老年人常见药物的用药管理

DOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.171

老年人常见药物的用药管理梁超燕

杞县人民医院药房袁河南开封

475200

[摘要]目的探析老年人常见药物的不良反应袁并且提出合理用药的方法遥方法选择2014年6月要2015年6月期间该院收治的出现药物不良反应患者62例为研究对象袁对其临床资料进行回顾性分析袁并且统计不良反应药物和特点遥结果该组的62例患者中袁30例出现消化系统症状袁占48.39%曰19例出现皮肤症状袁占30.65%曰5例出现了呼吸系统症状袁占8.06%曰4例出现了泌尿系统症状袁占6.45%曰4例出现了心血管系统症状袁占6.45%遥结论老年人常见药物不良反应有很多袁主要为消化系统症状袁其次为皮肤症状袁临床上应该进一步加强用药监测袁根据老年人的实际情况袁选择合适的药物袁减少不良反应袁提高临床用药的安全性和合理性遥[关键词]老年人曰合理用药曰用药管理[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654渊2016冤03渊c冤-0171-02

MedicationManagementofCommonDrugsintheElderly

LIANGChao-yan

Pharmacy,QixianCountypeople'sHospital,Kaifeng,HenanProvince,475200China

[Abstract]ObjectiveToexploretheoldcommondrugadversereactions,andproposedamethodofrationaldruguse.MethodsInJune2014要June2015theappearanceofourhospitalpatients,62casesofadversedrugreactionsasthere鄄

searchobject,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,andthestatisticalcharacteristicsofadversereactionstodrugs.com.cn. All Rights Reserved.and.Results62casesofpatients,30casesofthedigestivesystemsymptoms,48.39%;Skinsymptoms,19cases(30.65%);Therespiratorysymptoms,5cases(8.06%);Theurinarysymptoms,4cases(6.45%);Thecardiovascularsystemsymptoms,4symptoms,followedbyskinsymptoms,clinicalshouldfurtherstrengthenthedrugmonitoring,accordingtotheactualsitua鄄medication.

cases(6.45%).ConclusionThecommonadversedrugreactionsintheelderlyhavealotof,mainlyforthedigestivesystemtionoftheelderly,tochoosetheappropriatedrugs,reduceadversereactions,improvethesafetyandrationalityofclinical[Keywords]Oldpeople;Therationaluseofdrugs;Medicationmanagement

老年人因为年龄较大袁身体各项器官功能明显衰退袁生理功能下降袁尤其是机体排泄尧吸收药物功能下降袁再加上大部分老年患者均合并慢性疾病袁服用药物种类多袁并且与年轻人相比袁老年人更容易发生药物不良反应袁在一定程度上严重危害患者健康遥因此袁该文对老年人常见药物的不良反应进行了探讨袁并提出合理用药的方法袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料

选择2014年6月要2015年6月期间该院收治的出现药物不良反应患者62例为研究对象袁其中32例为10.6冤岁遥男性袁30例为女性袁年龄63~90岁袁平均年龄为渊72.5依

1.2方法

回顾性分析所有老年患者的临床资料袁并且将我国药物不良反应的相关标准作为基本依据袁对常见药物不良反应的特点和出现不良反应的药物种类进行记录遥2结果

该组的62例患者中袁30例出现消化系统症状袁占48.39%曰19例出现皮肤症状袁占30.65%曰5例出现了呼吸系统症状袁占8.06%曰4例出现了泌尿系统症状袁占6.45%曰4例出现了心血管系统症状袁占6.45%袁见表1遥

表1老年人出现药物不良反应的临床表现

症状类型呼吸系统症状皮肤

泌尿系统症状消化系统症状心血管系统症状

临床表现呼吸困难尧呼吸抑制皮疹尧皮肤瘙痒排尿困难尧多尿腹痛尧腹泻心律失常

例数1930445构成比渊%冤30.6548.396.456.458.06[作者简介]梁超燕渊1973.10-冤袁女袁河南开封人袁大专袁主要从事药房管理工作遥

中国卫生产业

171Medicineandhealthmanagement医药卫生管理CHINAHEALTHINDUSTRY

3讨论

3.1导致老年人出现药物不良反应的原因

通常情况下袁导致老年人出现药物不良反应的原因有很多袁主要体现在以下几个方面院淤药动学改变遥老年人因为年龄较大袁血浆蛋白含量明显下降袁减少血浆蛋白与某些药物的结合量袁增加血中游离型药物比例袁使药物效应增强袁从而导致不良反应[1]明显减少袁降低酶活性袁减慢药物代遥谢老速度年人袁的升肝高血血流量

药浓度袁并且老年人的肾脏功能明显减退袁对药物经肾脏排泄产生影响袁使药物消除延缓袁从而增加发生不良反应的风险曰于药效学改变遥老年人的神经系统功能明显减退袁脑代谢尧脑血流量以及脑细胞数明显减少袁压力感受器的反射调节机能减退袁对中枢抑制药具有较高的敏感性袁所以运用氯丙嗪尧利血平等中枢抑制药时容易发生不良反应袁尤其是精神抑郁曰盂用药品种多遥有研究发现袁大多数老年人均合并慢性疾病袁需要长时间用药袁老年人的疾病类型多袁用药种类也较多袁并且药物不良反应发生率随着用药种类的增多而上升袁从而导致药物不良反应[2]为低钾而遥使心比如脏联合毒运性用增排加钾袁联利合用尿药药和强期间心袁苷应时该袁密容易切观因

察患者用药后的反应袁适当补充钾含量曰榆滥用抗衰老药物或者滋补药遥抗衰老药或者滋补药可以使机体营养和代谢得到改善袁对免疫功能进行调节袁但是随意滥用则容易发生药物不良反应遥有报道显示袁维生素E服药过量容易出现免疫功能下降尧呕吐尧恶心等不良反应曰服用过量的维生素C会对食物中的维生素B12产生破坏袁使机体利用和吸收维生素A受到干扰曰此外袁对于阴虚火盛的患者袁如果服用过量的人参袁不仅不会获得较好的疗效袁还容易出现流鼻血尧便秘等严重不良反应[3]3.2老年人合理用药注意事项

遥一般来说袁老年人合理用药有以下几点注意事项院

淤者严袁机格体掌握耐受用力较药指差征袁所以在遥老年人选择作药物为比时较特袁应殊该的一类严格掌握患

指征袁将患者的疾病症状和病情作为基本依据袁与各器官功能相结合袁为患者选择合适的药物袁避免运用老年人慎用或者禁忌类药物袁切忌滥用抗衰老药或者滋补药遥对于严重感染的患者袁在运用抗生素前袁应该先对患者进行药敏试验和细菌培养袁选择恰当的抗生素袁避免导致二重感染曰于合理安排用药时间遥合理安排用药时间袁一方面能够使不良反应发生率降低袁另一方面还能使治疗效果提高[4]遥通常情况下袁大部分药物需要饭后服

172中国卫生产业

用袁尤其是抗菌药尧铁剂等容易产生消化道不良反应的药物袁但是助消化药尧健胃药等药物则需要在饭前服用遥同时袁盐类泻药尧驱虫药等则需要半空腹或者空腹服用遥同时袁用药期间袁还应该合理安排疗程袁比如治疗发烧感染的消炎药袁在控制感染的情况下袁继续服药2~3d则可以停药曰对于激素类药物袁应该严格按照医嘱要求袁合理安排疗程袁待控制病情后袁逐渐减少药物用量袁并且及

时停药袁避免发生药物不良反应[5]通常情况下袁对于需要长时间服药曰盂的选老择年人合适袁应的该剂选型择遥口服给药方式袁必要的情况下袁才选择注射给药袁避免发生重复给药事件遥同时袁用药时袁应该先从小剂量开始袁然后逐渐增加剂量袁并且充分考虑到患者的实际情况袁给予个体化剂量袁对于地高辛尧氨茶碱等中毒剂量和有效剂量比较相似的药物袁用药期间袁应该监测患者的血药浓度曰对于容易影响肝肾功能的药物袁应该及时对患者的肝肾功能进行检查曰榆合理联合用药遥对于疾病种类复查袁需要联合运用多种药物治疗的患者袁应该了解每种药物的疗效和不良反应袁考虑有无毒性相加袁选择合适的联合药物袁尽量减少药物不良反应发生率遥比如降糖药联合普萘洛尔袁容易使低血糖反应进一步加重袁并且不容易发现急性低血糖症状袁具有较大的危险性袁所以老年人联合用药一定要合理袁避免发生药物不良反

应[6]遥

综上所述袁老年人常见药物不良反应有很多袁主要为消化系统症状袁其次为皮肤症状袁临床上应该进一步加强用药监测袁根据老年人的实际情况袁选择合适的药物袁减少不良反应袁提高临床用药的安全性和合理性遥

[参考文献]

[1]凌中春国医院燕,管药媛媛学杂.老志年人,2007,18药物不渊7冤:942-943.良反应及合理用药干预[J].

[2]学张,2011,10敏红.老渊年人5冤:231-232.

常见药物不良反应及合理用药[J].海峡药[3]赵国金处凤方.药老,2014,12年人常渊见3冤药物不:33.

良反应及合理用药分析[J].中

[4]王医学桂秋信息.浅袁2010,10谈老年人渊9冤常:3621-3622.见的药物不良反应及用药原则[J].

[5]药李学璞,2013,11.老年人渊药物不8冤:106.

良反应及合理用药干预分析[J].北方[6]刘分析丽[J].华,任中艳华红保,健医学张明旭杂.老志年人,2009,15药物不渊4冤:300-302.

良反应54例临床

渊收稿日期院2015-12-21冤

.com.cn. All Rights Reserved.