硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的疗效分析

２０１３年１２月第１　１卷第３６期　・临床研究・１１５　硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的疗效分析　贾　云　（慈利县人民医院，湖南张家界４２７２００）　【摘要】目的研究并分析硝酸甘油联合阿司匹林对心绞痛的临床治疗效果，以改善心绞痛患者的生活质量。方法我院２０１１年１２月１日　至２０１２年ｌ２月１日期间共收治心绞痛患者９８例，随机将本组９８例心绞痛患者进行分组，对照组４９例患者运用硝酸甘油进行治疗，观　察组的４９例患者则运用硝酸甘油联合阿司匹林的方式进行治疗，将两组患者治疗前后的心绞痛发作次数、血压、心率以及血糖、血脂水　平等进行对比。结果观察组患者药物治疗的总有效率为９５．９２％，与对照组患者的８３．６７％相比，差异具有显著性，即Ｐ＜Ｏ．０５；观察组患　者心电图有效率为９３．８８％，与对照组患者的８３．６７％相比，差异具有显著性，即Ｐ＜Ｏ．０５；观察组患者头晕、低血压等不良反应发生率明显　低于对照组患者，差异具有显著性，即Ｐ＜Ｏ．０５。结论对于心绞痛患者而言，运用硝酸甘油联合阿司匹林的方式进行治疗不仅可减缓患者　耐药性的发生，且对提高患者生活质量也具有积极意义，值得推广。　【关键词】硝酸甘油；阿司匹林；心绞痛；临床疗效　中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３６－０１１５—０２　心绞痛在现代临床中极为常见、多发，其主要是由于患者冠状动　常，部分患者可达到正常心电图；②有效：治疗后，患者的ＳＴ段明显　脉的血液供应不足而导致的心脏供血迟缓，心肌缺血加重，进而出现　回升，但仍未达到正常水平，Ｔ段变直或变浅，房内传导阻滞明显改　在患者身上的突然发作的胸骨后与左胸前压榨性疼痛，上述疼痛可向　善。③无效：治疗后，患者的心电图与治疗前无异，ＳＴ段的降低加重　患者的左肩、左臂甚至小指放射Ⅲ。近些年来，临床中主要运用血管　或Ｔ波倒置加深。　扩张剂来治疗心绞痛。为了进一步分析心绞痛的最佳治疗药物，为了　１．４统计学处理　更为深入的研究硝酸甘油联合阿司匹林在治疗心绞痛中的重要价值，　本研究运用了ＳＰＳＳ１６．０数据处理系统，组间资料对比运用卡方检　我院特积极展开本研究，总结如下。　验，当Ｐ（ｏ．０５时，研究结果之间的差异有显著性，研究有统计学意义。　１资料与方法　２结果　１．１临床资料　观察组患者药物治疗的总有效率为９５．９２％与对照组患者的８３．６７％　我院２０１１年ｌ２月１日至２０１２年１２，ＥＪ１日期间共收治心绞痛患者９８　相比，差异具有显著性，即Ｐ＜０．０５；观察组患者心电图有效率为　例，其中，男性５Ｏ例，女性４８例，具体的病例人选标准如下：①患者　９３．８８％，与对照组患者的８３．６７％相比，差异具有显著性，即Ｐ＜０．０５；　属于恶化劳力型心绞痛；②患者为初发型心绞痛；③患者为静息型心　观察组患者头晕、低血压等不良反应发生率明显低于对照组患者，差　绞痛。本组所有患者在入选之前均有明显的心绞痛发作，其具体的临　异具有显著性，即ＪＰ≮０．０５￣具体的数据对比见表１、２。　床表现如下：①心电图出现异常变化，例如患者两个肢体导联、两个　表１两组患者的临床疗效对比［ｎ（％）］　相邻胸部导联的ｓＴ段显著下降；②患者出现明显的Ｔ波倒置或ＳＴ＿Ｔ段　伪改善。若患者未做心电图，则应有明显的临床症状，且应进行冠状　动脉造影检查。随机分组，对照组的４９例患者中，男性２５例，女性２４　例，患者平均年龄为（６０．６土８　６）岁；观察组的４９例患者中，男性２５　表２两组患者不良反应发生率对比　例，女性２４例，患者的平均年龄为（６０．９土８．８）岁。对照组与观察组　患者的性别、年龄、病程长短以及治疗前心绞痛发作次数等方面均无　明显差异性，￣ｐＰ＞Ｏ．０５，具有可比性。　１．２治疗方法　对照组患者：将ｌＯｍｇ的硝酸甘油加入到浓度为５％的葡萄糖注射　３讨论　液中进行静脉滴注，与此同时，将２ＯｒａＬ的复方丹参注射液加入到浓　心绞痛是现代临床中最为常见的心脑血管疾病之一，其主要是由　度为５％的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每日给药１次。　于患者的冠状动脉狭窄、心肌缺血和缺氧等原因造成的　】。一般情况　对照组患者在上述治疗的基础上加用阿司匹林进行治疗，即给予　下，患者冠状动脉狭窄程度＞７ｓ％的时候便可引发患者出现劳力型心　患者ｌＯＯｍｇ的阿司匹林，每日给药１次，ｌＯｍｇ的硝苯地平，每日给药　绞痛或自发性心绞痛。患者在突发心绞痛时，可由于①患者动脉狭窄　２次，１３服。患者病情趋于稳定后可将硝酸甘油改为舌下含服，每次　处的斑块突然破裂而导致患者血管收缩不全或不全堵性血栓，从而加　ｌＯｍｇ，每日给药２次。两组患者的疗效均为ｌＯｄ，两个疗程后对比上述　重患者的管腔狭窄；②患者动脉粥样斑块由于脂质的浸润而不断增　两组患者的临床疗效。　大，进而不断加重了患者动脉管腔狭窄，进而导致患者出现内皮下出　１．３疗效评定标准　血；③由于患者冠状动脉狭窄，导致其血小板聚集于患者的病损处进　①显效：治疗后，患者胸闷、气促、心悸等心绞痛临床症状明显　而阻塞血流循环，进而导致患者出现心绞痛　】。硝酸甘油是临床中较　消失；②有效：治疗后，患者胸闷、气促、心悸等心绞痛临床症状基　为常用的治疗心绞痛的药物，其可有效增加患者冠状血流，在扩张患　本消失，但仍可感到不适，需进一步治疗；③无效：治疗后，患者心　者周围血管的同时有效减轻其心脏的前后负荷与心肌需氧，进而缓解　绞痛典型症状未有任何好转，且出现严重趋势。　患者的心绞痛症状嗍。　心电图疗效评定：①显效：治疗后，患者的心电图逐渐恢复正　硝酸甘油是硝酸脂类药物，其不仅可松弛患者的血管平滑肌，且　１１６・临床研究・　可积极改善患者的体循环与冠状动脉循环，其具有的主要功能如下：　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３６围衄　司匹林的方式进行治疗不仅可减缓患者耐药性的发生，且对提高患者　生活质量也具有积极意义，值得推广。　①舒张患者的静脉血管，进而增加其静脉容量，在减少患者回心血量　的同时降低其心肌前负荷，并最终降低患者的心肌耗氧量；②硝酸甘　油可扩张患者的动脉血管，降低其心脏射血阻力，在降低患者心肌负　荷的基础上降低其心肌耗氧量；③硝酸甘油可明显扩张患者的外周血　参考文献　［１］管钦鸿，许彩玲．三联抗栓治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性观　察［Ｊ】．中国误诊学杂志，２００８，８（２２）：５３５０—５３５１．　［２】林爱民，郭锋，吴素蓉，等．氯吡格雷联用阿司匹林治疗不稳定型　心绞痛临床疗效观察【Ｊ］－四川医学，２０１１，３２（３）：３８５—３８７．　［３】李昌，林刑．氯吡格雷和阿司匹林治疗不稳定型心绞痛［Ｊ］．医药　导报，２００４，２３（５）：３１２—３１３．　管，且可有效抑制其心肌收缩力，进而减慢心律，从而降低患者的心　肌耗氧量　】。硝酸甘油可明显缓解患者的心绞痛和心肌缺血，其主要　通过抑制患者血小板聚集于血栓形成来减少患者的血管粘连与动脉痉　挛，疗效确切。　阿司匹林是临床中治疗心绞痛的基础药物，其广泛运用于现代临　床中，大量国内外的研究资料显示，阿司匹林可明显降低患者心绞痛　［４　吴后平．４］硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛研究［Ｊ１．中国医药导　报，２０１１，８（２７）：６１—６３．　等心血管事件的发生，不仅十分安全、且疗效显著。　本组研究结果显示，对于心绞痛患者而言，运用硝酸甘油联合阿　【５５］　姜伟＿硝酸甘油加肝素钠治疗冠心病心绞痛７８例疗效观察［Ｊ］．现　代中西医结合杂志，２００７，１６（３）：２９６－２９７．　血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的临床疗效观察　李　勇　（蛟河市人民医院消化内科，吉林蛟河１３２５００）　【摘要】目的探讨血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的临床效果。方法根据患者意愿将我院自２０１０年５月至　２０１３年５月收治的１２０例妊娠并重度高脂血症性胰腺炎惠者分为观察组与对照组，各为６０例，两组患者均采用传统胰腺炎治疗，观察组　患者在此基础上同时采用血液透析滤过联合血浆置换治疗，比较两组患者ＡＰＡＣＨＥ　ＩＩ评分、血、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间、治　疗后６ｄ血清ＴＮＦ—ｑ水平、并发症及复发率发生情况。结果观察组惠者ＡＰＡＣＨＥ　ｌ】评分改善情况明显优于对照组（Ｐ＜０，０５），观察组患　者血、尿淀粉酶恢复正常、住院时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗６ｄ时观察组患者血清ＴＮＦ一０【水平明显低于对照组，患者复发率明　显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组惠者均未出现严重并发症，比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重　度高脂血症性胰腺炎能够促进患者康复，提高患者生活质量，并发症发生率及复发率均较低，值得推广使用。　【关键词】血液透析滤过；血浆置换；妊娠；重度高脂血症胰腺炎　中图分类号：Ｒ５７６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３６－０１１６－０２　疗，连续透析１２０ｈ，置换量为３Ｌ／ｈ；血浆置换量为２４００ｍＬ，持续时间　为３ｈ。低凝采用低分子肝素，８ｈ／次，５０００Ｕ／次。　１－３观察指标　胰腺炎是胰蛋白酶自身消化作用出现异常从而导致的病症，近年　来随着人们生活方式才及饮食习惯的改变，暴饮暴食、酗酒等不良生　活习惯的发生导致胰腺炎发生率明显增加。妊娠并重度高脂血症性胰　腺炎等在临床并不多见，却可导致微循环急性脂肪栓塞、胰腺小动脉　治疗中对两组患者透析期间观察急性生理和慢性健康评价指标１１　等不良反应，同时是导致胎儿官内窘迫死亡的重要原因Ⅲ，传统胰腺　（ＡＰＡＣＨＥ　Ｕ）评分，同时对患者血尿淀粉酶恢复正常时间、住院时　间、治疗前及治疗６ｄ后ＴＮＦ—ｄ水平进行观察。血清ＴＮＦ－ｄ水平及淀　粉酶测定试剂盒均采用武汉博士德生物工程有限公司生产。两组患者　炎治疗效果不能令人满意，因此探讨更为有效的治疗方法有着重要的　临床意义，笔者对我院收治的１２０例妊娠并重度高脂血症性胰腺炎患　者进行分组研究，具体研究报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料　均经在晨起空腹状态下取静脉血２ｍＬ，取尿液标本５ｍＬ，具体操作流　程根据说明书进行。对患者进行为期２年随访，采用ＣＴ、Ｂ超对患者　进行检查，观察患者是否出现胰腺假性囊肿等并发症。　１．４统计学分析　本次研究所有患者的临床资料均采用ＳＰＳＳ　１　８．０统计学软件处理，　我院自２０１０年５Ｂ至２０１３年５月收治的１２０例妊娠并重度高脂血症　性胰腺炎患者，男６９例，女５１例，年龄２１￣３０岁，平均年龄（２５．６２　±５．１７）岁，患者均符合重症急性胰腺炎诊断标准，三酰甘油＞　ｌ１．３ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖＞ｌｌｍｍｏｌ／Ｌ，白细胞数＞１５×１０　／Ｌ。部分患者伴随　计量资料采用均数加减标准差表示（叉士ｓ），计数资料采用ｃ检验，组间　对比采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异具有显著性，具有统计学意义。　２结果　腹痛、腹胀、大量腹水、胸闷及肾功能损害，根据患者意愿将患者分　为观察组与对照组，各为６Ｏ例，两组患者年龄、性别及病情等比较无　显著差异，比较无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），可进行比较。　１。２方法　。　２．１观察组患者治疗后ＡＰＡＣＨＥⅡ评分为（５．２５±１．２６）分，对照组患　者治疗后ＡＰＡＣＨＥⅡ评分为（７．９２±１．３１）分，数据比较有统计学意　义，Ｐ＜０．０５。　两组患者入院后均立即给予传统胰腺炎治疗，给予患者禁食、重　症监护、液体补充、胃肠减压、生长抑索、质子泵抑制剂、乌司他　２．２观察组患者血尿淀粉酶恢复正常、住院时间明显短于对照组，数　据比较有显著差异，比较有统计学意义，具体见表ｌ。　２．３观察组患者治疗后血￣／ＴＷ－　水平为（１６０．３６＋１３．１７）ｎｇ几，相较治　疗前前（３６７．８２￣１２．４５）ｒ埋皿，治疗前后比较有统计学意义（脚．０５）；　对照组患者治疗后血清ＴＮＦ－ｃ【水平为（２５３．６９±１５．４４）ｎｇ／Ｌ，相较　丁、抗生素及保心保肝等支持治疗，同时给予患者复方丹参针、灌肠　及中药大黄鼻饲等治疗。观察组患者在此基础上联合血液透析滤过联　合血浆置换疗法，连续性静脉透析滤过（ＣＶＶＨＤＦ）联合血浆置换治