毫针为针具的浮针疗法治疗颈肩综合征62例

・１９２６・　光明中医２０１４年９月第２９卷第９期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１４．Ｖｏｌ　２９．９　毫针为针具的浮针疗法治疗颈肩综合征６２例　杜曜宇　吴炜翰　李应昆　摘要：目的　观察毫针为针具的浮针疗法治疗颈肩综合征的疗效。方法使用毫针对患者痛点进行浮针疗法治疗颈肩综合征　患者６２例。结果　经治疗１０次后，治愈１９例，占３０．６％；好转４３例，占６９．４％；无效０例。结论　使用毫针的浮针疗法对痛证有　见效快、安全、疗效确切以及经济的特点，尤适于胸背部疼痛的治疗。　关键词：颈肩综合征；毫针；浮针疗法　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１４．０９．０６７　文章编号：１００３—８９１４（２０１４）一０９—１９２６—０２　颈肩综合征是以颈项、肩、背部疼痛以及颈肩部功　能障碍为主要临床表现的病症，轻者动则引痛，甚者因　１—２ｍｉｎ后，询问患者疼痛减轻程度。若无明显改善，　则改变进针深度或针刺方向，再行扫散操作，直至患者　觉疼痛得到缓解；若疼痛已大为减轻，则继续扫散１—　疼痛而夜不能寐，极大地影响患者的生活质量。　针灸治疗该病有确切疗效，一般取风池、颈夹脊、　肩髑、肩贞、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池、外关、合　谷等穴…。其中，肩井、肩中俞、肩外俞、天宗等穴分　布于肩背部，古人有“胸背薄似饼”之说，如针刺过深　可造成气胸。　浮针疗法为一种新的疗法，具有针刺浅、止痛快的　特点　，因此，使用浮针疗法治疗肩背部局部疼痛具　２ｍｉｎ，然后停止操作，针体留置于局部，待取针时一并　取出。治疗１０次后观察疗效。　１．４疗效观察参照《中医病证诊断疗效标准》［４ｉ中　颈椎病的疗效评定标准以及相关文献评定标准　’　。　治愈：原有颈、肩、背部疼痛消失，颈部及上肢活动自　如；好转：原有颈、肩、背部疼痛减轻，颈部及上肢活动　功能改善；未愈：症状无改善。　２　结果　有安全、快效等优势。但在临床实践中，浮针针具目前　尚未在医院中得到广泛使用。有鉴于此，笔者以毫针　为针具，对痛点施行浮针疗法共治疗肩综合征患者６２　例，现报道如下。　１资料与方法　经治疗１０次后，治愈１９例，占３０．６％；好转４３　例，占６９．４％；无效０例。　３体会　浮针疗法治疗痛证疗效确切，但其止痛机理尚未　得以阐明。要从理论上阐明浮针疗法的机理，就要对　１．１　一般资料　６２例患者均为２０１　１—１０月一２０１３　年７月于四川省中医院针灸科门诊就诊患者，６２例患　者中，男性３３例，女性２９例；年龄最小２７岁，最大５６　岁；病程最短３周，最长２年。　１．２　诊断标准　诊断标准参考《全科医生诊疗手　以下问题作出解释：１、针刺表浅，仅至皮下；２、进针点　可在痛点周围任何一个方向；３、扫散操作的作用；４、无　“针感”，但止痛迅速。笔者认为，运用卫气的相关理　论可以解释以上问题。《灵枢・卫气》：“其浮气之不循　经者，为卫气。”卫气散布于体表皮肤、分肉处，因此，　针刺皮下可对卫气产生影响。卫气散布体表而不循经　册》　颈肩综合征的诊断要点：①有引起颈肩部长时　间保持前倾固定体位的病史；②主要临床表现：颈部板　滞、肩背部酸痛、手臂麻木、头晕、严重者有上臂抬举困　脉，因而浮针疗法治疗痛症时，可于痛点周围任一方向　进针，无需循经取穴。关于扫散操作，“痛则不通”，疼　难等类似颈椎病、肩周炎的症状。临床上结合职业、生　活习惯、思想高度集中者等高发人群，容易确诊。另　外，应排除颈椎、肩关节、肿瘤等器质性病变。　１．３治疗方法　寻找局部阿是穴，距阿是穴约２～　３ｃｍ处作为进针点（进针方向以便于进针及操作为　准），常规消毒后，用０．３０ｍｍ　Ｘ２５ｍｍ毫针迅速刺入皮　肤，沿皮下缓慢进针，直到针尖距痛点约０．５ｃｍ时停　痛的出现必然伴随着经络的瘀阻不通。《内经・邪　客》：“扦皮开腠理……邪气得去。”浮针疗法与“扦皮　开腠理”有相似之处，通过皮下的扫散操作“开腠理”，　使邪气得去，经络复通，从而实现扶正祛邪的目的。　“针感”是针入穴位后，患者与术者双方的感觉　现代　研究　表明，针刺不同的组织，刺激不同的感受器，可　出现不同的“针感”。常规针刺一般针至肌肉　而浮针　疗法只刺人皮下，因而无“针感”的出现。另一方面，　止进针，以进针点为支点摆动针体，使毫针于皮下扫散　作者单位：１．成都中医药大学针灸推拿学院（成都６１００７２）；２．四Ｊ　省中医院（成都６１００７２）　“针感”并非取得疗效的唯一标准　。“刺之要，气至　而有效”所以，“气至”才是取得疗效的基本条件。因　光明中医２０１４年９月第２９卷第９期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１４．Ｖｏｌ　２９．９　・１９２７・　而尽管浮针疗法并无“针感”的出现，但由于其可导气　［３］吉济华，吉宁飞，许振南．全科医生诊疗手册［Ｍ］．南京：江苏科学　至病所，所以其止痛效果亦非常迅速显著。　技术出版社．２０１１：２３６．　浮针疗法治疗痛证有针刺浅、见效快等特优势，但　［４］　国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学　出版社，１９９４：１８６．　由于浮针针具在医院中尚未广泛使用，其应用受到限　［５］　中药外用结合功能锻炼治疗颈肩综合征６８例疗效观察［Ｊ］．新中　制。笔者从Ｉ临床中发现，以毫针为针具的浮针疗法亦　医，２０１２，４４（４）：６０－６１．　可获得良好疗效，所以在治疗痛证时，尤其是在胸、背　［６］　袁永春．运动针法治疗肩颈综合征疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，　部的痛点，使用毫针为针具的浮针疗法可作为一种安　２００８，２４（５）：３４－３５．　［７］麻丽华．颈肩综合征病人的治疗与预防［Ｊ］．全科护理，２０１１，９　全、有效、经济的治疗方法，以供选择。　　．（７）：１７３６－１７３７．　参考文献　［８］　刘志朋，殷涛，关晓光，等．针刺得气与手法的客观评价参数和方　［１］　黄雄．针灸推拿治疗颈肩综合征临证述评［Ｊ］．辽宁中杂志，２００５，　法初步研究［Ｊ］．中国临床康复，２００５，９（２９）：１１９－１２１．　３２（２）：１４９　１５０．　［９］　张芳，王鸿度．浅谈针感、气至与得气［Ｊ］．中国针灸，２０１２，３２　［２］　范刚，符仲华，曹树平，等．浮针疗法及其对针灸学发展的启示　（１２）：１１３２－１１３４．　ｆ　Ｊ］．中国针灸，２００５，２５（１０）：７３３－７３６．　（本文校对：李娜收稿日期：２０１３—１１—０８）　中药离子透人配合推拿及功能锻炼治疗腰骶部慢性损伤　周道安　摘要：目的　考察药离子透入配合推拿及功能锻炼治疗腰骶部慢性损伤的临床效果。方法对照组均给予推拿及功能锻炼治　疗，观察组在对照组基础上加行中药离子透入治疗。结果　既定疗程结束后两组患者的ＶＡＳ评分均较治疗前明显降低（Ｐ＜　０．０５），且观察组降低程度显著大于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　腰骶部慢　性损伤患者在治疗中增加中药离子透入可明显减轻疼痛，提高临床疗效。　关键词：腰骶部慢性损伤；中药离子透入；推拿；功能锻炼　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１４．０９．０６８　文章编号：１００３．８９１４（２０１４）－０９—１９２７．０２　腰骶部慢性损伤为骨科临床的多发常见疾病之一，　两腰侧的疼痛部位及临近部位施以滚法手法，同时给　同时也是引起慢性腰痛的主要原因之一，再加上其兼具　予腰阳关、肾俞、腰俞等穴及压痛点实施配合按揉，以　高发病率、病程较长以及迁延难愈的特点，故可对患者　上过程持续１５ｒａｉｎ；接着对委中、环跳以及足三里各按　的生活造成多方面影响。笔者于近两年内采用中药离　揉１ｍｉｎ，刺激量以能较好缓解腰部疼痛为宜；再接着　子透入配合推拿及功能锻炼的方法共对４ｌ例腰骶部慢　以适当力度沿骶棘肌纤维方向自上至下推至腰骶部，　性损伤患者实施治疗，其疗效令人满意，现报道如下。　反复数次以缓解痛感；最后采用擦法为患者擦两侧腰　１资料与方法　肌２ｒａｉｎ。上述推拿方法１次／ｄ。功能锻炼方法为：①　１．１　一般资料选择笔者于２０１１年３月一２０１３年４　若患者不合并有椎管内疾病，则可连续做仰卧起坐２０　月收治的８０例骶部慢性损伤患者作为本研究之对象，　～３０次；②飞燕式运动：在俯卧体位下，让患者将上半　均符合我国卫生部《中药（新药）治疗腰腿痛临床研究　身与下肢同时向上抬高并坚持１０ｓ放下，连续进行１０　指导原则》制定的腰骶部慢性损伤诊断标准。其中包　～２０次；③进行站立状态下的压腿或仰卧状态下的抬　括男５７例，女２３例；年龄３４～６２岁，平均（４７．８±　腿运动，连续进行２Ｏ～３０次；④旋转腰部并放松腰部　８．６）岁；病程８个月一１２年，平均（４．８－４－２．３）年。将　肌肉。上述功能锻炼每日早晚各１次。观察组在对照　此８０例患者按数字随机原则分为观察组４１例和对照　组基础上加行中药离子透入治疗：选用Ｊ１８Ａ全Ｅｔ康电　组３９例，组间比较患者性别、年龄以及病程等一般资　脑治疗仪，另以丹参３０ｇ，乳香２５ｇ，当归尾２０ｇ，没药　料均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具可比性。　２０ｇ，牛膝２０ｇ，川芎１５ｇ，红花１５ｇ以及冰片（后放）５ｇ　１．２　方法　对照组均给予推拿及功能锻炼治疗。推　煎成４０ｍｌ药液，再采用２块１０层厚的纱布垫（８ｃｍ×　拿方法为：首先将患者取俯卧体位，并在体位下对患者　１２ｃｍ）浸透上药液后平放在患者腰部具明显痛感部　位，并在其上各放一块铅板电极（６ｃｍ×１０ｃｍ），放好后　作者单位：山东广饶县中医院（广饶２５７３００）　将沙袋压上后即可开机，初始输出量通常以３Ｏ一