甘露醇治疗面神经炎30例体会

包头　学２００８年第３２卷筇４期　裂。全部患者均可见腹腔积血２０～８００ｍｌ，其中５例　腹腔积血大于５００ｍｌ，３例患者查见不同程度盆腔粘　连。１　１例均送病理检查，其中１０例经病理检查证实　为卵巢妊娠，另ｌ例由于取材不准，仅见黄体细胞，　ｌ１例患者术后血Ｂ—ＨｃＧ均降低并按期出院，１周　后复查血Ｂ—ＨＣＧ均正常。　２　讨论　卵巢妊娠在妇科急腹症中极为少见，本院４年　问共收治卵巢妊娠１１例，占同期异位妊娠的　１．１６％，依据手术及病理检查结果，Ｓｐｉｅｇｅｌｂｅｒｇ提出　了４条诊断标准：①患者输卯管完整；②孕囊位于卯　巢组织内；③卵巢及孕囊经子宫卵巢韧带与子宫相　连；④孕囊壁上有卵巢组织。卵巢妊娠与放置ＩＵＤ、　宫腔操作、盆腔粘连、有异位妊娠史密切相关　Ｉ。研　究显示宫腔操作和多次妊娠史均可能增加卵巢妊娠　的发生机会。　卯巢妊娠的症状和体征与其它异位妊娠相似，　术前确诊较为困难。卵巢妊娠常在早期突然破裂，　就诊多为停经后突发下腹疼痛，本组患者中１０例　（９０．９％）有停经史，其中７例（６３．６％）因突发下腹　疼痛就诊。Ｂ超特别是阴道Ｂ超对诊断卵巢妊娠具　有一定的价值。但当异位妊娠破裂形成混合性包块　时则难以鉴别其类型。腹腔镜是术前诊断卵巢妊娠　的良好手段，本组３例患者术前经急诊腹腔镜确诊　并随即施行腹腔镜下卵巢病灶及修补术。　卵巢妊娠大多需要手术治疗，术中行卵巢病灶　清除术，尽量保留健康卵巢组织。本组病例均行手术　治疗，手术方式包括８例剖腹手术，３例腹腔镜手　术，１　１例均行卵巢病灶清除术及修补术，所有病例　术后血Ｂ—ＨｃＧ均迅速降至正常，剖腹手术与腹腔　镜手术均有良好的治疗效果及预后。　ｌ参考文献】　【１１丰有古主编．女｜产科学ｆＭｊ．北京：人民卫生出版社，２００２．１０１．　Ｉ　２　１　Ｓｐｉｅｇｅｌｂｅｒｇ　Ｏ．１ｕｒ　Ｌａｓ　ｕｉｓｔｉｋ　ｄｅｒ　Ｏｖａｒｉａｌ　Ｓｃｈ，￣ｒａｎｇｅｒ．　ｓｃｈａｆｔ．　Ａｒｃｈ　Ｇｙｎａｔ‘ｋｏｌ，１８７８，１３：７３．　【３】　谭世桥，杨延标，唐晓红．电视腹腔镜手术与剖腹手术治疗输　卯管妊娠随机刘照研究ｌＪ１．实用女１产科杂志，２００１，１７（２）：　９８—９９．　‘　ｆ收稿１３期：２００８—０６—１７）　甘露醇治疗面神经炎３Ｏ例体会　赵树强，吴俊民　（包头市固阳县金山镇中心卫生院，内蒙古　包头０１４２００）　Ｉ摘要ｌ目的：探讨甘露醇注射液治疗面神经炎急性期的临床疗效。方法：按患者就诊顺序随机分为甘露醇组和激　素组进行比较两组在常规治疗的基础上甘露醇组给予２０％甘露醇１２５ｍｌ静脉滴注，每日２次；激素组给予地塞米松　注射液１０ｒａｇ加液体静滴，每日１次　结果：甘露醇组及激素组疗效对比差异非常显著　结论：甘露醇有脱水，扩溶，清　除自由基的作用：本文对甘露醇组３０例治疗３～５天，治愈率达８７％，总有效率ｌ００％；故值得在临床中推广使用。　ｌ关健词ｌ甘露醇注射液；面神经炎　【中图分类号ｊ　Ｒ７４５．１２　【文献标识码ｊ　Ｂ　Ｉ文章编号１　ｌ００７—３５０７（２００８）０４—０２０８—０２　面神经炎是神经内科常见病，多发病。本人自　２０００年至今用甘露醇治疗面神经炎３０例，疗效满　意，现报告如下。　ｌ　临床资料　患者按就诊顺序随机分成甘露醇组：３０例，男　２０例，女ｌ０例，年龄１　８～５０岁，平均３６岁；激素　组：２８例，男２０例，女８例，年龄ｌ５～５３岁，平均３８　岁。两组发病Ｈ，１１＇￣１均为１～３天，均选择处于面神经　炎急性期进行治疗对比。　治疗方法：甘露醇组给予２０％甘露醇ｌ２５ｍｌ　静脉点滴，每１３　２次；激素组给予地塞米松１０ＩＩ１ｇ　作者简介：赵树强（１９７０一）．男，内蒙占包头市同阳县人，主治陕师　大々，从事壤层内科临床Ｉ　作　加液体静脉点滴，每日１次。两组常规疗法相同即　维生素Ｂ　１００ｍｇ肌肉注射，每日１次：维生素　Ｂ１　２０．５ｍｇ肌肉注射，每１３　１次；胞二磷胆碱０．５ｇ加　入５％葡萄糖２５０ｍｌ静脉点滴，每日１次；１０％葡萄　糖液５００ｍｌ＋维生素Ｃ　３．０ｇ＋维生素Ｂ６　０．４ｇ＋　ＡＴＰ４０ｍｇ＋ＣｏＡＩＯＯＵ＋门冬钾镁２０ｍｌ静脉点滴，每　日１次。治疗期间不用其他药物。　疗效评定标准：以症状消失为治愈；略能闭眼，　视为好转；症状无变化为无效。甘露醇组：治愈２６例　（８７％），好转４例（Ｉ３％），总有效率１００％。激素组：　治愈ｌ３例（４６．４％），好转８例（２８．６％），无效７例　（２５％），总有效率７５％。两组疗效对比差异非常显　著（Ｐ＜０．Ｏ１）。　２　讨论　包头医学２００８年第３２卷第４期　面神经炎时面神经水肿、周围缺血导致功能障　碍，甘露醇有脱水、扩溶、清除自由基的作用。本文　对甘露醇组３０例治疗３～５天，治愈率达８７％，总　有效率１００％；激素组治愈率４６．４％，总有效率　７５％，提示急性期清除水肿是关键。本组短期应用甘　露醇无１例发生副作用。故面神经炎时用甘露醇治　疗疗效好，可推广。　（收稿日期：２００８一Ｏ６—２４）　桂枝茯苓胶囊配合药物流产９Ｏ例临床观察　赵　丽　（包头市青山区医院　妇产科，内蒙古　包头０１４０３０）　【摘要】目的：观察桂枝茯苓胶囊配合药物流产的疗效。方法：将１８０例早孕妇女随机分为２组，每组９Ｏ例，均口　服米非司酮配伍米索前列醇片终止早孕，治疗组于服药第１日加服桂枝茯苓胶囊。结果：治疗组完全流产９５．５６％，孕　囊排出时间６８±９．７８小时，阴道出血时间超过ｌ４天者占５．５６％；对照组完全流产率８７．７８％，孕囊排出时间７５±　６．３２小时，阴道出血时间超过ｌ４天者占２１．１１％。３项指标比较，差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：桂枝茯苓　胶囊配合药物流产可提高完全流产率，缩短阴道出血时间。　【关键词】药物流产；中西医结合疗法；桂枝茯苓胶囊　【中图分类号ｌ　Ｒ７１４．２１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ｌ００７—３５０７（２００８）０４—０２０９—０２　米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，由于其安　全、有效、方便、痛苦小，在临床上已被广泛采用。但　与人工流产相比存在完全流产率相对较低及出血时　间长等不足。为了更好地解决这一问题，我们对药物　流产者同时口服桂枝茯苓胶囊，取得了较满意的临　床效果，现报告如下。　１资料与方法　临床资料：１　８　０例患者均为我院计划生育门　诊经妇查、妊娠试验及Ｂ超检查确诊为正常宫内　妊娠的早孕妇女，身体健康，无使用米非司酮及前　列腺素禁忌症。年龄１９～４０岁，平均２９岁。停经≤４９　天，孕囊直径０．６～２．４ｅｒａ，将患者随机分为治疗组　和对照组各９０例，两组在年龄、孕产次、孕周及孕囊　大小等方面经统计学分析，无显著性差异（Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　治疗方法：两组患者均于第１天晚ｌＯ时口服米非　司酮片５０ｍｇ，第２、３天早晚ｌ０时分别口服米非司酮　片２５ｒａｇ，服药前后禁食２小时。第４天早晨来院空腹　ＶＩ服米索前列醇片０．６ｍｇ，服药后留院观察，密切注　意阴道出血和胎囊排出情况。胎囊排出后再观察ｌ小　时，无异常可离院。嘱两周后来院随诊。胎囊未排出　者６小时无异常可离院，嘱回家观察胎囊排出情况，　于一周后来院随诊。　治疗组于服药第１天晚开始口服桂枝茯苓胶囊　（每粒０．３ｌｇ）３粒，每日３次，温水送服，７～１４天为一　疗程。　观察指标：①流产效果：胚囊排出两周后Ｂ超　监测显示子宫内膜呈清晰条状，子宫腔内无异常增　作者简历：赵丽（１９６６一），女，内蒙古包头市人，主治医师，大学本科　从事妇产科临床工作　强光团为完全流产，胚囊排出后阴道出血时间超过　ｌ４天，Ｂ超监测子宫内膜显示不清，宫腔内有增强光　团或不增强光团且体积的平均值≥ｌＯｍｍ为不全流　产。②孕囊排出时间（从口服米非司酮开始至胚囊排　出）：以肉眼观察到绒毛团或完整孕囊排出为止。③　阴道出血时间：从阴道开始出血至干净的时间。　２结果　流产效果比较：治疗组完全流产８６例，占　９５．５６％；对照组完全流产７９例，占８７．７８％。　孕囊排出时间：治疗组６８±９．７８／Ｖ时；对照７５±　６．３２小时。　阴道出血时间：治疗组７天内血止４８例，８～１４天　３７例，超过ｌ４天５例，占５．５６％；对照组７天内血止２９　例，８～ｌ４天４２例，超过ｌ４天ｌ９例，占２１．１１％。　以上３项指标，治疗组均优于对照组，差异有显　著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　３讨论　米非司酮是通过与孕激素受体结合而阻断孕激　素的活性，使蜕膜与绒毛变性坏死，内原性前列腺素　释放而诱导流产，成功率在９０％以上Ｉ。Ｉ。药物流产完　全流产率相对较低，阴道出血时间长是尚未解决的　主要问题，这主要与妊娠蜕膜或滋养细胞组织残留、　凝血块在宫腔积存、宫腔内残留组织感染、子宫收缩　或复旧不良有关Ｉ　。桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀、收　缩子宫、抗炎镇痛作用，可促进残留蜕膜组织脱离宫　壁，降低血液粘度，抑制血小板凝集，松弛平滑肌而　起到止血镇痛作用　Ｉ。我们对药流者配合使用桂枝　茯苓胶囊就是利用此药理作用加速胎囊排出，减少　阴道出血，效果显著，值得临床推广。　【参考文献Ｊ　Ｉ　Ｉ　１　杨　峰，任芬岩，白桦，等．米非司酮对早孕蜕膜及绒毛中雌孕激