桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效

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284-288.

桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效

陈立峰

(安吉县中医院浙江安吉313300)

摘要目的：研究桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法：取我院颈椎病患者122例作为研究对象，随机 分为研究组（桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿）与对照组（针灸推拿），各61例。比较中医证候积分与临床疗效。结果：两组治疗前 中医证候积分无显著差异，P>0.05;治疗后研究组背肩臂痛与眩晕的中医证候积分较对照组低，临床疗效较对照组高，/\"<〇.〇5,差 异具有统计学意义。结论：采用针灸推拿联合桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病能降低中医证候积分,提高临床疗效，值得推广。 关键词桂枝加葛根汤加减；针灸推拿；颈椎病；临床疗效

中图分类号:R274.9

文献标识码：B

文章编号：1006-0979(2019)10-0091-02

颈椎病是临床常见的退行性疾病，发病机制是颈椎骨关节 天宗、手三里等穴位，根据神经根压迫情况实时选择双侧颈夹 或颈椎间盘等发生退行性改变侵害血管、神经与脊髓等组织， 脊穴3~6个，将风池作为主穴利用30号2.5寸毫针实施提插捻 表现为腰腿疼痛、颈部活动受限与后枕部疼痛等症状，若不及 转手法，持续留针时间保持30min。推拿治疗流程:指导患者取 时采用对症治疗，则影响生活质量。传统治疗该病以西医治疗 坐位,对其颈肩部双侧肌肉实施按揉与推拿手法，重点按揉硬 为主，疗效确切，但疗程长且副作用多，导致易发生不良反应。 结、条索与粘连部位，确保其肌肉保持微热放松,将患者下颌部 因此采用中医疗法能提高疗效，其中针灸推拿具有调气血、通 位托起支撑颈枕部,拔伸牵引向患侧旋转，持续1 min后强化按 经络的作用，配合中药治疗能促进病情康复，以达到治愈的目 揉压痛点，主要按压外关穴、曲池、风池、天宗、肩井等穴位，各 的IM。为分析桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗颈椎病的疗 穴位点按压30s后观察病情％研究组实施针灸推拿联合桂枝 效，报道如下。

加葛根汤加减治疗，其中针灸推拿措施与对照组保持一致，桂 1资料与方法

枝加葛根汤加减药物组成:芍药、桂枝各12g,黄芪15g,大枣4 1.1 一般资料选取2016年10月~2018年10月我院收治的颈 枚，生姜25g。项背僵痛者方中加秦艽、羌活各9g;头晕者方中加 椎病患者122例,研究组(n=61):男性41例，女性20例;年龄 川芎、酸枣仁、天麻各l〇g;上肢麻木者方中加没药、乳香各15g, 43~74岁，平均年龄（58.61±14.39)岁；病程1~7年，平均病程 穿山甲l〇g。上述药物煎煮取汁200〜300mL,每日口服1次|41。两 (4.05± 1.17)年。对照组(n=61):男性39例，女性22例;年龄42~ 组治疗时间均为20d。

73岁，平均年龄(58.54±丨4.23)岁；病程丨~8年，平均病程(4.21± 1.4观察指标评估所有研究对象的背肩臂痛与眩晕的中医证 1.09)年。两组一般资料无显著差异(ft>〇.〇5),可比。

候积分，各症候积分〇~5分,分值越高说明证候越严重。

1.2纳入与排除标准①纳入标准:符合《中医病证诊断疗效标

治疗疗效:显效:不适症状消失,功能活动恢复正常;好转： 准》121中关于颈椎病的诊断标准；自愿参与研究;符合伦理委员 不适症状改善明显，功能活动基本恢复正常;无效：与上述标准 会的审核标准。②排除标准:肝肾功能障碍;对研究药物过敏； 不符且功能活动未改善。有效率越高说明治疗措施越明显[5!。精神性疾病;病历资料不全。

1.5统计学方法应用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料 1.3治疗方法对照组采用针灸推拿治疗，取双侧肩外俞、风池、

(中医证候积分)以()表示，采用《检验。计数资料(治疗疗效)

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内蒙古中医药第 38 卷 2019 年 10 月第 10 期丨 rmer Mongolia Jm 丨 mal of Traditional Chinese Medicine V〇1.38 No.10 2019

但针灸推拿治疗对调养身体无效果，影响最终临床疗效。桂枝 加葛根汤加减属于益气活血的中药方剂，药方中葛根具有除痹 止痛、活血化瘀的功效；芍药具有益阴敛营、化痰通络的功效。 诸药合用能起到温阳通脉的作用。现代医学认为桂枝能起到解 热解痉、增加脑冠循环与改善局部血液循环的功效；葛根的有 效成分是异黄酮类物质，能够舒张骨骼平滑肌与血管平滑肌,

眩晕

治疗前3.75±1.023.71±1.25

0.19360.8468

治疗后1.31 ±0.242.39±0.4117.75500.0000

改善局部血流且降低外周阻力;芍药的有效成分能起到通经活 络、活血化瘀、祛风除湿的功效。诸药联合能提高临床疗效，缓 解疼痛且改善血流动力学，疗效确切。

在本次研究中，两组治疗前中医证候积分无显著差异，b 0.05;治疗后研究组背肩臂痛与眩晕的中医证候积分较对照组 低，临床疗效较对照组高,P<0.05，差异具有统计学意义。由此说 明本研究与周宗波等n的文献报道具有相似性,改善预后效果 且降低中医证候积分，控制疾病进展具有时效性。

无效1(1.64)

8(13.11)

有效率60(98.36)53(86.89)5.87810.0153

综上所述，采用针灸推拿联合桂枝加葛根汤加减治疗颈椎 病能降低中医证候积分,提高临床疗效，值得推广。参考文献

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以[n(%)】表示，采用X2检验。P<〇.〇5表示差异具有统计学意义。 2结果

2.1中医证候积分两组治疗前中医证候积分无显著差异，P>

0.05;治疗后研究组背肩臂痛与眩晕的中医证候积分较对照组

低,P<0.05,差异具有统计学意义。见表1。

表1中医证候积分比较(X±S1

组别研究组(11=61)

对照组(n=61)

t

P

背肩臂痛治疗前4.23±0.584.27±0.650.35860.7205

治疗后1.62±0.732.24±0.515.43770.0000

2.2治疗疗效研究组临床疗效较对照组高，P<〇.〇5。见表2。

表2临床疗效比较丨

组别研究组(n=61)对照组(11=61)

X2

P

显效47(77.05)42(68.85)

好转13(21.31)11(18.03)

3结论

颈椎病是临床常见病症，主要表现为颈部或肩部酸痛感或 颈部活动受限等症状，发病机制是长期颈肩部韧带或肌肉等组 织发生劳损造成机体发生骨质增生等损伤。中医学认为该病症 主要是由肝肾亏损或风寒湿邪导致的，经络阻塞导致血脉不通 或阴阳失衡，导致患者出现肩部麻木或疼痛症状，椎间盘退行 性改变导致椎动脉局部血供发生障碍，使得机体气血运行不 畅,因此根据病情严重程度采用对症治疗措施是很重要的。

有研究报道\\针灸推拿联合桂枝加葛根汤加减治疗颈椎 病能提高疗效。针灸具有活血止痛的功效，刺激血管释放血管 活性物质，改善能量代谢且提高疗效。推拿能缓解颈部肌肉疼 痛感，确保肌肉处于放松状态，具有疏通经络、活血化瘀的功 效，两者联合使用能达到改善血液循环目的，将肌肉痉挛解除，

正骨针灸结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

段建国

(土默特右旗中蒙医院内蒙古包头014100)

摘要目的：观察正骨针灸结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取我院2019年丨月~2019年3月53例腰椎间盘突出症 患者作为观察组，给予正骨针灸结合治疗；选取同期53例患者作为对照组，仅给予针灸治疗。对比治疗效果。结果：观察组治疗有 效率、症状改善评分与对照组比较明显较高，且疼痛评分较低（P>〇.〇5)。结论：正骨针灸结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著，可 提高治疗效果，缓解症状，降低疼痛程度，值得推广。关键词正骨；针灸；腰椎间盘突出症

中图分类号：R246.9

文献标识码：B

文章编号：1006-0979(2019)10-0092-03

作者简介:段建国（1978-).内蒙古土右旗人，大专学历。研究方向:针灸、正骨。