消化内科十二指肠溃疡临床整体护理干预
目的 探讨临床消化科十二指肠溃疡临床整体护理干预的应用效果，为临床护理提供可靠的参考数据。方法 选择我院2012年1月～ 2013年1月消化内科收治的十二指肠溃疡患者80例，根据护理方法不同分为对照组及观察组，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上辅以整体护理干预，对两组疗效进行回顾性分析。结果 观察组疗效明显优于对照组，观察组总有效率为87.5%，对照组总有效率为67.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于消化内科十二指肠溃疡患者，进行整体性的护理干预，可大幅度地提高患者的疗效，保证良好的预后效果，提高患者的生活质量，值得临床上大力推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the clinical gastroenterology ulcer clinical application effect of holistic nursing interventions for clinical nursing to provide reliable reference data. Methods Our hospital from January 2012 to January 2013 Gastroenterology treated 80 patients with duodenal ulcer， according to different methods of care divided into control group and observation group and control group for routine care，observe the usual care group supplemented on the basis of the overall nursing intervention for two groups were analyzed retrospectively. Results The observation group than the control group，total effective rate was 87.5% in the control group， the total effective rate was 67.5%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For patients with duodenal ulcer Gastroenterology for holistic nursing intervention can greatly improve the efficacy of the patient，to ensure a good prognosis and improve the patient’s quality of life，promote worthy of clinical application.
[Key words] Gastroenterology；Duodenal ulcer；Nursing interventions；Integrity
临床中，消化性溃疡是一种较为常见的消化道疾病，是指发生在胃以及十二指肠球部的慢性溃疡，同时也可见于食管下段、胃空肠吻合口周围等处[1]。其病因复杂，经多年临床实践证实，幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡发生和复发的关键因素。消化性溃疡复发率较高，因此，在治疗过程中采取相应的护理措施对于提高本病的治愈率、减少疾病复发至关重要。本研究选取80例患者作为研究对象，分为两组，分别进行常规护理及整体性护理干预，分析比较两组患者的疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象共80例，均为我院确诊的消化内科十二指肠溃疡患者。根据护理方法不同把患者分为对照组及观察组各40例。其中男48例，女32例；年龄22～73岁，平均（35.9±10.9）岁；病程5个月～6年，平均（28.5±13.6）个月。患者主要临床症状为：上腹部疼痛、部分患者伴随恶心呕吐，该症状具有季
节、时间规律性发作的特点。患者的病因主要包括精神紧张、饮食紊乱、过度劳累与腹部受凉等。所有患者均排除因严重并发症转为外科手术方法进行治疗或已发生癌变。
1.2 方法
两组患者一入院，即予以抗炎及止血治疗。同时，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上辅以整体护理干预，具体如下。
1.2.1 对照组 采用常规护理方法，首先为患者提供安静舒适的病房环境，使其获得充足的卧床休息时间；护理人员对患者病情进行密切的观察，及时发现患者的不适症状，如发现异常情况，需立即上报医生，并配合医生进行处理。
1.2.2 观察组 在对照组的护理基础上辅以整体护理干预，具体如下。
1.2.2.1 用药护理 该病患者需接受正规、长期、综合治疗，其主要为药物治疗。护理人员需指导患者正确用药，服药前告知患者可能出现的不良反应。尤其需注意抗酸药应在两餐之间服用，以降低药物副作用。如患者出现便秘现象，可适当服用缓泻剂。1.2.2.2 饮食护理 十二指肠溃疡患者消化系统薄弱，因此治疗期间合理的饮食习惯显得至关重要。患者出血期，应给予易消化、冷流质的饮食；停止出血后，可加以高纤维素饮食，可适当增加食物中的蔬菜成分。建议患者饮食宜清淡，多摄入具有较高缓冲酸能力且少刺激胃酸分泌的食物，且采用多次、少量进食。要求患者戒烟戒酒，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，并禁食嘌呤含量高的食物。提醒患者养成良好的生活习惯及饮食习惯，有利于提高免疫力、增强体质，防止病情复发[2]。
1.2.2.3 心理护理 患者因自身病情与疼痛，易出现紧张、焦虑等消极情绪，护理人员应与患者建立良好的护患关系，用心多与患者交流，理解他们的痛苦，积极帮助患者消除其心理负担及紧张焦虑的情绪。告知患者积极的心态才能使治疗效果更好，鼓励其配合治疗。护理人员可采用轻松、灵活的方式向患者介绍成功治疗的病例，使患者树立战胜疾病的信心。
1.2.2.4 出院指导 患者临出院之前，护士应叮嘱其出院后需按时按量服药，继续保持良好的饮食习惯，定期进行复诊。告知患者及其家属做好餐具、各种用品及排泄物、呕吐物的消毒工作，预防家庭聚集性传播。因病情需要必须服药对胃肠有刺激的药物时，需与胃黏膜保护剂合用。
1.3 疗效判定[3]
治愈：临床症状消失，胃镜复查溃疡面积消失，局部黏膜正常；显效：临床症状消失，胃镜复查溃疡面积消失，局部黏膜异常；有效：临床症状明显缓解，胃镜复查溃疡面积<50%；无效：临床症状及胃镜复查无改变。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过住院治疗及护理1个月之后，病情均有好转。观察组疗效明显优于对照组，有效率分别为87.5%、67.5%，比较差异具有统计学意义（x2=5.32，P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者疗效比较[n（%）]
组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）
对照组 40 7 6 14 13 67.5
观察组 40 15 8 12 5 87.5
3 讨论
消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤。溃疡可发生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指肠最为常见，即胃溃疡和十二指肠溃疡，其病因、临床症状及治疗方法基本相似，明确诊断主要靠胃镜检查。十二指肠溃疡与胃溃疡类似，是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤，多见于青壮年，主要依靠胃镜其明确诊[4-5]。近年来，由于人们生活节奏的加快，饮食习惯随之发展显著的变化，致使消化道疾病发病率逐年增高。其中，十二指肠溃疡属于消化性溃疡中较为常见的一种，但其发病机制尚未完全明确。上腹部疼痛、部分伴随穿孔、出血、癌变及幽门梗阻等是其主要临床症状。目前，临床治疗的重点就是消除病因、解除临床症状、愈合溃疡、防止复发、避免并发症发生[6]。
本研究中，观察组40例患者在经过治疗之后加以整体护理干预，其总有效率明显优于对照组，可见，在对症治疗的同时对患者辅以护理干预，具有十分重要的意义。
综上所述，对于消化内科十二指肠溃疡患者，除了采取积极有效的抗炎、止血等治疗及常规护理之外[7-9]，还应该辅以心理护理、用药指导、饮食护理、出院指导等整体性的护理干预，可大幅度地提高患者的疗效，保证良好的预后效果，提高患者的生活质量[10-11]，值得临床上大力推广应用。
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