。作为一种强烈的外源性应激源，留置胃管期间因胃管与鼻咽部发生摩擦、压迫等原因，易导致患者恶心、呕吐，引起烦躁或焦虑甚至发生黏膜出血、溃舒适护理是护理人员针对引起患者不舒适的各种因素而研究出的一种个性化、人性化的有效护理模式，它使人在见，舒适护理是一种人性化、个性化的护理模式，能有效降低留置胃管患者负性情绪，提高舒适度，减少不良反应，值得临参考文献（医学版），２００８．４３（１）：１９３－１９４．育。２０ｌＯ．８（１４）：９３．国医学创新．２００８．５（３４）：２ｌ一２２．２００９．７（５）：３７６．３７７．国心理卫生杂志社．１９９９：２３８－２４１．合杂志，２０ｌＯ。１９（１４）：１７７９－１７∞．效果观察．广东医学院学报．２０ｌＯ．勰（１）：８３－Ｓ４．疡等并发症，使患者舒适度下降，造成患者拒绝配合或自行拔管。心理、生理及社会交往上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度…。在舒适护理过程中，我们注重身心护理相结合，使患者有被关心、受重视的感觉，及时解除患者痛苦，对医护人员产生信任感，增加身体的舒适感和自我控制力，减轻焦虑情绪。在心理上获得满足感、安全感和舒适感。本研究资料显示，观察组ｓＡｓ评分和焦虑发生率均显著低于对照组，均尸＜０．０ｌ；观察组无不适１０例，对照组仅为１例。Ｐ＜０．０１；观察组不良反应发生率为２１．１％，显著低于对照组的４２．１％，Ｐ＜０．Ｏｌ。由此可床推广应用。［１】王秀玲．脑卒中患者留置胃管失败３２例原因分析．郑州大学学报［２］王艳．临床留置鼻胃管的护理同题及对策冲国中医药现代远程教［３］林珊瑚．刘巧珍。杨青．留置胃管非计划性拔管原因分析与对策．中［４］黄今福．留置胃管常见问题分析及对策．中华中西医学杂志，［５］汪向东．王希林．马弘．心理卫生评定量表手册（增订版）．北京：中［６】陈韶雯，周雪芬，赵志娟．留置胃管患者的舒适护理．现代中西医结［７］陈春燕，全晓国．舒适护理对留置胃管患者的症状和焦虑改善的