改良宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的效果观察

·临床研究·改良宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的效果观察

高东霞

（沂南县妇幼保健院，山东 临沂 276300）

摘要：目的 探究改良宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果。方法 以2017年9月至2018年 3月

在我院接受手术治疗的140例CINⅢ级患者为研究对象，依据手术方式的不同分为改良宫颈锥切组与电刀锥切组，每组各70例。比较两组患的临床手术效果与术后并发症发生情况。结果 改良宫颈锥切组手术时间短于电刀锥切组，术中出血量及宫颈粘连等术后并发症产生情况明显低于电刀锥切组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 改良宫颈锥切术能够有效提高宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的临床治疗效果，缩短手术时间，降低术中出血量及术后并发症发生率，值得临床推广使用。

关键词：改良宫颈锥切术；宫颈上皮内瘤变；Ⅲ级；临床疗效

中图分类号：R711.74　　　　文献标识码：A　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.24.058

本文引用格式：高东霞.改良宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(24):86.

0　引言

宫颈上皮内瘤变是一种较为严重的妇科疾病，该病的产生往往会直接影响患者的生育能力，威胁患者的生理、心理健康。采取有效的治疗方法对病灶进行彻底清除，确保患者的生育能力是治疗宫颈上皮内瘤变的关键所在[1]。由于传统的宫颈锥切术在临床治疗的过程中存在一些弊端，对其进行改良能够在很大程度上弥补这些不足，提高临床手术效果。本文以2017年9月至2018年 3月在我院接受手术治疗的140例CINⅢ级患者为研究对象，对改良宫颈锥切术的治疗效果进程探究，总结报告如下。

料用（±s）表示，计数资料用χ2检验，组间比较用方差分析，校正后的Ｐ值为0.0173，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

改良宫颈锥切组手术时间短于电刀锥切组，且术中出血量及术后宫颈粘连等并发症产生情况明显低于电刀锥切组（P<0.05），详见表1。

表1　两组患者治疗效果比较（±s）

组别改良宫颈锥切组电刀锥切组

例数7070

手术时间（min）18.39±2.1320.17±3.05

术中出血量其他并发

宫颈粘连

(mL)症状5.97±3.3613.83±3.94

08

413

1　资料与方法

1.1　一般资料。以2017年9月至2018年 3月在我院接受手

术治疗的140例CINⅢ级患者为研究对象，依据手术方式的不同分为改良宫颈锥切组与电刀锥切组，每组各70例。患者年龄24-55岁，经阴道镜宫颈多点活检济各项病理体检，均确诊为CINⅢ级。患者均有性生活史，无其它宫颈手术史。两组患者年龄、术前宫颈转化区类型、孕产史等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法。电刀锥切组患者采用电刀宫颈锥切术进行治疗，手术操作包括调整电刀电切及电凝止血的功率至45 w，采用电刀切除宫颈锥形，同时，采用电凝进行止血，检查创面，及时做好电凝止血工作，将安尔碘纱布填塞至宫颈创面及阴道内，并于术后48 h取出，再次观察术后创面有无出血现象，30 min后，将尿管拔出，之后再开展后续治疗工作。改良宫颈锥切组患者采用改良后的宫颈锥切术进行治疗，首先，在达到麻醉效果后，取患者膀胱截石位，采用宫颈钳对宫颈进行钳夹，了解宫颈深度及宫颈管的走形方向，采用扩宫棒对宫颈进行逐步扩张，连接电刀，调整电切及电凝止血功率，于病灶外≥5 mm的位置作环形切口，围绕宫颈管，采用宫颈钳充分钳夹切口边缘，确保电刀喷凝能够将宫颈锥形彻底切除，锥高至2-2.5 cm时，连接双极电凝，调整电凝止血功率至60 W，检查宫颈创面出血情况，并采用安尔碘棉条进行消毒处理，留置气囊导尿管与宫腔内，与术后48 h拔出。

1.3　观察指标及疗效判定标准。观察记录两组患者的手术时间，术中出血量，及宫颈粘连等术后并发症发生情况，于术后每3个月进行一次复查，综合评定其术后效果及预后，1.4　统计学处理。采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资

3　讨论

临床通常将宫颈上皮内瘤变分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个等级，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级致使宫颈浸润癌产生的病变几率最高[2]。电刀锥切术主要是利用高频电流锥形对病灶进行切除，与传统的冷刀锥切术相比，能够显著缩短患者手术时间，降低术中出血量，手术范围也比宫颈环形电切术更广，但是，在行电刀锥切术后，宫颈创面容易产生继发性出血，宫颈粘连等不良并发症状，影响患者的预后[3]。通过对宫颈锥切术进行改良，能够有效弥补常规宫颈锥切术存在的缺陷。本次研究中，改良宫颈锥切组手术时间短于电刀锥切组，且术中出血量及术后宫颈粘连等并发症产生情况明显低于电刀锥切组（P<0.05）。表明，改良宫颈锥切术治疗CINⅢ级的临床效果良好。

综上所述，改良宫颈锥切术用于治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，能够缩短手术时间，减少患者术中出血量，降低宫颈粘连等术后并发症的发生几率，改善患者术后，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]　王敏,赵福杰.改良宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级疗效观

察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(05):473-475.[2]　颜琳,沈健,黄磊,等.宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫

颈上皮内瘤变Ⅲ级临床分析[J].中国妇幼保健,2014,29(13):2101-2103.

[3]　朱雅静.宫颈冷刀锥切术和环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级

的疗效比较[J].华夏医学,2018,31(01):63-65.

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