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凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析

2022-04-11 来源:步旅网
临床医学 201O年11月 第23卷 第11期 至 医学信息 i i 凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析 黄晓莲 【摘要】目的:探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效。方法:对我院2006年1月至2010年1月共收治上消化道大出血患者212例,随机 分为治疗组和对照组,每组106例。治疗组采用凝血酶与奥美拉唑的联合治疗的方法,而对照组患者采用奥美拉唑与常规止血药物联用的治疗方法。 结果:结果表明,凝血酶与奥美拉唑的联合治疗取得了良好的治疗效果,和对照组相比,平均止血时间缩短、止血效率明显提高。结论:臭荚拉唑联用凝 血酶用于上消化道出血的治疗,疗效较好,具有一定的临床指导意义和重要的参考价值。 【关键词】联合治疗;奥美拉唑;凝血酶;疗效分析 【中图分类号]R573.2 【文献标识码】B 【文章编号]1006—1959(2010)11--0114--01 上消化道出血为常见的临床急症,上消化道疾病及全身疾病均可致 上消化道血。临床上引起上消化道出血的原因很多,主要有:十二指肠溃 疡、急性胃粘膜损害、胃溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂以及其他原因 等[ 。有研究分析指出。在上消化道大出血病例中,其中溃疡占 45.79 ,其次为食管胃底静脉曲张破裂(25.4 ),再次为应激性溃疡 (4.5 )和胃肿瘤(3.1 )。上消化道出血有时出血量大,病情危急, 应尽早诊断、治疗以提高患者的治疗效果。 近年来,舆美拉唑应用于急性上消化道出血的疗效已经得到了国内 外的广泛认同。为了进一步对其联合用药的疗效进行评价,本文采取回 顾性研究的方法,对我院2006年1月至2010年11月共收治上消化道大 出血患者212例,随机分为治疗组和对照组,每组106例。治疗组采用凝 血酶与奥美拉唑的联合治疗的方法,而对照组患者采用奥美拉唑与常规 止血药物联用的治疗方法。结果表明,凝血酶与奥美拉唑的联合治疗取 得了良好的治疗效果,和对照组相比,平均止血时间缩短、止血效率明显 提高。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料:患者资料以及分组情况如下:①本文研究所涉及的 212例患者的性别比例为男:女一127:85。②年龄分布在z4~69岁。③ 患者主诉:均有突发呕血或出现黑便的现象,某些患者还伴有头晕、乏力、 血压下降、脉搏加快、Hb降低等失血性周围循环衰竭的的临床表现。④ 胃镜检查:十二指肠球部溃疡伴活动性出血94例、胃溃疡伴活动性出血 58例、急性胃出血性胃炎(应急性溃疡)14例、食道静脉曲张破裂出血3O 例、门脉高压性胃黏膜病变16例。⑤患者分组:随机分为治疗组和对照 组。奥美拉唑联合凝血酶、止血芳酸组(治疗组):男65例。女41例;年龄 (52士17)岁;奥美拉唑和止血芳酸组(对照组):男62例,女44例;年龄 (45士19)岁。⑥经spss 18.0统计分析表明,两组患者在年龄以及性别比 例方面无明显差异(P<0.05)。 1.2检查与治疗方法:①所有患者人院后均给予常规补液,补充血 容量,血压平稳后给予胃镜检查。治疗组:奥美拉唑40 mg,2次/d,静脉 推注;凝血酶2000U加生理盐水20ml口服或胃管内注入,3次/d;止血芳 酸0.4g,1次/d,静脉滴注。对照组:奥美拉唑40rag,2次/d,静推;止血芳 酸0.4g,1次/d,静滴;②严格卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血 液吸入呼吸道引起窒息,禁饮食,严密监测生命体征,观察呕血及黑便情 况,营养支持,治疗原发病基础治疗等。 1.3疗效评估:有效:72h内经治疗后l临床症状明显好转,患者呕血 和/或黑便停止,血压、脉搏、肠鸣音正常,大便潜血转阴。胃镜检查证实 出血已止。无效:用药72h后患者仍有呕血和/或便血,肠鸣音活跃,血 压、脉搏不稳定,胃镜检查仍有活动性出血,或需转外科手术止血者。 1.4统计学处理:研究结果中计量资料以平均值士标准差( 士s)表 示,采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析,计量资料(rE血有效时间 平均值)采用t检验,计数资料(率)采用x。检验,以a=O.05为作为检验 的显著性水平。 2结果 2.1治疗组和对照组的止血效果对比分析见表1。 表1 治疗组和对照组的止血效果对比分析(例。 ) 由表中可以看出,治疗组和对照组的有效率分另q为92.5 和 63.2 ,经过统计软件spss 18.0分析表明,两者的有效率的差别具有统 计学意义(P<O.O5),即治疗组的有效率明显高于对照组组。 2.2治疗组和对照组的止血有效时间对比分析见表z。 表2治疗组和对照组的止血有效时间对比分析 由表2可见治疗组与对照组的平均有效时间分别为(29.51士6.23) h,(43.79±10.25)h,可见,治疗组有效止血时间明显短于对照组.这一点 得到了统计分析的证明,spss 18.0分析表明,两者在有效止血时间方面, 差异具有统计学意义(P<0.O1)。 3讨论 综上所述,在分析上述病因的基础上,我们在临床上应该对此类患者 做到及早诊断,并尽早行胃镜检查,以提高患者的治疗效果。绝大多数患 者经过积极的内科保守治疗均可止血,仅有极少数患者发生并发症.需要 转外科治疗。此外,还应加强上消化道出血防治的宣传教育工作,如:合 理有规律饮食,避免食过热辛辣粗糙的食物;避免酗酒;有吸烟者应尽量 戒除;避免熬夜等,以降低上消化道出血发生的几率。 参考文献 [13 V Yih,A Tejani.Missed opportunities in the trial on proton--pump inhibitor therapy in bleeding peptic ulcers.Ann Intern Med。2009, 151(8):588—589;author reply 590 作者单位:756000宁夏固原市人民医院 盐酸胺碘酮治疗75例老年心律失常患者的临床观察 尤努斯.艾合麦提 阿里甫.吐尔地 古兰白尔.胡大巴地 【摘要】目的:观察应用盐酸胺碘酮治疗老年人心律失常的临床疗效及安全性。方法:75例心律失常患者中48例为快速・ 房颤动(简称房颤),z7例 为室性 律失常。首选48例房颤患者给予盐酸胺碘酮针剂150mg静脉推注之后以lmg/mi ̄静脉维持6h,0.5rag/rain静脉点滴24—48h;同时用药当 天给予口服盐酸胺碘酮片1200mg,第二天改为600mg,第三天后改为150mg/d。结果:24h内房颠转复19例,转复率39.6 ;3天内房颤转复45例, 转复率93.8 。27例老年室性0律失常患者应用小剂量盐酸胺碘酮治疗的疗效和安全性,27例室性0律失常忠者给予口服胺碘酮片600,300, 150mg,各服2周后改为lOOmg维持量。结论:应用静脉,口服盐酸胺碘酮治疗快速房颤,室性心律失常患者安全有效。 【关键词】 血管病学;胺碘酮;老年人;心律失常 【中图分类号1R541.7 1临床资料 【文献标识码】B 【文章编号】1006—1959(2010)l1—0114--02 2005年2月至2009年7月我院收治的75例老年心律失常患者中48 例为快速心房颤动(简称房颤),其中男性35例,女性13例,年龄7O一82 岁之间;其中高血压性心脏病26例,风湿性心脏病12例,缺血性心肌病 10例。所有患者均有不同程度的心悸,胸闷,气促,烦躁不安等表现,心 功能分级(NYHA分级):2级15例,3级26例,4级7例。病程平均 2l天。 所有患者给予盐酸胺碘酮针剂L5Omg负荷量后以lmg/min静脉点 滴维持6h,之后改为0.5mg/min静脉维持24 ̄48h;静脉给药的同时给 予口服胺碘酮片1200mg/d,第二天改为600mg/d,EI服3天后改为 150mg/d维持;上述治疗无效患者停用胺碘酮,改为普鲁帕酮,地高辛等 药物控制心室率。转复期间原则上不应该用洋地黄类,0受体阻滞剂,钙 离子拮抗剂;监测血离子,QT问期。同时检查1z导心电图,测量心室率 及QT间期,观察用药后24,48。72h内房颤转复为窭性心律情况,观察药 物不良反应。48例房颤患者24h内转复为窦性心律19例,转复率 39.6 ;48h内转复40例,转复率88.8 ;72h内转复45例,转复例93. 8%。治疗前心室律148.6次/分,治疗后心室律明显下降,治疗后30min, 1,12,24,48h的心室律120,105.100,90次/分,随时间延长心室律呈减慢 的趋势,与治疗前相比,P<O.05.用药后第2天1例患者出现窦性心动 过缓,心室律45次/分(年龄77岁),停药后第2天开始,心律逐渐恢复 正常。 

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