造血干细胞移植术后感染呼吸道合胞病毒易引发下呼吸道感染及降低患者生存率：一项Meta分析

第４卷第５期　器官移植　Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　Ｖｏ１．４　ＮＯ．５　Ｓｅｐ．２０１３　２０１３年９月　・临床研究・　造血干细胞移植术后感染呼吸道合胞病毒　易引发下呼吸道感染及降低患者生存率　项Ｍｅｔａ分析　一艾珂欣许多荣　探讨造血干细胞移植（ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＨＳＣＴ）患者术后　【摘要】　目的感染呼吸道合胞病毒（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｒｕｓ，ＲＳＶ）与下呼吸道感染发生率及患者生存率之间的关　系。方法计算机检索Ｍｅｄｌｉｎｅ数据库、ＥＭＢＡＳＥ数据库、中国期刊全文数据库等数据库，检索１９９０年　至２０１２年国内外公开发表的关于白血病ＨＳＣＴ术后ＲＳＶ感染的病例临床研究文献。采用ＲｅｖＭａｎ　４．２　统计软件对入选文献进行Ｍｅｔａ分析。结果检索出１０３篇文献，最终纳入７篇文献共２　５５７例患者，　其中２５３例诊断为ＲＳＶ感染。在２５３例患者中，１４９例发生下呼吸道感染，总比值比（ｏｄｄｓ　ｒａｔｉｏ，　ＯＲ）值为２．０５（９５％可信区间１．０６～３．９９，Ｐ＝０．０３）；３１例ＲＳＶ感染死亡患者中，下呼吸道感染占　３０例，总ＯＲ值为６．２８（９５％可信区间２．１５～１８．３６，Ｐ＜０．０１）。结论下呼吸道感染，并且一旦发生下呼吸道感染，生存率将会降低。　ＨＳＣＴ术后感染ＲＳＶ易引发　【关键词】　呼吸道合胞病毒；造血干细胞移植；Ｍｅｔａ分析；下呼吸道感染　【中图分类号】Ｒ６１７　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１６７４—７４４５（２０１３）０５—００１０—０５　Ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｒｕｓ　ａｆｔｅｒ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ａ　Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ　ＡＩ　Ｋｅ—ｘｉｎ　，　ＸＵ　Ｄｕｏ—ｒｏｎｇ．　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ．￡　ｚ　５１０６３０．Ｃ　ｉｎａ　Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆ　ｏＳｕｎ　Ｙａｔ—ｓｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＸＵ　Ｄｕｏ—ｒｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｄｒ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｒｕｓ（ＲＳＶ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ　ａｆｔｅｒ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＨＳＣＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｖｅｒａｌ　ｄａｔａｂａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅａｒｃｈｅｄ　ｂｙ　ｃｏｍｐｕｔｅｒ，　ｌｉｋｅ　Ｍｅｄｌｉｎｅ　Ｄａｔ．ａｂａｓｅ．ＥＭＢＡＳＥ　Ｄａｔａｂａｓｅ．Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｆｕｌｌ—ｔｅｘｔ　Ｄａｔａｂａｓｅ　ａｎｄ　ＳＯ　ｏｎ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ　ａｂｏｕｔ　ＲＳＶ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ＨＳｅＴ　ｆｏｒ　ｌｅｕｋｅｍｉａ　ｗｅｒｅ　ｓｅａｒｃｈｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ．ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄｏｍｅｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｏｖｅｒｓｅａｓ　ｆｒｏｍ　１９９０　ｔｏ　２０１２．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｏｆｔｗａｒｅ　ＲｅｖＭａｎ　４．２　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　Ｍｅｔａ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｌｉｔｅｒａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｉｅｖｅｄ　ａｎｄ　ｓｅｖｅｎ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　２５３　ｅａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ＲＳＶ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　２　５５７　ｃａｓｅｓ　ａｆｔｅｒ　ＨＳＣＴ．Ｉｎ　２５３　ｃａｓｅｓ，１４９　ｃａｓｅｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ｏｄｄｓ　ｒａｔｉｏ　ｗａｓ　２．０５，９５％ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ　ｉｎｔｅｒｖａｌ　ｗａｓ　１．０６—３．９９，Ｐ＝　０．０３）．Ｉｎ　３　１　ｃａｓｅｓ　ｗｈｏ　ｄｉｅｄ　ｏｆｒ　ＲＳＶ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，３０　ｃａｓｅｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ｏｄｄｓ　ｒａｔｉｏ　ｗａｓ　６．２８．９５％ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ　ｉｎｔｅｒｖａｌ　ｗａｓ　２．１５—１８．３６．Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＲＳＶ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ＨＳＣＴ　ｃａｎ　ｃａｕｓｅ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗｈｉｃｈ　ｄｅｃｒｅａｓｅｓ　ｔｈｅ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｕｓ；Ｈｅｍａｔｒｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｍｅｔａ　ａｎａｌｙｓｉｓ；　Ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７４４５．２０１３．０５．０１０　基金项目：广东省科技计划项目（２０１１Ｂ０３２０００００３）　作者单位：５１０６３０广州，中山大学附属第三医院血液科（艾珂欣）；中山大学附属第一医院血液科（许多荣）　通讯作者：许多荣，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｄｒ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ　第５期　艾珂欣等．造血干细胞移植术后感染呼吸道合胞病毒易引发下呼吸道感染及降低患者生存率　．２８９．　造血干细胞移植（ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＨＳＣＴ）是目前根治白血病的有效　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ”　ｌ　Ｍｅｓｈ　ｊ　ｏｒ　ＬＲＴＩ　ｏｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）ａｎｄ（“ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　方法。尽管患者移植的成功率有了较大的提高，但　由于术后常规接受免疫抑制治疗，患者对各种病原　体的易感性明显增高。经过不断的研究和探索，目　前发现影响ＨＳＣＴ患者生存率的主要因素有供者一　受者的匹配、移植物抗宿主疾病（ＧＶＨＤ）和病毒　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ”　［Ｍｅｓｈ］ｏｒ　ＨＳＣＴ　ｏｒ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｏｒ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ）］　中文数据库的检索策略：［（“呼吸道合胞病毒　感染”　［主题词］）或“呼吸道合胞病毒疾病”）　和（“下呼吸道感染”［主题词］）或“呼吸道感　染”）和（“造血干细胞移植”［主题词］）或“干　感染。近来，呼吸道合胞病毒（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｅｙｔｉａｌ　ｖｉｒｕｓ，ＲＳＶ）、副流感病毒（ｐａｒａｍｙｘｏｖｉｒｕｓ，ＰＩＶ）、　流行性感冒病毒（ｉｎｆｌｕｅｎｚａ　ｖｉｒｕｓ）和人偏肺病毒　（ｈｕｍａｎ　ｍｅｔ印ｎｅｕｍｏｖｉｒｕｓ，ＨＭＰＶ）的临床重要性　逐渐被人们所认识　。　ＲＳＶ属副黏病毒科核糖核酸（ＲＮＡ）病毒，　是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原体，可引起间　质性肺炎及毛细支气管炎。ＲＳＶ亦是ＨＳＣＴ患者常　见的季节性病毒感染病原体　Ｊ。最近有研究发现，　ＨＳＣＴ术后的ＲＳＶ发生率为３．５％～３５．０％。在免　疫力正常的成人，感染ＲＳＶ只表现为普通的上呼　吸道感染，症状轻微，但是在免疫力抑制的个体　中，ＲＳＶ感染表现为上呼吸道感染并迅速进展为　下呼吸道感染甚至引起肺炎。一旦发展为肺炎，患　者的总病死率可达６０％～８０％Ｅ　３－　。尽管有研究报　道了单中心ＨＳＣＴ后ＲＳＶ感染的发生率及危险因　素　引，但是笔者尚未见用Ｍｅｔａ分析来系统研究　ＲＳＶ感染的发生率、危险因素以及ＲＳＶ感染与下　呼吸道感染发生的相关性。本文收集国内外近二十　年来关于ＨＳＣＴ术后ＲＳＶ感染方面的研究文献，　分析ＲＳＶ感染的发生率，以及其与下呼吸道感染　发生的相关性，从而为临床预防ＨＳＣＴ后ＲＳＶ感　染提供参考。　１　资料与方法　１．１　资料来源及检索策略　选择Ｍｅｄｌｉｎｅ数据库、ＥＭＢＡＳＥ数据库、中国　期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据　中国学位论文全文数据库、中国生物医学文献数据　库全面检索１９９０年至２０１２年国外及国内核心期刊　所发表的ＨＳＣＴ术后ＲＳＶ感染的病例临床研究文　献进行分析。　外文数据库的检索策略：　［（“ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ”［Ｍｅｓｈ］ｏｒ　ＲＳＶ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｕｒｓ　ｄｉｓｅａｓｅ）　ａｎｄ（“ｌｏｗ　细胞移植”或“移植”）］　１．２纳入与排除标准　国内外已经发表的关于ＨＳＣＴ术后ＲＳＶ病毒　感染的前瞻性原创文献，有明确的ＲＳＶ感染及下　呼吸道感染诊断标准，有研究开展或发表的年限。　首先阅读文献标题、摘要进行初步筛选，再阅读全　文根据文献纳入及排除标准确定人选文献。排除重　复的文献或所分析的病例有重复者，排除综述、讲　座或专家论坛，排除未发表文献、病毒学基础研究　文献，也排除样本量太小（病例数少于１０例）、　病例报告及关于护理的文献。　１．３资料提取和质量评价　检索完毕后，两位研究者分别独立阅读文献标　题及摘要，按照纳入及排除标准进行筛选，对摘要　中表述欠明确的文献进行全文检索，通过阅读全文　确定是否纳入。通过检索各电子期刊数据库、馆藏　期刊及联系作者等方式获取全文。两位研究者意见　不一致时，通过讨论达成一致意见。记录每篇文献　的发表日期、研究类型、发生率和病死率、易患因　素、下呼吸道感染率等分别进行数据分析。录入实　验数据包括：（１）一般资料，含题目、作者姓名、　日期和文献来源；　（２）研究特征，含研究对象、　研究地点、干预措施和预后等；　（３）结果测量，　包括ＲＳＶ感染发生率、感染持续时间、下呼吸道　感染发生率、ＲＳＡ感染相关病死率。　１．４资料分析方法　阅读文献，按照Ｍｅｔａ分析要求整理数据，建　立数据库，并核对数据。采用ＲｅｖＭａｎ　４．２统计软　件，将不同数据类型均转换为比值比（ｏｄｄｓ　ｒａｔｉｏ，　ＯＲ）及９５％可信区问（ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ　ｉｎｔｅｒｖａｌ，Ｃ／）　形式。对资料进行异质性检验，各研究结果之间无　差异时采用固定效应模型（Ｍ—Ｈ法），否则采用随　机效应模型（Ｄ—Ｌ法）计算合并ＯＲ值及其　９５％Ｃ，　・２９０・　器官移植　第４卷　２　结　果　２．１纳入文献的特征　中，发生了下呼吸道感染１４９例，发生了上呼吸道　感染１０４例，发生率分别为５８．９％（１４９／２５３）和　４１．１％（１０４／２５３）。由于未通过异质性检验（Ｐ：　０．００４），进一步采用Ｄ—Ｌ法对ＲＳＶ感染患者发生　从上述数据库共检索到文献１５５篇，根据题目　剔除了１４２篇，剩余１３篇及通过扩大检索范围检　索到４篇文献对其摘要及全文进行阅读，最终人选　文献７篇¨。’　ｊ。７篇人选文献共对２　５５７例ＨＳＣＴ　下呼吸道感染或上呼吸道感染情况进行Ｍｅｔａ分析，　结果发现ＲＳＶ感染患者更容易发生下呼吸道感染，　总ＯＲ值为２．０５（９５％ＣＩ　１．０６～３．９９，Ｐ＝０．０３），　ＲＳＶ感染与下呼吸道感染的发生具有一定相关性　（图１）。　患者进行了ＲＳＶ感染的研究，详见表１。　２．２呼吸道合胞病毒感染发生率及相关病死率　７篇文献２　５５７例ＨＳＣＴ患者中共有２５３例被　在３１例因ＲＳＶ感染死亡的病例中，有３０例　（２０．１％，３０／１４９）为下呼吸道感染，只有１例　诊断为ＲＳＶ感染，总发生率为９．９％（２５３／２　５５７）。　初次感染ＲＳＶ的时间及感染持续时间见表１。研　（０．９６％，１／１０４）为上呼吸道感染。资料通过了　异质性检验（Ｐ＝０．９１），所以用Ｍ—Ｈ法Ｍｅｔａ分　析，结果显示：总ＯＲ值为６．２８（９５％ＣＩ　２．１５～　ｌ８．３６，Ｐ＝０．０００８；图２）。结果证实了ＨＳＣＴ患　究期间，３１例ＨＳＣＴ患者死于ＲＳＶ感染，ＲＳＶ相　关病死率为１．２％（３１／２　５５７）。　２．３呼吸道合胞病毒感染与下呼吸道感染及死亡　率的相关性　者术后一旦发生ＲＳＶ相关的下呼吸道感染，其生　分析结果显示，在２５３例发生ＲＳＶ感染患者　存率将会降低。　表１本研究纳入的７篇文献的特征　Ｔａｂｌｅ　１　Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｓｅｖｅｎ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ　文献　下呼吸道感染　上呼吸道感染　ＯＲ（ｒａｎｄｏｍ）９５％Ｃ／　权重（％）　ＯＲ（ｒａｎｄｏｍ）９５％　Ａｂｄａｌｌａｈ　Ａ，ｅｔ　ａｌｔ，ｏ￣ＭｃＣａｒｔｈｙ　ＡＪ，ｅｔ　ａｌ　ｒ，　ｌＭｅｎｄｅｓ　ＥＴ，ｅｔ　ａｌ／　ｈｖｅｔｉ　ｓｙａｎ　Ｇ，ｅｔ　ａｌｈ：”　Ｌｅｈｎｅｒｓ　Ｎ，ｅｔ　ａｌｔ　，　ＪＫｈａｎｎａ　Ｎ．ｅｔ　ａｌｈｓｌ　Ｓｍａｌ　１　ＴＮ．ｅｔ　ａｌｈＳ］　８／１６　１８／３２　２ｏ／３１　１５／２６　４０／５６　２２／３４　２６／５８　８／１６　１４／３２　１１／３１　１１／２６　１６／５６　１２／３４　３２／５８ｌ　ｌ　一　—・—一　————　・——一　●　——　————●——一　———＿．卜＿　一　１１．Ｏ１　ｌ４．４２　Ｉ３．９４　１３．３９　１６．０２　ｌ４．３６　ｌ６．８６　１．００［０．２５￣４．Ｏ０］　１．６５［０．６２￣４．４４］　３．３Ｉ［１．１７￣９．３６］　Ｌ　８６［０．６２－５．５９］　６．２５［２．７５￣１４．１９］　３．３６［１．２４－９．０９］　Ｏ．６６［０．３２￣１．３７］　合计　１４９／２５３　１０４／２５３　＿—　１００．Ｏ０　２．０５［１　０６　３－９９］　检验最终结果Ｚ＝２．１３，Ｐ－－Ｏ．０３　上呼吸道感染　下呼吸道感染　图１　造血干细胞移植术后呼吸道合胞病毒感染者发生下呼吸道感染及上呼吸道感染的Ｍｅｔａ分析森林图　Ｆｉｆｅ　１　Ｆｏｒｅｓｔ　ｐｌｏｔ　ｏｆ　Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｌｏｗ　ａｎｄ　ｕｐｐｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ＨＳＣＴ　ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｈ　ＲｓＶ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　第５期　艾珂欣等．造血干细胞移植术后感染呼吸道合胞病毒易引发下呼吸道感染及降低患者生存率　．２９１．　文献　下呼吸道感染　上呼吸道感染　ＯＲ（ｆｉｘｅｄ）９５％ＣＩ　权重（％）　ＯＲ（ｆｉｘｅｄ）９５％ＣＩ　Ａｂｄａｌ１ａｈ　Ａ，ｅｔ　ａｌｌ　＿１／８　０／８—————————＿ｆ—————－—叫１１．１２　３　４Ｏ［０　１２　９６．７０］　ＭｃＣａｒｔｈｙ　ＡＪ，ｅｔ　ａ１　¨　５／ｌ５　０／１１——卜———————　ｌ０．０１　１２．０５［０．５９—２４５．２７］　Ｍｅｎｄｅｓ　ＥＴ，ｅｔ　ａＬｊ＿＝　１／２０　ｏ／１　１．＿————————－｛—　Ｉ＿—————＿◆　ｌ５．７８　１．７７　Ｆ　０　０７—４７　１４］　Ａｖｅｔｉ　ｓｙａｎ　Ｇ，ｅｔ　ａｌ…　１／１８　ｏ／１４．＿———————＋——１卜＿———　１３．７４　２．４９［０　０９—６５．７６］　Ｌｅｈｎｅｒｓ　Ｎ，ｅｔ　ａ¨　１４／４０　０／１６卜－———————　ｌ２．２０　１８　０６［１．Ｏ１—３２３　４１］　Ｋｈａｎｎａ　，ｅｔ　ａｌ　５／２２　１／ｌ２———————－．卜——　２６．７０　３　２４［０．３３、３１．５４］　Ｓｍａｌ　ｔ　ＴＮ，ｅｔ　ａｌ［　１３／２６　０／３２———＿｛Ｉ————————　　１０．４６　９．６８［０　４８—１９６．４７　ｌ　合计　３０／１４９　１／１０４　Ｉ——●●■１００．Ｏ０　６．２８［２　１５￣１８．３６］　榆骑最终结果Ｚ＝３．３６，Ｐ＝０．０００８　ｌｌ　　上呼吸道感染　下呼吸道感染　图２造血干细胞移植术后呼吸道合胞病毒感染者因下呼吸道感染及上呼吸道感染的死亡病例Ｍｅｔａ分析森林图　Ｆｉｇ．２　Ｆｏｒｅｓｔ　ｐｌｏｔ　ｏｆ　Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｄｅａｄ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｌｏｗ　ａｎｄ　ｕｐｐｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ＨＳＣＴ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＲＳＶ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　３　讨论　的方法，因此，本研究未对文献进行偏倚分析。　ＨＳＣＴ作为一项治疗血液系统良恶性疾病的有　尽管如此，本研究通过Ｍｅｔａ分析的方法对　效措施，已广泛应用于临床。病毒感染是骨髓移植　ＨＳＣＴ术后ＲＳＶ感染与下呼吸道感染发生的相关性　或ＨＳＣＴ患者的常见术后并发症，由于患者免疫功　做出了系统的评价，结果提示在ＨＳＣＴ术后患者　能受到明显抑制，一旦发生病毒感染，常常会发展　中，除了ＣＭＶ感染外，ＲＳＶ感染也是非常严重的　为重型间质性肺炎，是导致患者死亡的主要原因　并发症，易引发下呼吸道感染，影响生存率。血液　科医师应该提高警惕，加强ＨＳＣＴ患者术后ＲＳＶ　之一　。　目前，人们对ＨＳＣＴ术后巨细胞病毒（ＣＭＶ）　感染的监测及预防，以期提高ＨＳＣＴ患者的术后生　感染的研究较多，加强ＣＭＶ的早期诊断及治疗是　存率　国内外学者的共识，其相关措施已于临床广泛应　参考文献　用　卫Ｊ。不过随着研究的深入，有学者发现ＨＳＣＴ　［１］Ｐｅｃｋ　ＡＪ，Ｅｎｇｌｕｎｄ　ＪＡ，Ｋｕｙｐｅｒｓ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　患者术后感染ＲＳＶ能够引发下呼吸道感染，亦具　ｖｉｒｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｍｏｎｇ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｅ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　有高致病性及病死率。ＲＳＶ在正常人群中易感，　ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｐａｒａｉｎｆｌｕｅｎｚａ　ｖｉｒｕｓ　尤其是ＨＳＣＴ术后患者，其细胞免疫功能低下，　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２００７，１１０（５）：１６８１—１６８８．　ＲＳＶ特异性细胞毒Ｔ细胞和辅助性Ｔ细胞反应缺　［２］Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ　ＲＤ，Ｈｏｏｔｏｎ　ＴＭ，Ｈａｃｋｍａｎ　ＲＣ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　乏，不能清除感染和发生免疫保护，更容易发生　ｏｕｔｂｒｅａｋ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎ　ａ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ＲＳＶ感染。但是，鉴于这类研究的例数较少，本　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｃｅｎｔｅｒ［Ｊ］．Ｊ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，１９９２，１６５（６）：　研究通过Ｍｅｔａ分析的方法对ＲＳＶ感染及下呼吸道　９８７－９９３．　感染的发生做出系统评价。　［３］Ｗｈ；ｍｂｅｙ　Ｅ，Ｃｈａｍｐｌｉｎ　ＲＥ，Ｅｎｇｌｕｎｄ　ＪＡ，ｅｔ　ａ１．　ＣｏＬｌ　．　ｎａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ａｅｒｏｓｏｌｉｚｅｄ　ｒｉｂａｖｉｒｉｎ　ａｎｄ　Ｍｅｔａ分析作为一种新的文献研究分析方法，　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ　ｆｏｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｒｕｓ　能系统、客观地对多个研究结果进行综合评价和定　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ａｄｕｌｔ　ｂｏｎｅ　ｍａ￣ｏｗ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ［Ｊ］．　量分析，从而提高检验统计效能。本研究Ｍｅｔａ分　Ｂｏｎｅ　Ｍａｒｒｏｗ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，１９９５，１６（３）：３９３—３９９．　析发现，ＨＳＣＴ术后感染ＲＳＶ极易引发下呼吸道感　［４］Ｅｒａｒｄ　Ｖ，Ｓｔｏｒｅｒ　Ｂ，Ｃｏｒｅｙ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．ＢＫ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　染，并且一旦发生下呼吸道感染，生存率将会降　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ：ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，　低。由于纳入文献中均没有报道失访或退出病例，　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ，　ａｎｄ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｏｓｔｅｎｇｒａｆｔｍｅｎｔ　故不能将失访病例作为治疗失败进行敏感性分析。　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ　ｃｙｓｔｉｔｉｓ［Ｊ］．　Ｃｌｉｎ　Ｉｎ￣ｃｔ　Ｄｉｓ，２００４，　但是Ｍｅｔａ分析仅作为观察性研究而不是试验性研　３９（１２）：１８６ｌ－１８６５．　究，质控标准不可能完全统一，所以存在一定的局　［５］Ｂｕｙｃｋ　ＨＣ，Ｐｒｅｎｔｉｃｅ　ＨＧ，Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ　ＰＤ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ａｎｄ　ｌａｔｅ　ＣＭＶ　ＤＮＡｅｍｉａ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃａｍｐａｔｈ　限性，表现为在研究过程中可能会出现发表偏倚现　ｕｓｅ　ｉｎ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ　Ｍａ￣ｏｗ　象。本研究由于纳入研究文献数量不多，且　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０１０，４５（７）：１２１２—１２１９．　ＲｅｖＭａｎ　４．２统计软件没有提供对漏斗图进行检验　［６］Ｇｅｏｒｇｅ　Ｂ，Ｐａｔｉ　Ｎ，Ｇｉｌｒｏｙ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅ—ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　・２９２・　器官移植　第４卷　ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ（ＣＭＶ）ｓｅｒｏｓｔａｔｕｓ　ｒｅｍａｉｎｓ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔ　ｏｆ　ＣＭＶ　ｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｒａ　ｏｆ　ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ　ａｎｄ　ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓｐｌ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，２０１０，１２（４）：３２２—３２９．　［７］　Ｃａｎｔｏｎｉ　Ｎ，Ｈｉｒｓｃｈ　ＨＨ，Ｋｈａｎｎａ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ａ　ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ　ｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｃｕｔｅ　ｇｒａｆｔ—ｖｅｒｓｕｓ—ｈｏｓｔ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ　Ｂｌｏｏｄ　Ｍａｒｒｏｗ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０１０，１６（９）：１３０９—１３　１４．　［８］　Ｊａｎｇ　ＪＥ，Ｈｙｕｎ　ＳＹ，Ｋｉｍ　ＹＤ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ　ｖｉｒｅｍｉａ　ｔｏ　ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｆｔｅｒ　ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ　Ｂｌｏｏｄ　Ｍａｒｒｏｗ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０１２，１８（６）：８８１—８８６．　［９］　Ｓｈａｈ　ＪＮ，Ｃｈｅｍａｌｙ　ＲＦ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ＲＳＶ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ａｄｕｌｔ　ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２０１１，１１７（１Ｏ）：２７５５—２７６３．　［１０］　Ａｂｄａｌｌａｈ　Ａ，Ｒｏｗｌａｎｄ　ＫＥ，Ｓｃｈｅｐｅｔｉｕｋ　ＳＫ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　ｏｕｔｂｒｅａｋ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ａ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｕｎｉｔ：ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｅｎｇｒａｆｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｓｐｅｃｉｉｆｃ　ａｎｔｉｖｉｒａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　［Ｊ］．Ｂｏｎｅ　Ｍａｒｒｏｗ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００３，３２（２）：１９５—　２０３．　ＭｃＣａｒｔｈｙ　ＡＪ，Ｋｉｎｇｍａｎ　ＨＭ，Ｋｅｌｌｙ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　２６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　［Ｊ］．Ｂｏｎｅ　ＭａｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，１９９９，２４（１２）：１３１５—　１３２２．　［１２］　Ｍｅｎｄｅｓ　ＥＴ，Ｒａｍｏｓ　Ｊ，Ｐｅｉｘｏｔｏ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　ｏｕｔｂｒｅａｋ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｕｒｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ：ｇｏｏｄ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ａｎｔｉｖｉｒａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓｐｌ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，　２０１３，１５（１）：４２—４８．　［１３］　Ａｖｅｔｉｓｙａｎ　Ｇ，Ｍａｔｔｓｓｏｎ　Ｊ，Ｓｐａｒｒｅｌｉｄ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｕｒｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ　ｓｔｅｍ—　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：　ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ，　ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｏｎ，２００９，８８（１０）：１２２２—１２２６．　［１４］Ｌｅｈｎｅｒｓ　Ｎ，Ｓｃｈｎｉｔｚｌｅｒ　Ｐ，Ｇｅｉｓ　Ｓ．ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｃｏｎｔａｉｎｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｕｒｓ　ｏｕｔｂｒｅａｋ　ｉｎ　ａ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｕｎｉｔ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ　Ｍａｒｒｏｗ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０１３，ＤＯＩ：１０．１０３８／ｂｍｔ．２０１３．９４［Ｅｐｕｂ　ａｈｅａｄ　ｏｆ　ｐｒｉｎｔ］．　［１５］　Ｋｈａｎｎａ　Ｎ，Ｗｉｄｍｅｒ　ＡＦ，Ｄｅｃｋｅｒ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉｓｅａｓｅｓ：ｓｉｎｇｌｅ—ｃｅｎｔｅｒ　ｓｔｕｄｙ　ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，２００８，４６（３）：４０２—４１２．　［１６］　Ｓｍａｌｌ　ＴＮ，Ｃａｓｓｏｎ　Ａ，Ｍａｌａｋ　ＳＦ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｓｙｎｃｙｔｉａｌ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ　Ｍａｒｒｏｗ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００２，　２９（４）：３２１—３２７．　［１７］　Ｓｊｏｒｋｌｕｎｄ　Ａ，Ａｓｃｈａｎ　Ｊ，Ｌａｂｏｐｉｎ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆｒ　ｆａｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｌａｔｅ　ａｆｔｅｒ　ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ　Ｍａｒｒｏｗ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００７，４０（１１）：１０５５—１０６２．　［１８］　Ｋｈａｙｙａｔａ　Ｓ，Ｓｏｕｂａｎｉ　ＡＯ，Ｂｏｎｎｅｔｔ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｍａｊｏｒ　ａｕｔｏｐｓｙ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｎ　ａｄｕｌｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００７，　ｌ２（２）：１１—１８．　［１９］　Ｓｈａｒｍａ　Ｓ，Ｎａｄｒｏｕｓ　ＨＦ，Ｐｅｔｅｒｓ　ＳＧ，ｅｔ　ａ１．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ａｄｕｌｔ　ｂｌｏｏｄ　ａｎｄ　ｍａ￣ｏｗ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ：ａｕｔｏｐｓｙ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．　Ｃｈｅｓｔ，２００５，　１２８（３）：１３８５—１３９２．　［２０］　Ｓｔｏｃｃｈｉ　Ｒ，Ｗａｒｄ　ＫＮ，Ｆａｎｉｎ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｆｔｅｒ　ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．　Ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａ，１９９９，８４（１）：７ｌ　７９．　［２１］Ｂｏｅｃｋｈ　Ｍ，Ｌｊｕｎｇｍａｎ　Ｐ．Ｈｏｗ　ｗｅ　ｔｒｅａｔ　ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｎｌｓ　ｉｎ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，　２００９，１１３（２３）：５７ｌ１—５７１９．　［２２］　Ｏｚｄｅｍｉｒ　Ｅ，Ｓａｌｉｂａ　ＲＭ，Ｃｈａｍｐｌｉｎ　ＲＥ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｌａｔｅ　ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ　ｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ　Ｍａｒｏｗ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００７，　４０（２）：１２５—１３６．　（收稿日期：２０１３—０７—２５）　（本文编辑：朱佩玲）