178例癌症病人中药处方用药调查浅析

１０６　内蒙古中医药　１７８例癌症病人中药处方用药调查浅析　吴淑芳　李军胜　李炜一　摘要：目的：了解我院用中药治疗各类癌症的用药情况。方法：对中医康复科癌症病人中药处方按品名常用量，使用出现频率，排　列顺序进行统计。结果：不同癌症用药有所差异。在抗癌中药中以补益类中药、软坚散结、活血化瘀、行气消痰、清热解毒、消炎止　痛类中药出现较多。结论：目前我院中医康复科仍然依据祖国传统中医辨证论治的理论治疗各类癌症。　关键词：中药；中药处方；癌症　中图分类号：Ｒ１９５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１０—０１０６—０２　据中国卫生部的一份调查统计报告显示，随着我国人口老　龄化，癌症是导致中国目前城乡居民死亡的最重要病症，癌症　大５２岁，最小３８岁，平均年龄４５岁（见表３）。　表２肝癌中药处方中常用药物排列顺序　已成为中国城乡居民健康的头号杀手。本人统计我院中医康　复科２００８年—ｌ２０１２年５年治疗各类癌症病人中药处方，将列　入前２Ｏ位出现频率最多的中药归纳成表，逐一进行分析。　１材料与方法　１．１资料来源：资料与数据，全都来源于我院中医康复科２００８　年—２０１２年５年治疗各类癌症病人的中药处方。　１．２方法：分别病种，统计中药处方中出现的药物，了解各类　癌症用药的特点及规律。　２调查结果　２．１肺癌：共统计处方２０６张，病例３２例，其中男２Ｏ例，女１２　例，年龄最大７６岁，最小５３岁，平均年龄６４．５岁（见表１）。　表１　肺癌中药处方中常用药物排列顺序　表３乳腺癌中药处方中常用药物排列顺序　２．２肝癌：共统计处方２３６张，病例４２例，其中男２８例，女１４　例，年龄最大７８岁，最小４８岁，平均年龄６３岁（见表２）。　２．３乳腺癌：共统计处方１０６张，病例４２例，均为女性，年龄最　宁夏石嘴山市第二人民医院药剂科（７５３０００）；　十十宁夏平罗县中医院（７５３４００）　２０１３年２月１８日收稿　２０１３年第ｌ０期　２．４食道癌：共统计处方２６４张，病例４６例，其中男３６例，女　ｌＯ７　从存活年龄看，癌症病人已出现高存活年龄，３年来诊随访病人　１０例，年龄最大８３岁，最小４６岁，平均年龄６４．５岁（见表４）。　表４食道癌中药处方中常用药物排列顺序　２．５结肠癌：共统计处方１８６张，病例３６例，其中男２９例，女　７例，年龄最大８４岁，最小４９岁，平均年龄６６．５岁（见表５）。　表５结肠癌中药处方中常用药物排列顺序　２．６综合：上述５种癌症，共统计处方９９８张，病例１７８例，其　中男１１３例，女６５例，年龄最大８４岁，最小３８岁，平均年龄６１　岁。患者处方最多２０张，最少５张，人均处方数５．６张。每张　处方服药时间最长者为９个月，最短者６天。在调查的１７８例　病人中，３年内持续服药的有１３０人（见表６）。　３分析讨论　从统计结果看，癌症患者以男性为多，除乳腺癌病人外，男　性癌症患者约为女性癌症患者的２倍。从年龄看，癌症出现低　年龄发病趋势，此次调查，以肝癌为突出，最小年龄为４８岁。　中，８Ｏ岁以上病人仍有健在者。（１）从表６看出，在抗癌处方中　出现较多的补益类药，尤以补气药西洋参、黄芪，补血药当归等　出现较多。古人有“正气虚则成癌”之说，又据“养正积自消”　的理论，故扶正药可抗癌。实际上，临床所见癌症病人多是西　医诊断检查定性后用手术、化疗、放疗等方法治疗效果不佳才　转用中药治疗，此时病人多是气血阴阳失调，正气虚弱，因此扶　正培本是治疗的主导。（２）祛除毒邪为治疗的关键。处方中高　频使用一些攻毒、排毒、解毒类药物。从药理作用来看，穿山　甲、蜈蚣、乳香、没药等均有抗肿瘤作用，临床多用此类药物治　疗癌症病人。（３）活血化瘀、行气消痰、软坚散结为治疗的重要　辅助。癌症病人临床常有明显的淤血之证，根据“瘀去新生”的　理论，因此高频率使用活血化瘀的药就会改善血液循环，从而　达到抑制和消除癌肿的目的。中医又认为癌是一种有形的　“症”块，除血瘀成癌外，中医还有痰结为“症”学说，津液郁聚　成痰，痰湿不化凝聚成块，肿块坚硬难移。故治疗宜用行气消　痰、软坚散结的药物抗癌消肿。（４）癌种不同，用药各有所专。　由以上各类表格可以看出，不同的癌症，用药的偏重也有区别。　（５）处方中多重复出现生姜、大枣、焦三仙这一类药物，体现了中　医以脾胃为本的思想。生姜、大枣重在健脾醒胃，焦三仙健胃　助运、化食消积。只有胃建脾化、物运通达，药物才可接力后天　纳化输运，通脏腑。贯内外，畅经脉，形四肢，达百骸，调动一身　正气，排邪解毒，消肿抗癌。　表６　１７８例癌症患者中药处方中常用药物排列顺序　癌症是一种复杂性疾病，临床同样的病在不同的人身上能　体现出不同的症，且癌肿扩散的程度各有区别，因此同一疾病　临床用药也不相同，药物的前后排列顺序并不一定全部反映用　药的普遍规律。表格上的数字仅为同行提供一些参考。　参考文献　［１］刘春安，彭明．抗癌中草药大辞典［Ｍ］．湖北科技出版社，　１９９４：５５７．　［２］钱伯文．抗癌中药的临床效用［Ｍ］．上海：上海翻译出版社，　１９８７：２７０．　［３］季宁彬．抗癌中药药理与应用［Ｍ］．哈尔滨：黑龙江科技出　版社．１９９９：９５６．　［４］王本祥．现代中药药理学［Ｍ］．天津：天津科技出版社，　１９９７：１１８９，１３６９．