使用硝酸甘油有技巧

调血脂药有人说晚上服用效果好，　肠道与胆酸结合后随粪便排　ｎ毒　有人说餐前服用效果好，究竟该何时服　出，可增加胆酸排出量３～４倍，　用呢？目前，临床上常用的调血脂药主　可作为高胆固醇血症的辅助用　要有：他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、　药。一般饭前服，每日２次，每次　胆固醇吸收抑制剂。　就临床使用量最大、种类最多的一　服粉剂２－１２克。　胆固醇吸收抑制剂依折麦　线调血脂药——他汀类而言，一般主张　布（益适纯），每片１０毫克，单用　晚餐时或临睡前ｌ５～３Ｏ分钟时服用。因　或与他汀类合用，可在一天内　为胆固醇主要是在夜晚合成的，晚上服　的任一时间服用，空腹或与食　用他汀类效果好。需要特别说明的是，　物同服均可。　他汀类的服药时间也并不绝对。对代谢　烟酸用于高血脂患者的辅　快（半衰期短，１－５ｄ￣时）的氟伐他汀、洛　助治疗，常与其他调脂药合用，　伐他汀普和伐他汀，最好晚上服用；对　宜饭后服用。可从每次１００毫克，　于代谢慢的阿托伐他汀、罗苏伐他汀，　每日３次，渐增至每次１０００～２０００　在一天当中的任何时间服药都没有区　毫克，每日３次。　别。　服用调脂药是一个长期过　贝特类主要有非诺贝特，其普通片　程，应重点注意的事项有：①具　为餐时服用，而其微粒化胶囊既可在餐　体的服药时间是因药而异的，　时，也可空腹用药。但因注意与他汀类　并非一概而论。②“降脂药”是　药合用要慎重，因可引起肌痛、横纹肌　过去大家的习惯叫法，其实应叫“调脂　④长期服药期间，尤其是合用　溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，严　药”，因它们不只降低“坏”胆固醇，还能　２种及２种以上调脂药物者，以　升高“好”胆固醇，其作用不单是降低，而　及患有多种慢性病的老年人，应该定期　贝齐类主要有吉非贝齐，每日２０＜　是对胆固醇的合理调节。⑧调脂药需坚　去医院检测肝功能和血肌酸磷酸激酶　服用，建议在早餐和晚餐前半小时服　持服用，轻易停药者血脂将很快回升。　值。同时，用药中应严密观察肌肉是否　重时应停药。　用，每次３００～６００毫克。３个月后效果不　若血脂达标后，大部分人需用调脂药持　存在不良状况，以便尽早发现损害。及时　调整用药方案。　佳者应停药。　续治疗，少部分患者可逐渐减至最低有　就医，树脂类主要有考来烯胺，口服后在　效剂量后长期服用，以减少不良反应。　（编辑／东胜）　硝酸甘油是冠心病患者的必备药　些患者在含服ｌ片硝酸甘油后，即使心　痛的作用，一次贴用可维持２４小时左右。　物，主要用于心绞痛急性发作时的抢　绞痛未明显缓解，也不再含服硝酸甘　如单用硝酸甘油治疗心绞痛无效　救。但是患者必须充分掌握其使用时的　油，其实这种做法也是错误的。如多次　时，可与Ｂ受体阻滞荆（如美托洛尔）、钙　注意事项，才能保证达到最佳效果。　服用硝酸甘油，心绞痛仍未缓解，则应　通道拮抗剂（如地尔硫革）或血管紧张素　发生心绞痛时，可取半卧位或坐　警惕发生心肌梗死的可能，需及时送到　转换酶抑制剂（如福辛普利）等联用。如　位，并立即将硝酸甘油嚼碎含于舌下　医院诊治。硝酸甘油的药效持续时间较　二联用药仍不能理想控制心绞痛，常提　（而不是置于１：２腔内或舌面上）。如唾液　短（约为３０分钟），故在心绞痛缓解后，应　示冠状动脉病变比较严重，应及时做冠　较少，可含点水，以使药物尽快溶解，从　及时加服５一单硝酸异山梨酯。　口腔吸收，从而迅速发挥急救的效果。　状动脉造影，以决定是否做经皮穿刺冠　特另ｔｌ提示：有显著贫血、青光眼、头　　硝酸甘油常用于心绞痛急性发作　状动脉扩张成形术或冠脉搭桥术。有些患者担・Ａ长期含服硝酸甘油会产　的抢救，但不宜用于预防心绞痛的发　Ｃ生耐药性，因而每次发作时“尽量少用，　作。要预防心绞痛的发作，可服用消心　部外伤及脑出血等患者，不宜服用硝酸　也不宜使用硝酸甘油贴膜。　能熬则熬”。其实这是非常危险的，因为　痛和依姆多等药物。也可选择硝酸甘油　甘油，每次心绞痛的发作，患者都要承受一次　贴膜，贴于胸前或上臂皮肤上。硝酸甘　心脏发生意外事件的风险，如不及时含　油通过皮肤缓慢吸收，而起到预防心绞　服硝酸甘油，就有可能进一步发展成心　肌梗死，甚至发生猝死。　当含服ｌ片硝酸甘油无效时，隔５分　（编辑／晓文）　钟后可再服１次，可以连续应用３次，以尽　可能地以适当的剂量来控制心绞痛。有　ｏ边平达　各固鼹缒